Einführung in die psychosomatische Krankheit
Um die Diagnose einer psychosomatischen Störung zu stellen, muss es keine andere medizinische Erklärung für die Symptome geben. Das ist nicht ungewöhnlich. Tatsächlich hat eine Umfrage ergeben, dass bis zu 5 Prozent der Beschwerden in der Grundversorgung auf Beschwerden zurückzuführen sind, die nicht durch eine bekannte Krankheit, ein Toxin oder ein Medikament erklärt werden können. Obwohl nicht alle dieser Fälle psychosomatisch sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass Probleme mit Stress, Stimmung oder anderen psychiatrischen Störungen auf ungewöhnliche Weise auftreten.
Während das Spektrum der psychosomatischen Beschwerden sehr breit ist, gehören zu den besser beschriebenen Erkrankungen:
Somatisierungsstörung
Um eine formale Diagnose einer Somatisierungsstörung zu stellen, benötigt eine Person vier Schmerzsymptome, zwei Magen-Darm-Symptome (wie Durchfall oder Verstopfung), ein sexuelles Problem und ein pseudo-neurologisches Problem. Diese Beschwerden können dramatisch sein, aber auch kommen und gehen. Diese Symptome gehen oft mit Symptomen von Angstzuständen oder einer Stimmungsstörung einher. Da Patienten mit diesen Problemen häufig mehrere Ärzte aufsuchen, um eine andere Diagnose als eine Somatisierungsstörung zu finden, leiden sie möglicherweise auch unter den Nebenwirkungen vieler verschiedener Medikamente.Wenn die Hauptsymptome nicht auf einen bekannten Allgemeinzustand oder die direkten Auswirkungen eines Stoffes zurückgeführt werden können oder wenn die körperlichen Beschwerden und die daraus resultierenden Beeinträchtigungen größer sind, als es aufgrund der körperlichen Untersuchung, der Anamnese und der Laboruntersuchungen zu erwarten wäre, trifft sich der Patient die meisten Kriterien für die Diagnose einer Somatisierungsstörung. Das verbleibende DSM-IV-Kriterium ist, dass die Symptome nicht "absichtlich hervorgerufen oder vorgetäuscht" werden dürfen. Dies ist wichtig zu beachten - bei der Diagnose einer Somatisierungsstörung muss ein Arzt davon ausgehen, dass der Patient die Symptome in keiner Weise vortäuscht.
Conversion-Störung
Conversion-Störung wird auch nicht absichtlich erzeugt oder simuliert. Auch hier dürfen die Symptome mit keiner anderen bekannten Diagnose übereinstimmen. Bei einer Konversionsstörung deuten die Symptome eher auf einen rein neurologischen Zustand hin. Beispielsweise beeinträchtigen die Symptome einer Umwandlungsstörung normalerweise die freiwillige motorische oder sensorische Funktion. Dies kann nahezu jedes vorstellbare neurologische Defizit sein. Es wurden Fälle von abnormalem Gehen, Sehstörungen, sensorischen Veränderungen, Schmerzen und Anfällen beschrieben. Einige aufstachelnde Stressor gehen gewöhnlich den Symptomen voraus; Dieser Stress kann jedoch Jahre vor Beginn der Symptome auftreten.Hypochondriasis
Während Hypochondrien in der Vergangenheit unter psychosomatischen Erkrankungen klassifiziert wurden, wird sie möglicherweise besser als Phobie angesehen. Unter Hypochondriose versteht man jemanden, der glaubt, ernsthaft krank zu sein, obwohl er ausreichend untersucht wurde und alle medizinischen Beweise auf das Gegenteil hinweisen. Wie die oben diskutierten psychosomatischen Störungen haben Menschen mit Hypochondrie in der Regel die Vorgeschichte, bei mehreren Ärzten gewesen zu sein, und können nicht beruhigt werden, egal wie viele Ärzte ihnen sagen, dass mit ihnen medizinisch nichts falsch ist.Was bedeuten diese Diagnosen wirklich??
Die alte Redewendung "Es ist alles in deinem Kopf" bringt vieles auf den Punkt, was die Diagnose einer psychosomatischen Störung so problematisch macht. In Wirklichkeit sind viele neurologische Beschwerden "alles in deinem Kopf". Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Epilepsie und viele andere neurologische Probleme sind alle auf Probleme mit der Art und Weise zurückzuführen, wie die Neuronen des Gehirns miteinander kommunizieren. Gleiches gilt auch für Depressionen, Stimmungsstörungen, Angstzustände und vieles mehr. Im Wesentlichen sind alle diese Störungen insofern ähnlich, als sie durch eine Funktionsstörung des Gehirns verursacht werden. Die Tatsache, dass Psychiater eine Art von Störung behandeln und Neurologen die andere, ist meist aus historischen Gründen, nicht weil die Krankheiten grundlegend unterschiedlich sind.Aber der Begriff "alles in deinem Kopf" ist nicht nur so vage, dass er unbrauchbar ist, sondern er ist auch abwertend. Als sich unsere Kultur entwickelte, wurden die biochemischen Veränderungen, die auf irgendeine Weise Depressionen und Angstzustände verursachen, weniger akzeptabel und stigmatisiert als die biochemischen Veränderungen, die die Parkinson-Krankheit verursachen. Weder ist innerhalb der Kontrolle des Opfers. Mehr Akzeptanz gegenüber dem einen als dem anderen ist nicht nur unfair, sondern führt auch dazu, dass Menschen sich einer Diagnose mit einer psychiatrischen Krankheit widersetzen, selbst wenn diese Diagnose ihnen helfen könnte, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen.
Viele widersetzen sich der Möglichkeit, dass ihre Symptome psychiatrischen Ursprungs sind, weil "sie sich so real fühlen". Vielleicht meinen sie, dass die Symptome nicht unter ihrer Kontrolle sind. Das ist absolut richtig. Es ist wichtig zu erkennen, dass die Symptome einer psychosomatischen Erkrankung nicht imaginär sind. Die Symptome sind nicht gefälscht.
Es ist auch wichtig zu erkennen, dass eine psychosomatische Störung niemanden "verrückt" macht. Während einige Menschen mit psychosomatischen Störungen auch andere psychiatrische Erkrankungen haben, tun dies viele nicht. Die Symptome werden einfach durch eine psychiatrische Störung ausgelöst, die so häufig sein kann wie hoher Stress oder Angstzustände. Darüber hinaus glauben viele Ärzte, dass psychosomatische Störungen von Gefühlen herrühren, die nicht auf andere Weise ausgedrückt werden können. In Freudschen Begriffen sind diese Gefühle möglicherweise unbewusst, sodass Sie sich ihrer nicht einmal bewusst sind.
Manchmal finde ich es hilfreich, das Phänomen der psychosomatischen Symptome mit dem bekannteren Erröten zu vergleichen. Niemand denkt zweimal darüber nach, ob jemand rot wird, wenn es ihm peinlich ist. Dies ist ein klares Beispiel für eine Emotion, die ein körperliches Symptom verursacht, das außerhalb der Kontrolle der Person liegt. Eine psychosomatische Störung ist ähnlich, aber anstatt wegen Verlegenheit zu erröten oder wegen Angst zu zittern, kann das Gehirn Bedrängnis ausdrücken, indem es den Körper veranlasst, auf weniger übliche Weise zu handeln. Genauso wie es unangemessen wäre, das häufige Erröten mit einem Medikament zu behandeln, das zur Behandlung schwererer Errötungsstörungen wie dem Karzinoid-Syndrom gedacht ist, wäre es unangemessen, das Zittern aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung wie Angstzuständen mit einem Medikament gegen die Parkinson-Krankheit zu behandeln.
Ein Silberstreif am Horizont
Während es sich zu dieser Zeit vielleicht nicht so anfühlt, ist die Diagnose einer psychosomatischen Störung in vielerlei Hinsicht eine gute Nachricht. Ärzte, die diese Diagnose stellen, hätten schwerwiegendere, lebensbedrohliche Krankheiten ausschließen müssen, die Ihre Symptome verursachen könnten. Die Diagnose einer psychosomatischen Erkrankung kann auch verhindern, dass Ihnen in einem erfolglosen Versuch, Ihre Krankheit zu behandeln, zahlreiche Medikamente verschrieben werden, wodurch Sie vor verschiedenen Nebenwirkungen bewahrt werden. Darüber hinaus stellen viele Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen fest, dass sich ihre Symptome bessern, wenn das zugrunde liegende Problem erkannt wird.Wie ich bereits angesprochen habe, sind alle psychosomatischen Störungen als Ausschlussdiagnosen bekannt, was bedeutet, dass vor der Diagnose eine gründliche Aufarbeitung für schwerwiegendere Krankheiten erforderlich ist. Es ist wichtig, dass Ärzte Patienten mit einer Diagnose einer psychosomatischen Störung gegenüber aufgeschlossen bleiben, damit sie eine schwere Krankheit nicht übersehen. Ebenso wichtig ist es, dass die Patienten offen für die Diagnose einer psychosomatischen Erkrankung bleiben, damit sie die Hilfe erhalten, die sie benötigen, wenn diese Diagnose richtig ist. Es ist eine gute Idee, eine zweite und sogar eine dritte Meinung einzuholen, aber man muss bei unnötigen und invasiven Tests oder Behandlungen vorsichtig sein. Wenn Sie eine Meinung von einem Psychiater oder Psychologen einholen, können Sie möglicherweise weitere Fragen beantworten. Nicht zuletzt haben viele Menschen mit schwächenden neurologischen Symptomen emotionale Probleme, und ein Psychotherapeut kann helfen.
