Grundlagen des May-Thurner-Syndroms
Symptome des May-Thurner-Syndroms
Bei allen Menschen mit May-Thurner-Syndrom treten nach der Kompression der linken V. iliaca communis keine Symptome auf. Manchmal wird es versehentlich entdeckt, wenn eine Bildgebung (insbesondere CT oder MRT) aus anderen Gründen durchgeführt wird. Meistens wird es während der Aufarbeitung eines DVT des linken Beins entdeckt. Symptome können Schmerzen und / oder Schwellungen sein. Mai Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel
Die Kompression der linken V. iliaca communis führt zu einer Reizung / Verletzung des Blutgefäßes und damit zu einer Verdickung der Blutgefäßwand. Diese Verdickung der Blutgefäßwand führt zu einer Ansammlung des Blutes (auch Stase genannt), was das Risiko der Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Bildung von Blutgerinnseln, wie hormonelle Empfängnisverhütung (Antibabypille) oder längere Gehunfähigkeit nach der Operation, kann dieses Risiko weiter erhöhen.Diagnose
Die Diagnose des May-Thurner-Syndroms kann aufgrund der Lage der Blutgefäße schwierig sein. Die meisten Blutgerinnsel in Armen und Beinen können mit Doppler-Ultraschall leicht erkannt werden, die Blutgefäße des Beckens jedoch nicht.Das Thurner-Syndrom sollte als Ursache für ein nicht provoziertes (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein angesehen werden, insbesondere wenn mehr als ein Gerinnsel im linken Bein vorhanden war.
Die Diagnose erfordert im Allgemeinen eine spezifischere Bildgebung der Beckenblutgefäße, wie CT (CAT) -Venographie oder Magnetresonanz-Venographie (MRT der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall innerhalb des Blutgefäßes) kann bei der Visualisierung der Kompression der linken V. iliaca communis sehr hilfreich sein.
Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms würden die meisten Experten eine Untersuchung empfehlen, bei der nach anderen Risikofaktoren für die Bildung von Blutgerinnseln gesucht wird. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn ein Blutgerinnsel vorliegt, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich. Leider reicht eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht aus, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist häufig eine Behandlung mit "Clot Buster" -Medikamenten wie Gewebeplasminogenaktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) erforderlich. Diese Eingriffe werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der Kompression der linken V. iliaca communis nicht behandelt, wodurch ein hohes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht. Um eine weitere Blutgerinnselbildung zu verhindern, kann ein Stent, ein kleines Drahtgeflecht, platziert werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit dem intravaskulären Ultraschall erfolgen, wodurch die Diagnose und die endgültige Behandlung bestätigt werden.
Unmittelbar (bis zu 3-6 Monate) nach dem Einsetzen des Stents wird die Antikoagulationsbehandlung fortgesetzt, ist jedoch möglicherweise nicht langfristig erforderlich.
