Hodenschmerzen Ursache und Behandlung
Ursachen
Obwohl viele Dinge dieser Art von Beschwerden weichen können, vermuten Experten, dass die Ursache für chronische Hodenschmerzen bei bis zu 50 Prozent der Männer unbekannt ist. Bekannt als chronische Orchialgie, Intermittierende oder konstante Hodenschmerzen, die drei Monate oder länger andauern und das tägliche Leben beeinträchtigen, werden diagnostiziert, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Ärzte vermuten oft, dass solche Schmerzen auf gereizte Nerven, einen gezogenen Leistenmuskel oder Beckenbodenkrämpfe zurückzuführen sind. Diese können jedoch nicht bestätigt werden.Fälle, für die ein Grund ist identifizierbar sind in der Regel folgende Gründe.
Häufige Ursachen
Hodenschmerzen treten bei Männern mit diesen Bedenken häufig auf.Nebenhodenentzündung
Unter Nebenhodenentzündung versteht man eine Entzündung des Nebenhodens, eines Ganges, der sich auf der Rückseite der Hoden befindet. Epididymitis führt neben Hodenschmerzen zu Schwellungen und in schweren, seltenen Fällen zu Fieber und Schüttelfrost. Die Epididymitis ist meist auf eine Harnwegsinfektion oder eine sexuell übertragbare Krankheit zurückzuführen, kann aber auch auf ein Trauma oder eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen sein.Trauma
Hodentraumata sind in der Regel mild, führen nicht zu schweren Verletzungen und entstehen durch einen direkten Schlag auf den Hoden oder durch eine Straddle-Verletzung.Leistenbruch
Hodenschmerzen können auftreten, wenn ein Teil Ihres Darms mit den Hoden in den Hodensack hineinragt (Hernien). Ein Leistenbruch kann nur als Leistenwulst dargestellt werden, wenn eine Person hustet oder etwas Schweres hebt.Post-Vasektomie
Nach einer Vasektomie kann eine Person eine Festigkeit innerhalb des Nebenhodens (kongestive Epididymitis genannt) oder einen schmerzhaften Knoten namens Spermiengranulom bemerken, der ein Auslaufen von Spermien im Hoden darstellt. Beide Zustände können zu Beschwerden führen. Nerveneinklemmung nach einer Vasektomie kann auch Hodenschmerzen verursachen.Akutes idiopathisches Skrotalödem
Einige Männer entwickeln nur eine schmerzlose Schwellung des Hodensacks ohne bekannte Ursache oder andere Symptome. Dieser Zustand verschwindet in der Regel von selbst innerhalb von zwei bis drei Tagen nach konservativer Behandlung, z.Hodentorsion
Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall, der sich aus dem Verdrehen des Samenstrangs ergibt, der Struktur, die die Nerven zu den Hoden befördert. Dies führt zum plötzlichen Auftreten einseitiger, schwerer Hodenschmerzen und Schwellungen sowie zu Übelkeit und Erbrechen. Während Hodentorsion bei Säuglingen und pubertierenden Jungen häufiger vorkommt, kann sie in jedem Alter auftreten.Seltene Ursachen
Glücklicherweise sind die schwerwiegenderen Ursachen für Hodenschmerzen selten. Sie unterstreichen jedoch, wie wichtig es ist, auf Ihren Körper zu hören und den Rat eines Arztes einzuholen.Tumor
Die meisten Hodenkrebsarten verursachen keine Schmerzen, sondern treten als schmerzlose Knoten oder Klumpen auf. Einige schnell wachsende Tumoren können jedoch den Blutfluss zum Hoden bluten oder unterbrechen, was zu Hodenschmerzen führen kann.Fourniers Gangrän
Fournier-Gangrän ist eine schwere bakterielle Infektion, die an der Bauchdecke beginnt, sich auf Hodensack und Penis ausbreitet und Gangrän (Gewebetod) verursacht. Es ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Ursache für Schmerzen und Schwellungen im Hodensack.Andere Symptome können Hautblasen, Crepitus (ein Knistern oder Knacken) und Symptome eines septischen Schocks wie Fieber, hohe Herzfrequenz und niedriger Blutdruck sein. Der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung von Fournier-Gangrän ist Diabetes mellitus.
Diagnose
Die Diagnose der Grundursache für Hodenschmerzen ist der erste Schritt, um besser zu werden und sich wohl zu fühlen. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und gegebenenfalls Tests empfehlen.Körperliche Untersuchung
Während der körperlichen Untersuchung untersucht Ihr Arzt die Hoden und drückt sie dann auf Schwellungen, Empfindlichkeit, Hautveränderungen und Klumpen oder Massen. Er kann auch eine Bauchuntersuchung durchführen und nach vergrößerten Lymphknoten in der Leiste suchen.Labore und Tests
Um eine Infektion wie eine Nebenhodenentzündung auszuschließen, wird Ihr Arzt eine Urinkultur sowie einen Harnröhrenabstrich bestellen, um nach sexuell übertragbaren Infektionen zu suchen. Bei Verdacht auf einen Tumor können Bluttests angeordnet werden, bei denen die Tumormarker Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanes Choriongonadotropin (HCG) überprüft werden.Bildgebung
Der charakteristische bildgebende Test zur Untersuchung von Hodenschmerzen ist ein Ultraschall, der Auffälligkeiten wie Hodenkrebs erkennen kann. Bei Hodentorsion zeigt ein Farb-Doppler-Ultraschall eine verminderte oder fehlende Durchblutung des Hodens.Bei der Diagnose von Hodenkrebs werden andere bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.
Differentialdiagnosen
Nicht alle Schmerzen im Hodenbereich gehen auf den Hoden zurück. In der Tat können verwiesene Schmerzen oder Schmerzen, die von einem anderen Ort ausgehen, z. B. von einem Nierenstein oder einem eingeklemmten Nerv, die Ursache sein.Wenn Ihr Arzt einen Nierenstein vermutet, kann ein Urintest zur Blutuntersuchung und / oder eine CT-Untersuchung zur Beurteilung Ihres Harntraktsystems angeordnet werden. Ebenso kann eine Bildgebung, häufig eine MRT Ihrer Wirbelsäule, und eine gründliche neurologische Untersuchung verwendet werden, um einen eingeklemmten Nerv zu diagnostizieren.
Behandlung
Abhängig von der Ursache Ihrer Hodenschmerzen wird Ihr Arzt eine von vielen Therapien empfehlen.Behandlungen zu Hause
Viele Ursachen von Hodenschmerzen können mit häuslichen Therapien behandelt oder teilweise behandelt werden. Beispielsweise kann Epididymitis zusätzlich zu den verschriebenen Antibiotika mit einer Erhöhung des Skrotums, Eis und einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel wie Ibuprofen behandelt werden, um die Schmerzen zu lindern.Für Männer mit ungeklärter Orchialgie können diese Optionen Erleichterung bringen. Beachten Sie jedoch, dass es drei Monate oder länger dauern kann, bis Sie eine Besserung feststellen:
- Sich ausruhen: Heben Sie keine schweren Gegenstände an und machen Sie keine anstrengenden Übungen. Vermeiden Sie Muskelkater.
- Hitze: Die Verwendung eines Heizkissens oder das Sitzen in einem heißen Bad kann die Durchblutung stimulieren und Muskelschmerzen lindern.
- Entzündungshemmend: Nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen können Schmerzen lindern.
- Eng anliegende Unterwäsche: Das Tragen hilft dabei, die Bewegung und die Schmerzen, die es verursachen kann, einzudämmen.
- Physiotherapie: Heimübungen und Dehnübungen können die Beckenbodenmuskulatur stärken und Krämpfe lindern.
Medikamente
Neben entzündungshemmenden Medikamenten werden Antibiotika zur Behandlung von infektionsbedingten Ursachen von Hodenschmerzen wie Epididymitis oder Fournier-Gangrän eingesetzt.Chirurgie
Bei bestimmten Ursachen von Hodenschmerzen ist eine Operation erforderlich. Zum Beispiel erfordert die Fournier-Gangrän eine dringende chirurgische Entfernung des infizierten und sterbenden Gewebes sowie manchmal eine rekonstruktive Operation. Ebenso erfordert die Hodentorsion eine Notfalloperation, um die Blutversorgung des betroffenen Hodens unverzüglich wiederherzustellen.Die Operation ist auch die erste Behandlung für fast alle Hodenkrebsarten.
Nervenblockade und Cord Dennervation
Eine Nervenblockade kann bei chronischer Orchialgie eingesetzt werden, wenn Behandlungen zu Hause nicht funktionieren.Mit einer Nervenblockade injiziert ein Urologe ein Anästhetikum in das Samenstrang. Wenn das Anästhetikum die Schmerzen beseitigt, kann Ihr Urologe ableiten, dass die Ursache der Schmerzen im Hoden liegt.
Ein Urologe kann dann ein Verfahren vorschlagen, das als Cord Denervation bezeichnet wird und bei dem ein Urologe Nerven in den Hoden schneidet. Dies geschieht in einem ambulanten chirurgischen Zentrum und lindert dauerhaft Hodenschmerzen bei etwa 75 Prozent der Männer.
Beachten Sie, dass wenn die anfängliche Nervenblockade die Schmerzen nicht lindert, Ihr Urologe Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten für Schmerztherapie verweisen wird, um den Ursprung der Schmerzen zu ermitteln.
Ein Wort von Verywell
Hodenschmerzen werden - auch von Urologen - nicht häufig diskutiert, und dies gilt insbesondere für chronische Orchialgien, bei denen das "Warum" der Schmerzen eines Mannes nicht immer klar ist.Seien Sie versichert, dass in den allermeisten Fällen Hodenschmerzen behandelt werden können. Besprechen Sie Ihre Bedenken offen mit Ihrem Arzt und suchen Sie bei plötzlichen und starken Hodenschmerzen umgehend einen Arzt auf.
Dr. Shoskes ist Urologe am Glickman Urological & Kidney Institute der Cleveland Clinic und Direktor des Novick Center for Clinical and Translational Research des Instituts.
