Akute Monoarthritis Symptome und Ursachen

Monoarthritis ist definiert als Arthritis, an der jeweils ein Gelenk beteiligt ist. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Monoarthritis oder monoartikuläre Arthritis, wie sie auch genannt werden, einschließlich Infektion, unspezifischen Entzündungszuständen, Kristallablagerung, Trauma, Neoplasma und immunologischen Zuständen.
Die Entstehung von Monoarthritis ist häufig plötzlich und intensiv und geht mit Fieber, Gelenkschmerzen und Gelenkschwellungen einher. Das Auftreten solcher Symptome erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung, um eine Zerstörung der Gelenke zu verhindern. Der Diagnostiker muss die Anamnese, körperliche Untersuchung, Röntgenstrahlen, Blutuntersuchungen und Synovialflüssigkeitsprüfung eines Patienten verwenden, um die Ursache der monoartikulären Symptome zu bestimmen. Während Monoarthritis normalerweise mit einer akuten Erkrankung verbunden ist, kann sie auch das erste Symptom dafür sein, was sich zu einer Polyarthritis oder einer chronischen Arthritis entwickelt. Es kann auch durch einen nicht entzündlichen Gelenkzustand, einen periartikulären Zustand (d. H. Um das Gelenk herum), eine Knochenerkrankung oder eine Weichteilerkrankung verursacht werden.

Erste Symptome bieten wichtige Hinweise

Ein Trauma, eine Fraktur oder ein lockerer Körper wird vermutet, wenn sich plötzlich eine Monoarthritis entwickelt. Monoarthritis, die sich über einen oder zwei Tage allmählich entwickelt, ist normalerweise mit Entzündungen, Infektionen oder Kristallablagerungen verbunden. Schmerzen, die zunächst nicht erkannt werden, sich aber über Tage bis Wochen allmählich verschlimmern, können auf eine träge oder asymptomatische Infektion, Osteoarthritis oder einen Tumor zurückzuführen sein. Typischerweise wird bei morgendlicher Steifheit sowie bei Gelenkschmerzen und Bewegungseinschränkungen eine entzündliche Arthritis vermutet. Schmerzen, die in einer periartikulären Region auftreten, stehen normalerweise im Zusammenhang mit einer Weichteilstörung. Wenn Monoarthritis chronisch ist, hängt sie normalerweise mit der vorbestehenden Gelenkerkrankung zusammen. Bevor jedoch Monoarthritis als chronisch eingestuft wird, müssen die Ursachen für akute Monoarthritis berücksichtigt und ausgeschlossen werden. Betrachten wir ein paar Beispiele für Zustände, die akute Gelenk- oder periartikuläre Schmerzen verursachen können Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie:
Häufig akute Monoarthritis

Septische Arthritis (Gonokokken oder Nicht-Gonokokken)
Kristallarthritis (Gicht, Pseudogicht)
Reaktive Arthritis
Lyme-Borreliose
Pflanze Dorn Synovitis
Andere Infektionen

Trauma oder innere Störung

Spannungsbruch
Lockerer Körper
Ischämische Nekrose
Hämarthrose

Akute Monoarthritis im Zusammenhang mit einer möglichen Polyarthritis

Psoriasis-Arthritis
Enteropathische Arthritis
Rheumatoide Arthritis
Palindromischer Rheuma
Juvenile Arthritis

Monoarthritis im Zusammenhang mit nichtentzündlichen Erkrankungen

Arthrose
Charcot Gelenke
Speicherkrankheiten wie Hämochromatose (Eisenstörung)

Synoviale Krankheiten

Reflex sympathische Dystrophie
Sarkoidose
Amyloidose
Pigmentierte villonoduläre Synovitis
Lipoma arborescens

Akute Monoarthritis bei systemischen Erkrankungen

Systemischer Lupus erythematodes
Vaskulitis
Behcet-Krankheit
Bakterielle Endokarditis
Rezidivierende Polychondritis
Familiäres Mittelmeerfieber

Akute Monoarthritis bei Knochenerkrankungen

Paget-Krankheit
Osteomyelitis
Metastatische Krankheit
Lungenhypertrophe Osteoarthropathie

Diagnosetests

Bluttests
Blutuntersuchungen können wichtige Hinweise aufzeigen. Entzündliche, septische oder kristalline Arthritis sind normalerweise mit einer erhöhten Sedimentationsrate, einem erhöhten CRP und einem hohen weißen Blutbild verbunden. Die Beteiligung an systemischen Erkrankungen wird häufig durch Blutuntersuchungen bestimmt, die die Funktion der Nieren, Leber, Knochen und Muskeln testen. Rheumafaktor, Anti-CCP, antinukleärer Antikörpertest, Proteinelektrophorese, Lyme-Borreliose-Serologie sowie eine Reihe anderer Blutuntersuchungen können zu Ergebnissen führen, die bei der Formulierung der Diagnose hilfreich sind.
Bildgebende Untersuchungen
Durch Röntgenaufnahmen können Schwellungen des Weichgewebes, Kalzium im periartikulären Gewebe, Frakturen, lose Körper, lokalisierte Knochenerkrankungen und Anzeichen einer Gelenkzerstörung nachgewiesen werden. CT-Scans können bestellt werden, wenn weitere Details benötigt werden. Bei Verdacht auf eine Weichteilerkrankung ist die MRT die beste Bildgebungsoption. Die MRT kann auch das Ausmaß von Entzündungen und Gelenkschäden beurteilen, auch wenn diese symptomfrei sind. Arthrographie und Knochenscans sind ebenfalls Bildgebungsoptionen. Ultraschall ist auch eine zunehmend verbreitete Bildgebungsmethode, die in der Klinik zur Diagnose von Weichteilen und arthritischen Zuständen eingesetzt wird.
Synoviale Flüssigkeitsanalyse
Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit gilt als der nützlichste Test zur Beurteilung der akuten Monoarthritis. Die Synovialflüssigkeit wird auf Farbe und Trübungsgrad untersucht. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird bestimmt, um zwischen entzündlichen und nicht entzündlichen Ursachen zu unterscheiden. Eine Synovialflüssigkeit-Leukozytenzahl, die größer als 2.000 WBC / mm3 ist, ist typischerweise mit einem entzündlichen Zustand verbunden. Synovialflüssigkeit mit einer Leukozytenzahl von weniger als 2.000 WBC / mm3 ist in der Regel nicht entzündlich.
Die Synovialflüssigkeit sollte kultiviert und eine Gramfärbung durchgeführt werden, um mikroskopisch nach Bakterien zu suchen. Falls vorhanden, können Harnsäure- oder CPPD-Kristalle unter Verwendung von Polarisationslichtmikroskopie beobachtet werden. Die Synovialflüssigkeit kann auch auf Glukose, Protein und Milchsäuredehydrogenase getestet werden.