Schulterarthritis - Ein Überblick

Die Schulter gehört zu den Gelenken, die von Arthritis betroffen sein können. Bei Arthritis wird der Knorpel, der die Enden der Knochen eines Gelenks bedeckt, durch Entzündung, Abnutzung oder Verletzung beschädigt. Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen - dem Oberarmknochen, dem Schulterblatt und dem Schlüsselbein. Der Humeruskopf passt in die Scapula-Pfanne. Die Pfanne wird als Glenoid bezeichnet. Die Rotatorenmanschette, eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, hält den Armknochen in der Mitte der Pfanne in Position. 
Zwei Gelenke, das Akromioklavikulargelenk und das Glenohumeralgelenk, bilden die Schulter. Das Akromioklavikulargelenk befindet sich dort, wo das Schlüsselbein mit dem Knochenfortsatz an der Spitze des Schulterblatts (dem Akromion) zusammentrifft. Das Glenohumeralgelenk befindet sich dort, wo der Oberarm in das Schulterblatt passt.

Arten von Schulterarthritis

Die Diagnose einer Schulterarthritis basiert auf Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung sowie Röntgen- oder anderen bildgebenden Untersuchungen. Eine Untersuchung der Gelenkaspiration und der Gelenkflüssigkeit kann ebenfalls wertvolle diagnostische Informationen liefern. Es gibt verschiedene Arten von Arthritis, die die Schulter betreffen können:

• Rheumatoide Arthritis ist eine autoimmune, entzündliche Arthritis, die beide Schultergelenke betreffen kann.
• Posttraumatische Arthritis ist eigentlich eine Arthrose, die sich nach einer Verletzung des betroffenen Gelenks (in diesem Fall der Schulter) entwickelt..
• Septische Arthritis oder infektiöse Arthritis ist Arthritis, die mit einer Infektion des Gelenks verbunden ist. Diese Art von Schulterarthritis erfordert eine sofortige Behandlung, um eine rasche Zerstörung des Gelenks zu verhindern.
• Arthropathie durch Rotatorenmanschettenriss ist eine Arthritis, die sich als Komplikation eines Rotatorenmanschettenrisses entwickelt. Bei einer gerissenen Rotatorenmanschette kann es sein, dass der Humeruskopf nicht in der richtigen Position in der Fassung gehalten wird, wodurch er sich verschiebt und am Akromion reibt. Knochenreiben am Knochen kann mit erheblichen Gelenkschäden verbunden sein. 
• Eine avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose entsteht, wenn die Blutversorgung des Humeruskopfes unterbrochen wird. Ohne eine normale Blutversorgung sterben Knochenzellen ab, was zu einer Schädigung des Schultergelenks führt. Wenn der tote Knochen zusammenbricht, ist zunächst der Humeruskopf betroffen, aber schließlich ist die Glenoidpfanne betroffen. Hochdosiertes Corticosteroid, übermäßiger Alkoholkonsum, Sichelzellenerkrankungen oder Frakturen können zu einer avaskulären Nekrose der Schulter führen. 

Symptome von Schulterarthritis

Die Hauptsymptome bei Schulterarthritis sind Schmerzen und eingeschränkter Bewegungsumfang. Der Schmerz befindet sich im Rücken der Schulter, wenn das Glenohumeralgelenk betroffen ist, und wird oft als tiefer Schmerz beschrieben. Der Schmerz befindet sich am oberen Ende der Schulter, wenn das Akromioklavikulargelenk betroffen ist und er auf diese Seite des Halses ausstrahlen kann. Bei einer symmetrischen Beteiligung, wie sie typischerweise bei rheumatoider Arthritis auftritt, ist die gesamte Schulter auf beiden Seiten des Körpers schmerzhaft. Eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit der Schulter kann verschiedene Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen. Es kann schwierig sein, den Arm zu heben, zu erreichen oder Aktivitäten auszuführen, die diese Bewegungen erfordern. Gelenksteifheit und Crepitus sind ebenfalls häufige Symptome.

Behandlung von Schulterarthritis

Eine konservative, nicht-chirurgische Behandlung ist in der Regel bei Schulterarthritis angebracht, zumindest zu Beginn und wenn eine Infektion ausgeschlossen wurde. Die empfohlene Behandlung beginnt normalerweise mit:

• Sich ausruhen
• Tempo Ihrer Aktivitäten
• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
• Steroid-Injektion
• Hitze oder Eis

Wenn die nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen die Symptome nicht erfolgreich kontrollieren und Ihre Schmerzen und funktionellen Einschränkungen schwerwiegend sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Arthroskopie, Schultergelenkersatz (einschließlich Hemiarthroplastik [eine Gelenkoberfläche wird ersetzt], Total Shoulder Replacement und Reverse Total Shoulder Replacement) und Resektionsarthroplastik [Humeruskopf- oder Prothesenkomponente wird aufgrund fehlgeschlagener Operation oder Infektion entfernt] sind die chirurgischen Optionen.