Was ist Orthorexia nervosa?

Orthorexie wird von der nicht erkannt Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5) als offizielle Essstörung. Es handelt sich nach wie vor um eine vorgeschlagene Diagnose, die bei Forschern, Fachleuten für die Behandlung, Bloggern und der Öffentlichkeit zunehmend auf Interesse stößt, zumal der Wunsch nach gesunder Ernährung immer mehr in den Vordergrund gerückt ist.

Orthorexie ist nicht nur Veganismus, eine glutenfreie Ernährung oder eine allgemeine Wertschätzung für gesunde Ernährung. Laut Dr. Stephen Bratman, dem Arzt, der den Begriff 1996 geprägt hat, um die Besessenheit von gesunder Ernährung zu beschreiben, die er bei mehreren seiner Patienten gesehen hatte, können die Menschen so gut wie jede Theorie von gesunder Ernährung befolgen, ohne an einer Essstörung zu leiden (mit die einzige Einschränkung, dass eine solche Diät ausreichende Nährstoffe liefern muss). “

Orthorexie beginnt gewöhnlich als ein „überschwängliches“ Interesse an gesunder Ernährung, das im Laufe der Zeit zunimmt. Was war ursprünglich eine Wahl wird zum Zwang und der Einzelne kann sich nicht mehr dafür entscheiden, seine eigenen Regeln zu lockern. Irgendwann wirkt sich das restriktive Essen der Person negativ auf ihre Gesundheit sowie auf das soziale und berufliche Funktionieren aus. Das richtige Essen wird immer wichtiger und drückt andere Beschäftigungen aus.

Das Selbstwertgefühl einer Person hängt sehr stark von der Einhaltung der gewählten Ernährung ab. Folglich verursacht jede Abweichung von der Diät typischerweise extreme Schuld- und Schamgefühle. Dr. Bratman beobachtet die Ironie des Strebens nach einer gesunden Ernährung, die nach hinten losgeht und unglaublich ungesund wird.

Geschichte

Zu der Zeit, als er den Begriff prägte, arbeitete Dr. Bratman in der alternativen Medizin. Viele „gesunde“ Diäten wurden als Alternativen zu Medikamenten angepriesen, doch Dr. Bratman bemerkte, dass dieser Ansatz erhebliche Kosten verursacht. Dazu gehörte die Unfähigkeit, Essen mit anderen zu teilen; eine Unfähigkeit, zuvor genossene Lebensmittel zu essen; eine in Essen gehüllte Identität; und Schuldgefühle, Schamgefühle und Angst, die damit verbunden sind, von der Diät abzuweichen.

Dr. Bratman stellte fest, dass es für einige Patienten klüger wäre, sich beim Essen zu entspannen, als ihre Ernährung zu verbessern oder weiter einzuschränken. Dr. Bratman beschloss, als eine Form der „Necken-Therapie“ eine Krankheit zu erfinden, bei der sich seine Patienten darauf konzentrieren konnten, geheilt zu werden. Er beauftragte einen griechischen Gelehrten mit der Namensfindung.

Der Begriff "Orthorexia nervosa" wurde geprägt, um eine Besessenheit mit dem Essen des richtigen Essens zu bedeuten; "Ortho" bedeutet richtig, "Orexia" bedeutet Hunger und "nervosa" bedeutet Fixierung oder Besessenheit. Er machte eine Analogie zu Anorexia nervosa.

Dr. Bratman sagte, er habe ursprünglich an Orthorexie gedacht, um seine Patienten zu ermutigen, ihre eigenen Essregeln zu lockern, anstatt eine ernsthafte Diagnose zu stellen. Er veröffentlichte den Begriff im Jahr 1997 Yoga-Tagebuch Artikel - von dort wurde es schnell von populären Magazinen aufgenommen. Dr. Bratman selbst nahm es nicht ernst.

Erst nach der Veröffentlichung eines humorvollen Buches zu diesem Thema erfuhr er, dass er „etwas Größeres angezapft hat“. Er erfuhr, dass Menschen an dieser Krankheit sterben.

Vorgeschlagene Risikofaktoren

Dr. Bratman (2016, IAEDP) beschrieb, was seiner Ansicht nach mehrere Risikofaktoren für Orthorexie sind:

Annahme einer stark restriktiven Ernährungstheorie
Eltern, die übermäßig viel Wert auf gesunde Ernährung legen
Kinderkrankheit mit Diät- und / oder Verdauungsproblemen
medizinische Probleme, die von der Medizin nicht angegangen werden können
Merkmale von Perfektionismus, Zwangsstörung und Extremismus
Angst vor Krankheiten

Vorgeschlagene Diagnosekriterien

Orthorexia nervosa war das Thema einer italienischen Studie im Jahr 2004, die der Erkrankung weitere Glaubwürdigkeit verlieh. Im Jahr 2014 berichtete Jordan Younger, ein beliebter Blogger, dass er an Orthorexie gelitten habe. Zu diesem Zeitpunkt beschloss Dr. Bratman, über den Zustand, den er zuerst erkannt hatte, zu studieren und zu schreiben. Es ist wichtig anzumerken, dass es keine zuverlässigen Studien zur Prävalenz von Orthorexia nervosa gibt.

Bratman und Dunn zufolge gibt es jedoch "überzeugende Fallstudien und umfassende anekdotische Beweise, die darauf schließen lassen, dass genügend Beweise vorliegen, um zu verfolgen, ob [orthorexia nervosa] eine bestimmte Erkrankung ist".

In einem Artikel aus dem Jahr 2016 in der Zeitschrift Eating Behaviors war Dr. Bratman Co-Autor von Thom Dunn, Ph.D. Sie schlagen die folgenden diagnostischen Kriterien vor.

Kriterien A

Alle folgenden:

Zwanghaftes Verhalten und / oder Beschäftigung mit einer restriktiven Ernährung zur Förderung einer optimalen Gesundheit
Verstöße gegen selbst auferlegte Ernährungsregeln führen zu übertriebener Angst vor Krankheiten, persönlicher Unreinheit und / oder negativen körperlichen Empfindungen, Angstzuständen und Scham
Die diätetische Einschränkung nimmt mit der Zeit zu und kann die Beseitigung von Lebensmittelgruppen und die Reinigung umfassen. Gewichtsverlust tritt häufig auf, aber der Wunsch, Gewicht zu verlieren, steht nicht im Mittelpunkt.

Kriterien B

Eines der folgenden:

Unterernährung, schwerer Gewichtsverlust oder andere medizinische Folgen einer eingeschränkten Ernährung
Intrapersonelle Belastung oder Beeinträchtigung des sozialen, akademischen oder beruflichen Funktionierens aufgrund von Überzeugungen oder Verhaltensweisen in Bezug auf gesunde Ernährung
Selbstwertgefühl, Identität und Körperbild hängen in unangemessener Weise von der Einhaltung der „gesunden“ Ernährung ab

Sonstige Merkmale und medizinische Risiken

Dr. Bratman berichtete, dass der Zustand der Orthorexie bereits Anzeichen der Evolution gezeigt hat, seit er ihn zum ersten Mal entwickelt hat. Er bemerkte, dass Bewegung häufiger ein Teil davon ist als in den 1990er Jahren. Er berichtete auch, dass die Einbeziehung kalorienarmer Lebensmittel zu einem größeren Teil der gesunden Ernährung im Zusammenhang mit Orthorexie geworden ist. In Fällen, in denen Personen sowohl nach Reinheit als auch nach Dünnheit streben, kann es zu einer Überlappung zwischen Anorexia nervosa und Orthorexia nervosa kommen.

Orthorexie kann gelegentlich auch eine Tarnung für Magersucht sein, wenn Personen eine sozial verträglichere Art und Weise darstellen, dünn zu bleiben. Orthorexia nervosa kann sich auch mit Bulimia nervosa und ARFID (Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder) kreuzen..

Glaubenssystem der Orthorexie

Obwohl das mit Orthorexia nervosa verbundene Verhalten (Ernährungseinschränkung) und die Folgen (Gewichtsverlust, Mangelernährung, Bingeing und / oder Säuberung) dem Verhalten von Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa ähneln können, besteht der Hauptunterschied im Inhalt des Glaubenssystems. Patienten mit Orthorexie denken in erster Linie an die ideale Gesundheit, körperliche Reinheit, verbesserte Fitness und Vermeidung von Krankheiten.

Sie schränken als ungesund empfundene Lebensmittel ein und befürworten bestimmte „Superfoods“, die nach ihrer Überzeugung, was gesunde Lebensmittel ausmacht, als besonders gesundheitsfördernd angesehen werden. Im Gegensatz dazu konzentrieren sich Patienten mit Anorexie bewusst auf das Gewicht und beschränken Lebensmittel in erster Linie auf der Basis von Kalorien.

Es gibt auch andere Unterschiede. Menschen schämen sich normalerweise für ihre Magersucht und versuchen, sie zu verbergen, aber Menschen mit Orthorexie versuchen möglicherweise aktiv, andere davon zu überzeugen, denselben gesundheitlichen Überzeugungen zu folgen. Menschen mit Anorexia nervosa verzichten häufig auf Mahlzeiten. Menschen mit Orthorexie tun dies normalerweise nicht (es sei denn, sie werden absichtlich „gereinigt“)..

Wenn sich eine Person mit Anorexie in Behandlung befindet, hat sie keine besonderen Einwände dagegen, mit Ensure oder Boost gefüttert zu werden, mit Ausnahme der Kalorien, während eine Person mit Orthorexie Einwände gegen die Chemikalien in diesen Nahrungsergänzungsmitteln erheben würde. Diese Unterschiede im Glauben können wichtig sein. Dr. Bratman stellte fest, dass das Missverständnis von Fachleuten bezüglich der Bedenken von Personen mit Orthorexie zu einem Therapieversagen führen kann.

Viel zu lernen

Da Orthorexie nur eine vorgeschlagene Diagnose ist, wissen wir vieles nicht. Zum Beispiel kennen wir nicht die Beziehung zu den bestehenden Essstörungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge Eating Disorder und ARFID. Wir kennen auch nicht die Beziehung zu Angststörungen.

Es sind Forschungsarbeiten erforderlich, um die Diagnose zu verfeinern, die Prävalenzraten zu bestimmen, Risikofaktoren zu identifizieren und Behandlungen zu entwickeln. Ein wichtiger erster Schritt ist die Entwicklung eines Bewertungsinstruments. Eine Umfrage mit 100 Fragen zur Beurteilung und Diagnose von Orthorexie ist in Vorbereitung.

Eine Sache, die wir wissen, ist, dass Orthorexia nervosa, da es zu Mangelernährung führen kann, eines der medizinischen Probleme im Zusammenhang mit Anorexia nervosa hervorrufen kann, einschließlich Menstruationsverlust, Osteoporose und Herzinsuffizienz. Obwohl Behandlungen für Orthorexie nicht speziell validiert wurden, berichteten Kliniker und Dr. Bratman, dass Behandlungen, die die Ernährungstheorie in Frage stellen und flexibleres Essen ermöglichen, bei der Behandlung von Orthorexie erfolgreich waren.

Hilfe suchen

Wenn Sie oder eine geliebte Person Anzeichen von Orthorexie aufweisen, wenden Sie sich bitte an einen Fachmann für Essstörungen. Wie bei anderen Essstörungen erhöht eine frühzeitige Intervention die Chance auf eine vollständige Genesung und minimiert die negativen Folgen.

Wenn Sie keinen Arzt haben, der auf Essstörungen spezialisiert ist, sprechen Sie zuerst mit Ihrem medizinischen Fachpersonal. Er kann Sie höchstwahrscheinlich an einen Facharzt verweisen. Besprechen Sie Verhaltensweisen, alltägliche Probleme und alles andere, was mit Ihrem Essen und Wohlbefinden zu tun hat, mit Ihrem Arzt.

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Oft können Menschen mit Essstörungen die Macht, die die Krankheit über sie hat, nicht erkennen - sie sind möglicherweise nicht einmal geneigt, überhaupt mit einem Arzt zu sprechen. Wenn dies für Sie oder einen geliebten Menschen der Fall ist, ist der Besuch eines Arztes (und hoffentlich ein Gespräch mit einem Arzt) ein guter erster Schritt. Von dort aus kann hoffentlich eine Intervention in Form realistischer Behandlungsoptionen erfolgen.

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