Was ist eine Opioidkonsumstörung im neuen DSM-5?

Opioid Use Disorder ist eine Diagnose, die in der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, eingeführt wurde. Es kombiniert zwei Erkrankungen aus der vorherigen Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs, die DSM-IV-TR, die als Opioidabhängigkeit und Opioidmissbrauch bekannt ist, und umfasst eine breite Palette illegaler und verschriebener Medikamente der Opioidklasse.

Obwohl der Oberbegriff Opioid Use Disorder im DSM-5 enthalten ist, geben die Richtlinien an, dass das tatsächlich von der Person verwendete Opioid in der Diagnose angegeben ist. Es gibt eine Vielzahl verschiedener Opioid-Medikamente, angefangen von Straßenmedikamenten wie Heroin bis hin zu Opioiden, die für die Substitution von Straßenmedikamenten wie Methadon verwendet werden und über a zugänglich sind Knochen Fide Methadon-Erhaltungsprogramm oder illegal erworben für Analgetika, die hauptsächlich in Krankenhäusern eingesetzt werden, wie Morphium, für übliche verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Codein und Oxycontin. Opioid Use Disorder deckt also eine breite Palette von Medikamenten ab, auf die über viele verschiedene Quellen und von Menschen aus vielen verschiedenen Lebensbereichen zugegriffen werden kann.

Die wahrscheinlich bekannteste und berüchtigtste Form der Opioidkonsumstörung ist die Heroinkonsumstörung. Dennoch nehmen in den USA weniger als 10% der Menschen im Alter von 12 bis 17 Jahren mit Opioidkonsumstörung Heroin. Die meisten Menschen mit Opioid Use Disorder verwenden analgetische Opioide oder Schmerzmittel, unabhängig davon, ob sie für sich selbst verschrieben oder auf andere Weise erhalten wurden.

Symptome einer Opioidkonsumstörung

Die Diagnose einer Opioidkonsumstörung kann bei Personen gestellt werden, die Opioide einnehmen und innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten mindestens zwei der folgenden Symptome aufweisen:

Nehmen Sie mehr Opioide als beabsichtigt.
Wollen oder versuchen, den Opioidkonsum zu kontrollieren, ohne Erfolg.
Verbringen Sie viel Zeit damit, Opioid-Medikamente zu erhalten, einzunehmen oder sich davon zu erholen.
Verlangen nach Opioiden.
Nichterfüllung wichtiger Aufgaben zu Hause, in der Arbeit oder in der Schule aufgrund von Opioidkonsum.
Opioide trotz Drogenkonsum weiterhin konsumieren, was zu Beziehungs- oder sozialen Problemen führt.
Andere Aktivitäten wegen Opioidkonsums aufgeben oder reduzieren.
Verwendung von Opioiden, auch wenn es physikalisch unsicher ist.
Zu wissen, dass der Konsum von Opioiden ein physisches oder psychisches Problem verursacht, setzt die Einnahme des Arzneimittels jedoch fort
Toleranz für Opioide.
Entzugssymptome, wenn keine Opioide eingenommen werden.

Hat jemand auf Opioiden Opioidkonsumstörung?

Nein. Vielen Menschen werden Opioide für lange und kurze Zeit wegen Schmerzen verschrieben, und sie entwickeln keine Störung des Opioidkonsums. Während es häufig vorkommt, dass Menschen eine körperliche Toleranz gegenüber verschriebenen Opioiden entwickeln und körperliche Entzugssymptome entwickeln, wenn sie das Medikament nicht einnehmen, gibt DSM-5 ausdrücklich an, dass diese nicht anwendbar sind, wenn die Person diese Symptome unter geeigneten medizinischen Bedingungen erlebt Aufsicht. Warum? Denn Suchtstörungen sind in erster Linie psychologischer Natur, und obwohl jemand normale körperliche Reaktionen auf eine längere Drogenexposition entwickeln kann, stellt dies an sich keine Störung dar, wenn er kein Verlangen nach Drogen hat, keine Schwierigkeiten bei der Anwendung geeigneter Dosierungen und keine Probleme mit dem Lebensstil als Folge der Einnahme des Arzneimittels (obwohl jemand mit Schmerzen aufgrund seiner Schmerzen eine verminderte Aktivität aufweisen kann, ist dies nicht dasselbe wie eine verminderte Aktivität, da er nach Opioiden sucht.) Dies ist ein wichtiger Schritt für das Verständnis von Störungen des Substanzkonsums.

Auch der Konsum einer illegalen Opioid-Droge wie Heroin bedeutet nicht automatisch, dass der Betroffene an einer Opioid-Konsumstörung leidet. Seit den 1970er Jahren ist bekannt, dass eine Teilpopulation von Heroinkonsumenten in der Lage ist, ihren Drogenkonsum zu kontrollieren und zu konsumieren, ohne sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Was unterscheidet diese Heroinkonsumenten von denen, die erhebliche Probleme haben? Sie regulieren ihren Drogenkonsum, verwenden sicherere Methoden, um die Einnahme des Arzneimittels zu verhindern oder abzubrechen, sobald sie das Gefühl haben, dass sich Toleranz entwickelt Heroinkonsumenten.

Während viele problematische Heroinkonsumenten behaupten, ihr Konsum sei unproblematisch, verursacht der Heroinkonsum für Konsumenten in der Regel schwerwiegendere und länger anhaltende Probleme als der Konsum anderer Medikamente. Die genaue Anzahl problematischer und unproblematischer Heroinkonsumenten ist unbekannt, und aufgrund der Geheimhaltung des Heroinkonsums ist es schwierig, problematische und unproblematische Konsumenten zu vergleichen. Es scheint, dass diejenigen, die eine Heroinkonsumstörung entwickeln, sehr schwerwiegende psychische Probleme haben, noch bevor sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Im Gegensatz dazu sind diejenigen, die in der Lage sind, ihre Verwendung zu kontrollieren und zu verwalten, vor der Verwendung in der Regel psychisch gesünder und sozial vorteilhafter. Das Gleiche gilt möglicherweise für diejenigen, die von Schmerzmitteln abhängig sind oder nicht, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um genau zu verstehen, warum manche Menschen abhängig werden, wenn sie Opioide einnehmen, während andere dies nicht tun.

Screening

Es stehen verschiedene Screening-Tools zur Verfügung, die von Suchtexperten entwickelt und veröffentlicht wurden, damit andere sie verwenden können. Diese Screening-Tools können verwendet werden, um zu bestimmen, ob jemand auf Opioidkonsumstörung untersucht werden muss. Ein sehr gebräuchliches, einfaches Tool, mit dem nach Störungen des Substanzkonsums gesucht wird, ist der CAGE-Fragebogen, bei dem das Akronym CAGE als Schlüsselbuchstabe in vier aufschlussreichen Fragen verwendet wird. Wenn jemand eine dieser Fragen mit Ja beantwortet, würde er von einer umfassenderen Bewertung profitieren.

C - steht für "reduzieren" - "Haben Sie versucht, Ihren Alkohol- oder Drogenkonsum zu reduzieren, konnten dies aber nicht?"

A - steht für "genervt" - "Sind Familie und Freunde über Ihren Alkohol- oder Drogenkonsum genervt?"

G - steht für "schuldig" - "Fühlen Sie sich jemals wegen Ihres Alkohol- oder Drogenkonsums schuldig?"

E - steht für "Augenöffner" - "Trinken Sie etwas oder nehmen Sie morgens Drogen als" Augenöffner "?

Ein komplexeres Screening-Tool ist das Opioid-Risiko-Tool, mit dem die Faktoren berechnet werden, die das Risiko für Personen erhöhen, an einer Störung des Substanzkonsums zu leiden. Zu diesen Faktoren zählen die familiäre und persönliche Vorgeschichte des Substanzkonsums, die Vorgeschichte des sexuellen Missbrauchs bei Kindern, das Alter und die Vorgeschichte früherer oder gegenwärtiger psychischer Störungen, einschließlich Depressionen und Schizophrenie.