Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom

Das Food Protein-induzierte Enterokolitis-Syndrom (FPIES) betrifft typischerweise Säuglinge und Kleinkinder und verursacht Symptome von Erbrechen und blutigem Durchfall, die nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel zu Dehydration und Schock führen.
Bei chronischen Symptomen kann FPIES zu Gewichtsverlust und mangelndem Wachstum führen. FPIES wird durch eine Immunreaktion aufgrund üblicher Lebensmittel und nicht durch eine echte allergische Reaktion verursacht. FPIES können mit Lebensmittelallergien verwechselt werden, da die Reaktion nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auftritt. Da die meisten Kinder mit FPIES jedoch keine allergischen Antikörper gegen das Triggerfutter produzieren, sind Allergietests nicht sinnvoll.

Symptome von FPIES

Die Symptome von FPIES treten am häufigsten innerhalb weniger Stunden nach dem Verzehr des Triggernahrungsmittels auf. Wiederholte Episoden von schwerem Erbrechen beginnen innerhalb von drei Stunden nach dem Verzehr der ursächlichen Nahrung und Durchfall innerhalb von fünf Stunden. Das Kind wird schnell dehydriert, hat möglicherweise einen niedrigen Blutdruck und ist träge. Das Kind muss häufig in der Notaufnahme versorgt werden, und bei ihm wird häufig eine Sepsis diagnostiziert.
Während FPIES Nahrungsmittelallergien imitieren können, bestehen die Symptome normalerweise nur aus gastrointestinalen Symptomen, während andere Organsysteme nicht betroffen sind. Beispielsweise führen schwere Nahrungsmittelallergien häufig zu Symptomen von Nesselsucht und Schwellung des Gesichts und können Atembeschwerden wie Husten oder Keuchen verursachen. Diese allergischen Symptome treten auch viel schneller auf als die Symptome, die bei FPIES beobachtet werden - meistens innerhalb weniger Minuten nach dem Verzehr des Trigger-Futters und nicht innerhalb von Stunden.

Lebensmittel, die FPIES verursachen

Es gibt eine Vielzahl von Lebensmitteln, von denen berichtet wurde, dass sie FPIES auslösen - am häufigsten werden Säuglingsanfangsnahrung auf Milch- und Sojabasis angegeben. Viele Säuglinge mit FPIES reagieren sowohl auf Milch als auch auf Soja. Reaktionen auf Säuglingsanfangsnahrung treten in der Regel vor dem ersten Lebensjahr auf, häufig innerhalb weniger Wochen nach Einführung der Säuglingsnahrung.
Es wurde auch berichtet, dass FPIES bei festen Lebensmitteln vorkommen, insbesondere bei Getreide, Hülsenfrüchten und Geflügel. Andere Lebensmittel, von denen berichtet wird, dass sie FPIES verursachen, umfassen Süß- und Weißkartoffeln, verschiedene Früchte, Fisch und Schalentiere. Das häufigste feste Lebensmittel, das FPIES verursacht, ist Reisgetreide, obwohl auch über viele andere Getreidekörner berichtet wurde. Kinder mit FPIES zu einem Getreidekorn haben eine 50% ige Chance, FPIES zu einem anderen Getreidekorn zu entwickeln. Eier verursachen nur selten FPIES.
Es ist selten, dass ein Kind über 1 Jahren neu auftretende FPIES zu einem neu eingeführten Lebensmittel entwickelt. Die Ausnahme bilden Fische und Schalentiere, von denen bekannt ist, dass sie auch bei älteren Kindern und Erwachsenen FPIES verursachen.

Diagnose von FPIES

Es ist üblich, dass FPIES für Wochen bis Monate nicht diagnostiziert werden, und die Symptome werden häufig auf die Magengrippe (virale Gastroenteritis), Sepsis oder sogar Nahrungsmittelallergien zurückgeführt. Allergietests sind jedoch in der Regel negativ, und klassisch "hypoallergene" Lebensmittel wie Reis und Geflügel werden häufig als mögliche Ursache übersehen.
Daher wird die Diagnose von FPIES normalerweise auf klinischer Basis gestellt, da kein diagnostischer Test zur Bestätigung der Diagnose verfügbar ist, abgesehen von der Durchführung einer oralen Nahrungsaufnahme, die normalerweise nicht erforderlich ist. Einige Forscher haben herausgefunden, dass Patch-Tests an Lebensmitteln nützlich sein können, um die Diagnose zu bestätigen, und möglicherweise hilfreich, um festzustellen, wann ein Kind aus FPIES herausgewachsen ist.

Behandlung

Das Vermeiden der Trigger-Lebensmittel sowie das Vermeiden anderer Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie häufig FPIES verursachen, ist die Hauptstütze der Behandlung. Wenn das Kind an FPIES leidet, die durch Säuglingsnahrung auf Kuhmilchbasis verursacht werden, sollte auch Soja-Formel vermieden werden, da bei beiden Lebensmitteln in etwa 50% der Fälle Symptome auftreten. Nach Möglichkeit wird ausschließliches Stillen empfohlen, um das Problem zu beheben.
Wenn Säuglingsanfangsnahrung verwendet wird, sind die stark hydrolysierten Formulierungen (wie Alimentum und Nutramigen, bei denen das Milchprotein in kleine Stücke zerlegt wird) die Formulierungen der Wahl für Säuglinge mit FPIES. Die Vermeidung von Getreide, Geflügel und Hülsenfrüchten wird ebenfalls empfohlen. Die meisten Obst- und Gemüsesorten sind nicht häufig ein Problem und werden in der Regel bei Kindern mit FPIES toleriert.
Sobald Symptome auftreten, sollte die Behandlung in einer Notaufnahme in Anbetracht der Schwere der Symptome erfolgen. Zur akuten Behandlung von FPIES-Symptomen werden häufig intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide benötigt. Injizierbares Adrenalin wird häufig verabreicht, obwohl es für die Behandlung von FPIES nur einen geringen Nutzen hat.

Ab welchem ​​Alter werden FPIES aufgelöst??

In der Regel löst sich FPIES nach dem dritten Lebensjahr auf, was bedeutet, dass das Kind nach diesem Alter die schuldigen Nahrungsmittel wahrscheinlich tolerieren kann. Die Eltern sollten jedoch nicht versuchen, festzustellen, ob das Kind das Essen zu Hause verträgt. Vielmehr kann sich ein Allergologe dazu entschließen, eine orale Ernährungsumfrage unter strenger ärztlicher Aufsicht durchzuführen, beispielsweise in der Arztpraxis oder im Krankenhaus. Es wird empfohlen, diese oralen Nahrungsmittelherausforderungen mit einem intravenösen Katheter durchzuführen, damit bei Bedarf intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide verabreicht werden können.