Sprunggelenk Arthritis Übersicht

Das Sprunggelenk ist viel seltener von Arthritis betroffen als andere Gelenke. Bei Patienten mit Knöchelarthritis ist das Gelenk zwischen Schienbein (Tibia) und Knöchel (Talus), auch Tibiotalargelenk genannt, abgenutzt.

Ursachen

Häufige Faktoren, die zu Knöchelarthritis führen, sind:

• Vorherige Knöchelverletzung: Knöchelarthritis ist am häufigsten die Folge einer vorherigen Verletzung des Sprunggelenks. Bei Patienten mit einer Verletzung wie einer Sprunggelenksfraktur kann der Knorpel beschädigt werden und zu einer beschleunigten Arthritis führen. Wenn das Sprunggelenk verletzt ist, ist es auch anfällig für eine Verletzung, die Osteonekrose genannt wird. Wenn Osteonekrose als Folge einer Knöchelverletzung auftritt, hat ein Teil des Knochens eine Schädigung seines Blutflusses. Osteonekrose kann auch zu Knöchelarthritis führen.
• Rheumatoide Arthritis: Patienten mit einer rheumatoiden Erkrankung können an Knöchelarthritis leiden. Die rheumatoide Erkrankung verursacht Gelenkentzündungen und Knorpelschäden. Im Laufe der Zeit kann dies zu erheblichen Problemen führen, die eine Behandlung erforderlich machen.
• Infektion: Gelenkinfektionen können zur Schädigung der Knorpelzellen führen. Da Knorpelzellen nicht nachwachsen können, kann der Schaden durch eine Infektion dauerhaft anhalten.
• Genetik: Die Auswirkung der Genetik auf die Entstehung von Arthritis ist nicht genau bekannt, aber wir wissen, dass manche Menschen genetisch dazu neigen, Gelenke schneller abzunutzen als andere.

• Körpergewicht: Übergewichtige Patienten belasten Hüfte, Knie, Knöchel und Füße stärker. Diese Patienten neigen eher dazu, Arthritis zu entwickeln, und haben häufig eine schnellere Schädigung des Gelenkknorpels.

Symptome

Knöchelarthritis verursacht am häufigsten Gelenkschmerzen, und der häufigste Grund, warum Patienten eine Behandlung suchen, sind die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen. Andere häufige Symptome von Knöchelarthritis sind:

• Steifheit des Knöchels
• Schwellung um das Gelenk
• Knochensporen verursachen ein klumpig erscheinendes Gelenk
• Deformität des Gelenks
• Instabilität oder das Gefühl, dass das Gelenk "nachgibt"

Weniger häufig kann Knöchelarthritis zu einer Reizung der Nerven um das Gelenk führen, was zu Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Füßen und Zehen führt.
Knöchelarthritis kann normalerweise leicht mit einer Untersuchung und einer Röntgenaufnahme diagnostiziert werden. Sobald bei den Patienten eine Diagnose gestellt wurde, sollten nichtoperative Behandlungen versucht werden. Die meisten Patienten können Erleichterung durch Schritte wie Aktivitätsänderungen und Änderungen in ihrem Schuhwerk finden.

Behandlungen

Die Behandlung von Knöchelarthritis sollte immer mit einfachen Schritten beginnen, einschließlich:

• Änderungen an Schuhen: Einer der einfachsten Schritte ist es, einige Schuhmodifikationen vorzunehmen. Gepolsterte Einsätze können Symptome lindern. Ein weiterer hilfreicher Schritt besteht darin, dass ein Schuhreparaturspezialist der Schuhsohle einen Wippboden hinzufügt.
• Aktivitätsänderungen: Aktivitätsänderungen sind ein wichtiger Teil der Behandlung, und Patienten, die ihren Lebensstil nicht ändern möchten, sollten dies im Allgemeinen tun nicht Betrachten Sie chirurgische Behandlungen für Knöchelarthritis. Die Patienten sollten versuchen, die Auswirkungen auf Aktivitäten wie Laufen und Springen zu begrenzen.
• Hosenträger: Eine Orthese kann hergestellt werden, um das Sprunggelenk in Position zu halten. Diese als Knöchel-Fuß-Orthesen oder AFOs bezeichneten Zahnspangen unterstützen das Gelenk und verhindern übermäßige Bewegungen.
• Entzündungshemmende Medikamente: Entzündungshemmende Medikamente können bei Patienten mit mäßigen Symptomen einer Knöchelarthritis hilfreich sein. Die Patienten sollten entzündungshemmende Medikamente vorsichtig einnehmen, da es insbesondere bei längerer Anwendung zu möglichen Nebenwirkungen kommen kann.
• Cortison-Injektionen: Kortison-Injektionen können bei der Behandlung von Knöchelarthritis äußerst hilfreich sein, insbesondere bei einem akuten Schmerzanstieg. Während Kortisoninjektionen nicht regelmäßig durchgeführt werden können, ist der gelegentliche Kortisonschuss bei den meisten Patienten mit Knöchelarthritis hilfreich.

Chirurgische Behandlung

Wenn diese Behandlungen Schmerzen bei Knöchelarthritis nicht lindern können, können invasivere Behandlungen in Betracht gezogen werden. Chirurgische Optionen umfassen:

• Knöchelarthroskopie: Eine arthroskopische Operation kann bei Patienten mit eingeschränkter Knöchelarthritis nützlich sein, ist jedoch normalerweise bei einer ausgedehnteren Knöchelarthritis unwirksam. Eine Knöchelarthroskopie ist am hilfreichsten, wenn sich kleine Knochensporen um das Gelenk entwickelt haben, die ein "Aufprallen" verursachen, oder wenn der Knochensporn eingeklemmt wird, wenn sich der Knöchel auf und ab bewegt. Während einer arthroskopischen Operation kann der Knochensporn rasiert werden, um die Bewegung des Gelenks zu fördern. Leider ist eine arthroskopische Operation bei einer ausgedehnteren Arthritis des Sprunggelenks wahrscheinlich nicht hilfreich. Wenn eine signifikante Menge des Knorpels abgenutzt ist, profitiert das Gelenk nicht von einem arthroskopischen Eingriff.
• Knöchelfusionsoperation: Die Knöchelfusionsoperation ist die Standardbehandlung für fortgeschrittene Knöchelarthritis. Diese Operation entfernt den abgenutzten Teil des Gelenks und hält die Knochen dauerhaft in einer festen Position.
• Knöchelersatzoperation: Eine Ersatzoperation ist eine kontroverse Behandlung für Knöchelarthritis. Der Erfolg der Fusionsoperation wird diskutiert, und es gibt nicht allzu viel Erfahrung mit Ersatzoperationen für Knöchelarthritis. Da immer mehr dieser Verfahren durchgeführt werden, wird das Implantatdesign verbessert. Dies wird wahrscheinlich zu besseren Ergebnissen führen.