Wie wird Arthritis behandelt?

Ein wirksames Arthritis-Behandlungsschema kann bei der Behandlung der Krankheit helfen. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten und Ihr Behandlungsplan kann sich im Laufe der Zeit ändern. Die Ziele umfassen die Kontrolle von Schmerzen und anderen Symptomen, die Minimierung von Gelenkschäden und Deformitäten, die Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit und die Erhaltung Ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die beste Kombination aus rezeptfreien Produkten, verschreibungspflichtigen Medikamenten und Dingen zu finden, die Sie zuhause tun können. In einigen Fällen ist eine Operation eine Option.

OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Schmerzlinderung ist eines der Ziele der Arthritis-Behandlung, und die meisten Ärzte empfehlen, zuerst rezeptfreie Lösungen zu probieren.
Tylenol (Paracetamol) wird bevorzugt, weil es weniger Nebenwirkungen hat als einige der anderen Optionen. Sie müssen jedoch darauf achten, niemals mehr als 3 Gramm (3.000 Milligramm) pro Tag einzunehmen. Sie müssen sorgfältig prüfen, ob andere Medikamente oder OTC-Produkte kein Paracetamol enthalten, und diese Grenze überschreiten. Leider gibt es nicht viel Spielraum zwischen einer therapeutischen Dosis und einer toxischen Dosis, die Ihre Leber dauerhaft schädigen kann.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Wenn Sie jedoch große Mengen davon oder über einen längeren Zeitraum einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und auf Nebenwirkungen überwacht werden. Wie bei Paracetamol enthalten Hunderte von OTC-Produkten NSAIDs, und Sie müssen die Etiketten sorgfältig lesen, wenn Sie Erkältungs-, Grippe-, Allergie- oder Schlafmittel einnehmen, die möglicherweise die tägliche Höchstdosis überschreiten.
Maximale Tagesdosis:

Tylenol (Acetaminophen): 3.000 mg
Aspirin: 4.000 mg
Ibuprofen: 1.200 mg
Naproxen-Natrium: 660 mg

Topische Hautcremes mit NSAIDs sind eine weitere Option, ebenso wie Zostrix (Capsaicin) Hautcreme, die die Zutat enthält, die Paprika scharf macht.
Transkutane elektrische Nervenstimulationseinheiten (TENS) können ebenfalls zur Schmerzlinderung beitragen.

Rezepte

Medikamente gelten als traditionelle Behandlung von Arthritis. Abhängig von der Schwere Ihrer Arthritis-Symptome, wenn Sie sich zum ersten Mal an Ihren Arzt wenden, werden wahrscheinlich ein oder mehrere Medikamente verschrieben. Medikamentenklassen, die zur Behandlung von Arthritis verwendet werden, umfassen die folgenden.
NSAIDs / COX-2-Hemmer
Verschreibungspflichtige NSAIDs gehören zu den am häufigsten verschriebenen und am weitesten verbreiteten Medikamenten gegen Arthritis. Sie lindern Entzündungen und Schmerzen. Die drei Typen umfassen Salicylate, traditionelle NSAIDs und COX-2-selektive Inhibitoren. NSAIDs blockieren die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase, auch als COX bekannt. COX-1 ist an der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewebes beteiligt, während COX-2 am Entzündungsweg beteiligt ist. NSAIDs betreffen beide Formen. Celebrex (Celecoxib) war der erste selektive COX-2-Hemmer.
NSAR können Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre haben. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs und COX-2-selektive Inhibitoren auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte signifikant erhöhen. Viele der COX-2-selektiven Inhibitoren wurden aus diesem Grund vom Markt genommen.
NSAIDs für Arthritis Analgetika (Schmerzmittel)
Analgetika sind schmerzstillende Medikamente, die Entzündungen nicht lindern. Tylenol (Paracetamol) ist das am häufigsten verwendete Analgetikum und kann in einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten sein. Aufgrund von Bedenken hinsichtlich einer Überdosierung ist die Menge an Paracetamol in jeder Pille auf 325 mg begrenzt, was der Menge von OTC-Formulierungen entspricht.
Narkotische Analgetika können auch bei stärkeren Schmerzen verschrieben werden. Sie können Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, abnorm flache Atmung und Euphorie verursachen. Ältere Erwachsene, die für diese Effekte anfälliger sind. Es besteht auch das Risiko von Arzneimitteltoleranz, -abhängigkeit und -entzug. Betäubungsmittel umfassen Tylenol # 3 (Codein), OxyContin (Oxycodon), Percodan (Oxycodon / Aspirin) und Vicodin (Hydrocodon / Acetaminophen) und mehrere andere.
Analgetika zur Arthritis Schmerzlinderung Kortikosteroide
Kortikosteroide reduzieren Schwellungen und Entzündungen schnell. Sie werden insbesondere bei entzündlichen Arten von Arthritis wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyalgia rheumatica und Vaskulitis verwendet. Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn sie in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum verabreicht werden. In einigen Situationen können Ärzte kurzfristig hochdosierte intravenöse Steroide verschreiben.
Lokale Steroidinjektionen können für ein bestimmtes, schmerzhaftes Gelenk angewendet werden. Die meisten Ärzte erlauben maximal drei Steroidinjektionen pro Jahr in ein Gelenk.
Kortikosteroide gegen Entzündungen Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
DMARDs sind langsam wirkende Antirheumatika, die das Fortschreiten der Krankheit und Gelenkschäden stoppen. Sie sind Second-Line-Agenten, da ihre Arbeit Wochen oder Monate in Anspruch nimmt. DMARDs sind wirksam bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung wird empfohlen. Übliche DMARDs sind Methotrexat und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Eine neuere Option ist Xeljanz (Tofacitinibcitrat), das angewendet wird, wenn ein Patient auf Methotrexat nicht ausreichend anspricht. Xeljanz ist das erste Medikament in einer Klasse, die als JAK-Hemmer (Janus Kinase) bekannt ist.
DMARDs für entzündliche Arten von Arthritis Biologische Reaktionsmodifikatoren (Biologics)
Biologika stimulieren oder stellen die Fähigkeit des Immunsystems zur Bekämpfung von Krankheiten oder Infektionen wieder her. Sie stammen aus lebenden Quellen und werden nicht synthetisiert. Biologika werden am häufigsten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt, wenn DMARDs nicht zufriedenstellend ansprechen. Sie werden durch Injektion verabreicht.
TNF-Blocker sind eine Klasse von Biologika, die die entzündliche Aktivität stören. Dazu gehören Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab). Ein anderer Typ ist Orencia (Abatacept), ein T-Zell-Co-Stimulationsmodulator. Rituxan (Rituximab) wird in Kombination mit Methotrexat zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis angewendet und zielt auf eine Art von Immunzellen ab. Actemra (Tocilizumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der den Interleukin-6 (IL-6) -Rezeptor hemmt.
Zwei Hauptprobleme bei diesen Medikamenten sind das Risiko einer schweren Infektion oder eines Lymphoms.
Biologische Medikamente zur Behandlung von Arthritis Fibromyalgie-Medikamente
Die FDA hat ab 2007 Medikamente speziell für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassen. Dazu gehören jetzt Lyrica (Pregabalin), Cymbalta (Duloxetin HCl) und Savella (Milnacipran HCl)..
Gicht Drogen
Zusätzlich zu Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten kann Gicht mit Arzneimitteln behandelt werden, die den Harnsäurespiegel lindern (wie Zyloprim (Allopurinol) und Uloric (Febuxostat) oder Gichtanfällen vorbeugen (wie Colchicin) Medikament, das durch Abbau von Harnsäure funktioniert.

Operationen, die von Spezialisten durchgeführt werden

Die Viscosupplementation ist ein Verfahren, bei dem gelartige Substanzen (Hyaluronate) in ein Gelenk (derzeit für das Knie zugelassen) injiziert werden, um die viskosen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit zu ergänzen. Steroidinjektionen wurden lange bevor die Viskositätsergänzung zu einer Behandlungsoption wurde, angewendet.
Eine Gelenkoperation wird normalerweise als letzte Behandlungsmöglichkeit angesehen. Eine Gelenkoperation wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn die konservativen Behandlungsmaßnahmen nicht zufriedenstellend sind oder nicht mehr funktionieren. Wenn Gelenkschäden schwerwiegend sind und der Schmerz die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, kann eine Gelenkoperation eine Option sein, um die Schmerzen zu verringern und die Funktion wiederherzustellen.

Arthrodese (Fusion)
Endoprothetik
Osteotomie
Gelenkersatz
Austausch des Revisionsgelenks
Resektion
Synovektomie
Teilweise Knieersatz

Gelenkersatzoperation

Hausmittel und Lebensstil

Regelmäßige Bewegung wird für Arthritis-Patienten dringend empfohlen. Sport kann Schmerzen lindern und die körperliche Funktion, Muskelkraft und Lebensqualität von Menschen mit Arthritis verbessern. Während es schwierig sein kann, motiviert zu sein, um zu trainieren, wenn Sie Symptome wie Schmerz oder Müdigkeit haben, kann die Wahl der richtigen Übung, um sie zu genießen, einen großen Unterschied in Ihrer Lebensqualität bewirken.
Eine nahrhafte Ernährung ist wichtig für die Aufrechterhaltung des idealen Gewichts und auch für die Gesundheit der Knochen. Es ist keine Diät bekannt, die Arthritis heilen kann, aber es ist wichtig, gut zu essen.
Stressbewältigung kann auch als ergänzende Behandlung nützlich sein. Das Reduzieren von Stress kann dabei helfen, die mit Arthritis verbundenen Schmerzen und Steifheiten zu lindern.
Hausmittel gegen Schmerzen und Steifheit können Ihnen dabei helfen, das tägliche Leben nicht zu beeinträchtigen. Sie können Taktiken wie Kryotherapie (Kältepackungen), Wärmetherapie oder Warmwassertherapie (insbesondere bei Steifheit) oder Massage ausprobieren.
Hilfsmittel können zum Schutz Ihrer Gelenke und zur Erleichterung Ihres Alltags beitragen. Schauen Sie in Stöcke, Gehhilfen, Grabber und andere hilfreiche Geräte.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Manche Menschen interessieren sich mehr für natürliche Behandlungen als für traditionelle Medikamente. Wenn Sie einen natürlichen Ansatz zur Behandlung von Arthritis bevorzugen, ist es dennoch unerlässlich, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, was Sie einnehmen oder was Sie versuchen möchten. Es gibt viele natürliche Behandlungsoptionen, die auch als alternative Behandlungen bezeichnet werden. Diese sind beliebt, werden jedoch aus Gründen der Wirksamkeit und Sicherheit nicht uneingeschränkt empfohlen. Ergänzungen oder pflanzliche Produkte müssen besprochen werden, da sie andere Medikamente stören oder zu gefährlichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten führen können.
Das Nationale Zentrum für Komplementäre und Integrative Medizin der National Institutes of Health berichtet über die Wirksamkeit dieser CAM-Behandlungen:

Akupunktur und Akupressur: Studien haben keine eindeutigen Beweise für eine vorteilhafte Wirkung bei rheumatoider Arthritis erbracht, aber wie in den USA üblich, kann dies einigen Patienten mit Knie-Osteoarthritis helfen, ihre Schmerzen zu lindern.
Biofeedback- und Entspannungstechniken: Einige kleine Studien sind für rheumatoide Arthritis vielversprechend.
Magnete: Es wurde nicht nachgewiesen, dass statische Magnete einen Einfluss auf Arthrose haben. Die elektromagnetische Feldtherapie wird noch erforscht.
Massage: Es wurden nur wenige Studien zur Massage durchgeführt, daher ist es nicht möglich, eine endgültige Empfehlung abzugeben. Der Arzt muss darauf achten, die Gelenke nicht zu belasten.
Meditation: In vier Studien wurde festgestellt, dass Achtsamkeitsmeditation bei der Behandlung von Schmerzsymptomen und bei der Bewältigung des Zustands hilfreich ist.
Tai Chi: Studien haben ergeben, dass Tai Chi für das Wohlbefinden von Osteoarthritis- und rheumatoiden Arthritis-Patienten von Vorteil ist.
Yoga: Yoga sollte eine nützliche Form der Übung für Menschen mit Arthritis sein, es können jedoch Änderungen erforderlich sein, um die Belastung der Gelenke zu minimieren.

Omega-3-Fettsäuren (Fischöl): Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab einige günstige Auswirkungen auf die Schmerzen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.
Glucosamin und Chondroitin: Nach vielen Studien scheint es, dass Chondroitin nicht gegen Arthroseschmerzen wirkt und es ist unklar, ob Glucosamin eine Wirkung hat.

Seien Sie vorsichtig bei Nahrungsergänzungsmitteln, die zur Linderung von Arthritis verkauft werden. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) warnt davor, dass viele von verschreibungspflichtigen Medikamenten befallen sind. Sie können gefährliche Nebenwirkungen von diesen Ergänzungen erfahren.
Die Begriffe Komplementärmedizin und Alternativmedizin werden manchmal synonym verwendet. Der Unterschied besteht darin, dass ergänzende Behandlungen zusammen mit Ihrem üblichen Behandlungsschema angewendet werden. Alternative Behandlungen setzen voraus, dass sie anstelle Ihrer üblichen Behandlung angewendet werden.

Ein Wort von Verywell

Menschen mit frühen Symptomen von Arthritis neigen häufig dazu, sich selbst mit rezeptfreien Medikamenten, topischen Cremes oder konservativen Maßnahmen wie Eis oder Hitze zu behandeln. Die Arthritis Foundation empfiehlt einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellung haben, die zwei oder mehr Wochen anhalten, unabhängig davon, ob Ihre Symptome plötzlich oder allmählich einsetzten. Nur ein Arzt kann Arthritis diagnostizieren. Eine genaue Diagnose ist erforderlich, damit die entsprechende Behandlung beginnen kann.
Ein Rheumatologe (Arthritis-Spezialist) wird Ihnen helfen, alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen und nicht nachgewiesene Arzneimittel zu meiden. Besprechen Sie die potenziellen Vorteile und Risiken jeder Behandlungsoption mit Ihrem Arzt.