Was passiert bei einer Orchiektomie?

Wenn es um reproduktive Gesundheit geht, kann es manchmal unangenehm sein, die Fragen zu stellen, die gestellt werden müssen. Beispielsweise kann es für jemanden schwierig sein, ein offenes Gespräch mit einem Fachmann zu führen, wenn ein Eingriff namens Orchiektomie (auch Orchidektomie genannt) durchgeführt wird. Dies ist die Entfernung eines oder beider Hoden.
Es ist zwar nach wie vor sehr wichtig, sich bei einem Eingriff an Ihren Arzt zu wenden, um Einzelheiten zu erfahren, aber es kann auch hilfreich sein, Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Eingriff zu erhalten. Auf diese Weise können Sie die Vor- und Nachteile des Prozesses kennenlernen und einen Ausgangspunkt für eine Diskussion mit Ihrem Arzt finden.

Verfahren

Eine Orchiektomie kann stationär oder ambulant durchgeführt werden und dauert in der Regel zwischen 30 Minuten und einer Stunde.

Gründe für eine Orchiektomie

Eine Orchiektomie wird aus vielen verschiedenen Gründen durchgeführt, darunter:

Prostatakrebs (Verfahren verhindert die Ausbreitung)
Hodenkrebs und Brustkrebs bei Männern
Ein medizinischer Zustand der männlichen Fortpflanzungsorgane (wie Hodentorsion)
Krebsvorsorge
Behandlung eines Hodensackes nach der Pubertät
Schweres Trauma (zum Hoden)
Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau

Eine Orchiektomie kann durchgeführt werden, um verschiedene Arten von Krebs, wie Prostatakrebs oder Brustkrebs, zu behandeln. Dies liegt daran, dass die Hoden Testosteron produzieren, ein Hormon, das bei einigen Krebsarten zu einer schnelleren Metastasierung (Ausbreitung) führen kann. Eine Orchiektomie wird auch als obligatorisches Verfahren bei Erkrankungen angesehen, die zu einer Nekrose (Tod) des Hodengewebes führen, wie z. B. einer Hodentorsion.
Darüber hinaus können sich Männer für eine Orchiektomie entscheiden, um den Testosteronspiegel im Körper beim Übergang zum weiblichen Geschlecht zu senken.

Arten der Chirurgie

Es gibt verschiedene Arten von Orchiektomien. Die Art des Eingriffs hängt von der zu behandelnden Erkrankung und dem Behandlungsziel ab.

Einfache Orchiektomie

Diese Prozedur beginnt damit, dass ein Chirurg den Penis auf den Bauch klebt (um ihn von der Inzisionsstelle fernzuhalten). Als nächstes wird ein kleiner Einschnitt in den Hodensack gemacht und einer oder beide Hoden werden entfernt.

Radikale Leistenorchiektomie

Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf Hodenkrebs besteht (z. B. wenn ein Knoten im Hoden entdeckt wird). Es handelt sich um einen Schnitt in den Bauch statt in den Hodensack. Diese Methode wird normalerweise anstelle einer Biopsie gewählt, da eine Gewebebiopsie zur Ausbreitung von Krebszellen führen kann.

Partielle Orchiektomie

Der primäre Behandlungsstandard für Hodenkrebs ist die radikale Orchidektomie. John Hopkins Medicine zufolge gibt es jedoch „einige Umstände, unter denen eine Hoden-schonende Operation empfohlen wird“. Die Option einer teilweisen Orchiektomie, bei der nicht alle Hoden entfernt werden, sollte mit dem Arzt besprochen werden Krankenversicherung.

Arten der Anästhesie

Die Art der Anästhesie, die während einer Orchiektomie angewendet werden kann, ist entweder eine Vollnarkose (bei bewusstloser Person) oder eine Wirbelsäulenblockade (die Person ist wach, hat jedoch während des Eingriffs keine Empfindung von der Taille abwärts)..

Vor der Operation

Es gibt einige Dinge, die vor einer Orchiektomie erledigt werden müssen. Dies beinhaltet eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen, um eine gute Gesundheit zu gewährleisten, bevor der Eingriff durchgeführt wird. Sie sollten den Arzt auch über alle Medikamente (einschließlich rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel) informieren, die Sie einnehmen.
Vor dem Eingriff besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Prothese (Ersatztestikel aus Silikon) die beste Option für Sie ist.
Vereinbaren Sie nach dem Eingriff im Voraus eine Heimfahrt, da Sie weder Auto fahren noch Maschinen bedienen können.

Nach der Operation

Nach der Operation kann eine Person damit rechnen, mit ein paar Stichen in der Leistengegend nach Hause zu gehen. Die Beschwerden werden höchstwahrscheinlich etwa eine Woche lang in der Leistengegend und im Hodensack auftreten. Wenn die Schmerzen schwerwiegend sind, sollte der Arzt unverzüglich benachrichtigt werden.

Was tun nach einer Orchiektomie?

Verwenden Sie einen Eisbeutel, um die Schwellung zu reduzieren.
Halten Sie den Schnittbereich in den ersten Tagen trocken.
Nehmen Sie Medikamente ein und verwenden Sie alle von Ihrem Arzt verschriebenen Salben.

Eis hilft auch bei Schmerzen. Nachdem Sie den Schnittbereich einige Tage lang trocken gehalten haben, können Sie ihn im Bad schonend waschen. Schließlich kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente gegen Schmerzen und Salben verschreiben, um die Heilung zu fördern. Stellen Sie sicher, dass Sie diese wie angegeben verwenden.

Weitere postoperative Anweisungen

Es kann bis zu zwei Monate dauern, bis sich die Orchiektomie vollständig erholt hat, und im Rahmen des Nachsorgeplans kann eine Person verschiedene Dinge erwarten.
Sie werden höchstwahrscheinlich nur ein paar Stunden nach dem Eingriff nach Hause gehen, aber Sie werden am nächsten Tag für einen Folgetermin zurückkehren. Nehmen Sie sich ein paar Tage frei, um sich zu erholen. Sie müssen auch körperliche Aktivitäten wie Bewegung, Sex, Sport und Laufen für einen Monat nach der Operation einschränken (oder für einen Zeitraum, den Ihr Arzt Ihnen empfiehlt)..
Andere Dinge, die nach dem Eingriff zu erwarten sind, sind:

Tragen eines Stützkleidungsstücks für die ersten 2 Tage nach der Operation (auf Anweisung Ihres Arztes)
Vermeiden Sie in den ersten zwei Wochen nach der Operation das Heben von mehr als 10 Pfund (oder bis die Hebebeschränkung von Ihrem Arzt beseitigt wurde).
Vermeidung von Überbeanspruchungen beim Stuhlgang durch Ballaststoffverzehr

Trinken Sie reichlich Wasser und nehmen Sie gegebenenfalls einen Stuhlweichmacher mit, um eine Belastung beim Stuhlgang zu vermeiden.

Komplikationen

Eine Person sollte den Arzt sofort benachrichtigen, wenn nach der Operation Komplikationen auftreten, wie Rötungen, Eiter oder Blutungen an der Einschnittstelle, starke Schmerzen oder Gefühlsverlust im Bereich des Hodensacks und Fieber (über 100 Grad Fahrenheit)..
Darüber hinaus stellen Sie möglicherweise ein Hämatom (ein großer violetter Bereich im Hodensack, der anzeigt, dass sich Blut in diesem Bereich befindet) oder eine Unfähigkeit zum Urinieren fest. Wenden Sie sich auch hier an Ihren Arzt, wenn Sie eine dieser Komplikationen bemerken.

Mögliche Nebenwirkungen

Es gibt mehrere Faktoren, von denen langfristige Nebenwirkungen eines niedrigen Testosteronspiegels abhängen, z. B. ob einer Person ein oder zwei Hoden entfernt wurden oder ob sie sich gleichzeitig einer Chemotherapie unterziehen. Besprechen Sie diese Variablen unbedingt mit Ihrem Arzt.
Diese möglichen Nebenwirkungen umfassen:

Verlust der Muskelkraft
Osteoporose (ein Zustand, bei dem das Knochengewebe infolge hormoneller Veränderungen zerbrechlich wird)
Geringe Fruchtbarkeit (oder möglicherweise Fruchtbarkeitsverlust)
Verlust des Sexualtriebs und Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten
Hitzewallungen
Gewichtszunahme
Depression oder schlechte Laune
Erektile Dysfunktion
Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Andere Fragen

Gibt es nach der Operation starke Schmerzen??
Männer wurden zu ihren Erfahrungen befragt, nachdem sie Orchiektomien erhalten hatten. Einige gaben an, dass sie sich überhaupt nicht sehr unwohl fühlten, während andere sagten, dass die Beschwerden mehrere Wochen nach dem Eingriff anhielten. Einige berichteten auch, dass die Narbe in der Leistengegend "für eine Weile nach der Operation zart war".
Habe ich noch eine normale Fruchtbarkeit, wenn ich einen Hoden infolge einer Hodentorsion verliere??
Eine einseitige Orchiektomie (ein Hoden wurde entfernt) wirkt sich normalerweise nicht langfristig auf den Testosteronspiegel im Körper aus, vorausgesetzt, der andere Hoden ist gesund und funktioniert ordnungsgemäß.
Es ist nur ein Hoden erforderlich, um Samen- und Samenzellen zu produzieren. Studien haben jedoch gezeigt, dass nach einer Hodentorsion ein Drittel der Männer eine geringere Spermienzahl aufweist. Eine Hodentorsion kann sich auch nachteilig auf die Bewegung der Spermien auswirken (was die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte). Dies ist laut der Urology Care Foundation jedoch selten.
Wenn nur ein Hoden entfernt wird, welche Vorsichtsmaßnahmen können getroffen werden, um den anderen Hoden zu schützen?
Tragen Sie beim Spielen von Kontaktsportarten immer einen Schutz (z. B. einen Schutzbecher). Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Beschwerden, Schmerzen oder ungewöhnliche Ereignisse am Hodensack oder am anderen Hoden bemerken, und lassen Sie regelmäßig den Testosteronspiegel überprüfen, um sicherzustellen, dass der verbleibende Hoden ausreichende Mengen an Testosteron produziert.
Wenn beide Hoden entfernt sind, kann ich trotzdem eine Erektion bekommen und aufrechterhalten?
Dies hängt von vielen Variablen ab. Nach einer bilateralen Orchiektomie kann der Körper kein Sperma mehr produzieren und der Testosteronspiegel sinkt auf einen sehr niedrigen Wert. (Ein Teil des Testosterons wird immer noch von den Nebennieren produziert, es ist jedoch eine minimale Menge.) In diesem Szenario kann abhängig von den Umständen eine Testosteronersatztherapie durchgeführt werden.
In einigen Situationen (z. B. bei Prostatakrebs) wird ein Urologe konsultiert, um zu entscheiden, ob ein Testosteronersatz sicher ist.
Wenn ein normaler Testosteronspiegel nicht aufrechterhalten werden kann, kann dies die Fähigkeit beeinträchtigen, eine Erektion zu haben oder aufrechtzuerhalten.
Kann eine Person nach Entfernung des Hodens noch normales Geschlecht haben??
Die Entfernung eines Hodens beeinträchtigt nicht die Fähigkeit eines Mannes, eine Erektion zu haben und Sex zu haben, vorausgesetzt, der andere Hoden funktioniert ordnungsgemäß und ein normaler Testosteronspiegel kann aufrechterhalten werden.
Was ist, wenn nach der Operation Krebs entdeckt wird??
Wenn bei einer Person Hodenkrebs diagnostiziert wird, sind weitere Tests und Behandlungen erforderlich. Labortests zur Überwachung des Blutes sind für mehrere Jahre erforderlich, auch wenn der gesamte Krebs entfernt wurde. Wenn ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten des Krebses besteht, können Chemotherapie und andere Krebsbehandlungen angeordnet werden.
Ist eine Prothese nach der Operation zu empfehlen?
Häufig wird eine Hodenprothese verwendet, um das normale Erscheinungsbild des entfernten Hodens beizubehalten. Es besteht aus Silikon und ist mit Kochsalzlösung gefüllt, damit es sich weich und natürlich anfühlt. Eine Prothese wird in der Regel erst implantiert, wenn der Mann die Pubertät vollendet hat. Wenn ein kleinerer für einen kleinen Jungen verwendet wird, muss dieser beim Heranwachsen durch eine Prothese in Erwachsenengröße ersetzt werden.
Die Entscheidung für ein Prothesenimplantat ist eine persönliche Entscheidung. Es ist wichtig, vor einer Orchidektomie mit dem Urologen oder einem anderen Arzt zu besprechen, ob eine Prothese angelegt werden soll.