Ursachen schwerer Asthmaanfälle
Auch häufige Erkrankungen, die zu asthmaähnlichen Symptomen führen können, wie chronische Bronchitis, Emphysem, Bronchiektasie, idiopathische Lungenfibrose, Überempfindlichkeits-Pneumonitis und Herzinsuffizienz, müssen bei Patienten mit schwer kontrollierbarem Asthma in Betracht gezogen werden. Daher sollte Asthma durch Lungentests (Spirometrie) nachgewiesen werden, insbesondere wenn es sich um schweres Asthma handelt, das nicht auf die Therapie anspricht.
Im Folgenden sind die fünf häufigsten Gründe aufgeführt, warum Patienten an schwer kontrollierbarem Asthma leiden.
Medikamente nicht richtig anwenden
Dies ist wahrscheinlich der häufigste Grund, warum Asthma schwer zu kontrollieren ist. Asthmakontrollermedikamente sind so wirksam, dass, wenn das Asthma einer Person trotz der Einnahme von zwei oder drei Asthmakontrollern nicht kontrolliert wird, davon ausgegangen werden kann, dass der Patient seine Medikamente nicht richtig oder überhaupt nicht verwendet.Denken Sie daran, dass Ärzte nur einen medizinischen Zustand diagnostizieren, Empfehlungen für die Behandlung abgeben und die Risiken und Vorteile der Einnahme von Medikamenten im Vergleich zur Nichteinnahme diskutieren können. Die Entscheidung, tatsächlich ein Medikament einzunehmen, liegt ganz beim Patienten.
Unkontrollierte Allergien und chronische Sinusitis
Da Entzündungen der oberen Atemwege, wie allergische Rhinitis und chronische Sinusitis, Asthma betreffen, kommt es häufig bei Patienten mit unkontrollierten Allergien und Infektionen der Nasennebenhöhlen zu unkontrolliertem Asthma.Viele dieser Patienten kennen möglicherweise nicht einmal Allergien oder chronische Infektionen der Nasennebenhöhlen. Daher sind Versuche mit Allergiemedikamenten wie Nasensprays eine gute Idee. Im Rahmen der Beurteilung schwer kontrollierbarer Asthmatiker untersuchen Ärzte in der Regel Röntgenaufnahmen der Nasennebenhöhlen, um eine chronische Infektion der Nasennebenhöhlen auszuschließen.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
GERD kann mit unkontrolliertem Asthma einhergehen, da Magensäure in die Lunge eingeatmet werden und zu erhöhten Asthmasymptomen führen kann. Symptome von GERD wie Aufstoßen, saurer Geschmack im Mund und ein steigendes Gefühl in der Brust sind möglicherweise nicht immer vorhanden.Daher sollte bei Patienten mit unkontrolliertem Asthma eine Therapie mit GERD-Medikamenten in Betracht gezogen werden. Strukturelle Anomalien wie Hiatushernien und tracheoösophageale Fisteln können im Wesentlichen dazu führen, dass GERD auf medizinische Therapien nicht anspricht.
Stimmbanddysfunktion
Manchmal ist unkontrolliertes Asthma überhaupt kein Asthma, weshalb Asthma-Medikamente nicht wirken. Eine Stimmbandfunktionsstörung (VCD) ist eine Krankheit, die Asthma imitiert, jedoch durch das Verschließen der Stimmbänder über den Atemwegen verursacht wird, was zu Atemnot und keuchenden Geräuschen führt.Während VCD keine lebensbedrohliche Krankheit ist, würde jeder (einschließlich Ärzte, die wissen, was tatsächlich passiert), der einen Patienten mit VCD sieht, denken, dass die Person erstickt.
Die Berücksichtigung einer VCD sollte bei jedem Patienten mit unkontrolliertem Asthma erfolgen. Die Diagnose kann manchmal mit Spirometrie gestellt werden, lässt sich jedoch am besten durch direkte Visualisierung der Stimmbänder mithilfe der Nasenendoskopie ermitteln.
