Methoden und Vorteile der Knöchelfusion

Wenn konservative Behandlungen für Arthritis die Schmerzen in einem betroffenen Knöchel nicht zufriedenstellend lindern, kann es an der Zeit sein, eine Gelenkoperation in Betracht zu ziehen. Aber zuerst: Es ist wichtig, die verschiedenen Arten von Gelenkoperationen kennenzulernen und Ihre Optionen zu verstehen. Eine chirurgische Option ist die Knöchelfusion, auch Knöchelarthrodese genannt.

Knöchelfusion erklärt

Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: dem unteren Ende der Tibia (Schienbein), der Fibula (kleiner Knochen des Unterschenkels) und dem Talus (Knochen, der in die von Tibia und Fibula gebildete Pfanne passt). Der Talus ruht auf dem Fersenknochen. Gelenkknorpel säumt die Innenseite des Sprunggelenks. Normalerweise ist der Knorpel etwa einen Viertel Zoll dick. Wenn Verletzungen auftreten oder der Knorpel durch Arthritis geschädigt ist, können die Schmerzen sehr stark sein.
Eine Sprunggelenkfusion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Oberflächen des Sprunggelenks entfernt werden, um eine Fusion zwischen Tibia und Talus zu fördern. "Fusion" bezieht sich auf zusammenwachsende Knochen. Die Fusion wird nicht nur am Knöchel durchgeführt, sondern auch an anderen Gelenken im Körper, die stark schmerzhaft sind.
Es gibt ein paar Methoden für das Knöchelfusionsverfahren, aber das Ziel ist dasselbe - das Knöchelgelenk zu verschmelzen.
Die offene Methode

Es wird ein Einschnitt gemacht, um die Haut zu öffnen und Zugang zum Gelenk zu erhalten.
das Gelenk ist geöffnet.
Mit einer chirurgischen Säge werden Gelenkknorpeloberflächen entfernt.
Sobald der Gelenkknorpel entfernt ist, heilt der Körper durch Verschmelzen des Gelenks.
Die Schnitte müssen präzise sein, damit sich die Knochen im richtigen Winkel befinden, wenn sie zum Verschmelzen zusammengebracht werden.
Schrauben und manchmal Platten werden verwendet, um Knochen zusammenzuhalten, bis sie verschmelzen.
In der Regel befinden sich Schrauben oder Stifte unter der Haut und werden nicht entfernt.
In einigen Fällen kann ein externer Fixateur (Stifte an der Außenseite der Haut) verwendet werden.

Die arthroskopische Methode
Diese Methode verwendet ein Arthroskop. Durch einen kleinen Einschnitt wird das Arthroskop (das eine winzige Fernsehkamera enthält) in das Sprunggelenk eingeführt. Mit anderen Instrumenten wird der Knorpel durch den winzigen Einschnitt entfernt, während das Arthroskop verwendet wird, um den Fortschritt des Verfahrens zu beobachten. Nach der Vorbereitung der Oberflächen werden Schrauben eingesetzt, um die Knochen zusammenzuhalten, bis sie verheilen. Diese Methode unterscheidet sich nicht wesentlich von der offenen Methode, außer dass kleinere Schnitte verwendet werden.

Wer ist ein Kandidat für Knöchelfusion?

Patienten mit schweren Knöchelschäden aufgrund von Arthritis oder Verletzungen in der Vergangenheit können Kandidaten für eine Knöchelfusion sein. Kandidaten haben in der Regel Schmerzen im Sprunggelenk, die auch nach der Behandlung mit Medikamenten oder anderen Behandlungsmöglichkeiten nicht nachlassen. Wenn die Schmerzen so stark sind, dass sie das Gehen und die normalen täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, ist es an der Zeit, die Möglichkeit einer Knöchelfusion mit einem Orthopäden zu besprechen.

Vorteile und Risiken der Knöchelfusion

Ziel der Knöchelfusion ist es, Schmerzen zu lindern und die Funktion des betroffenen Knöchels wiederherzustellen. Obwohl einige befürchten, dass durch eine Fusion Bewegung verloren geht, neigen viele Patienten dazu, zu vergessen, dass sie bereits Bewegungsfreiheit im stark beschädigten Knöchel verloren haben.
Eine Fusion sollte ein Leben lang halten, verglichen mit einem Sprunggelenkersatz, der sich irgendwann abnutzen kann.
Berücksichtigen Sie Ihre Ziele, wenn Sie entscheiden, ob eine Knöchelfusion die beste Option für Sie ist.
Vorteile:

Schmerzlinderung
Die Schmelzverbindung ist wieder stabil
Die Patienten können das fusionierte Gelenk schmerzfrei belasten
die Fähigkeit zu gehen und übliche Aktivitäten auszuführen ist wiederhergestellt

Nachteile:

Bei bestimmten Patienten (sehr aktive Personen) ist ein Sprunggelenkersatz möglicherweise immer noch eine bessere Option.
Bei einem verschmolzenen Gelenk gehen Flexibilität und Bewegung verloren
leichte Möglichkeit von Wundheilungskomplikationen

Wie bei jeder Operation kann es zu Komplikationen kommen. Es können Risiken im Zusammenhang mit Anästhesie sowie das Risiko von Nerven- oder Blutgefäßverletzungen, postoperativen Infektionen, Nicht-Vereinigung (Knochen verschmelzen nicht) und Malunion (Knochen heilen in der falschen Position) bestehen. Wenn eine Nicht-Vereinigung oder eine Malunion auftritt, kann eine andere Operation erforderlich sein.

Genesung nach Knöchelfusion

Das operierte Bein wird nach der Operation in einen gepolsterten Gipsverband gewickelt. Nach 2 Wochen ersetzt ein kürzerer Gips den gepolsterten Gips. Der Patient kann das Sprunggelenk 8 bis 12 Wochen lang nicht belasten. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Verschmelzung im Röntgenbild erkennbar sein.
Es ist wichtig, dass Sie Ihr Bein hoch halten, um eine Schwellung des Beins zu verhindern oder zu verringern. Krücken sind in der Regel notwendig, wenn der Patient das Sprunggelenk nicht belastet. Röntgenstrahlen, die oft gemacht werden, zeigen, ob die Fusion stärker und fester wird. An diesem Punkt darf die Patientin beim Gehen mehr Gewicht auf den Knöchel legen. Einige Patienten möchten möglicherweise spezielle Schuheinlagen, die ihnen das normale Gehen erleichtern, während viele einfach flache Schuhe tragen und sich gut fühlen.