Ketogene Diät für Epilepsie

Die ketogene Diät gegen Epilepsie ist eine spezielle Diät, die vielen Kindern und einigen Erwachsenen geholfen hat, ihre Anfälle besser (oder sogar vollständig) unter Kontrolle zu bringen. Es handelt sich um eine Erstbehandlung einiger spezifischer Epilepsiesyndrome wie Epilepsie aufgrund von Mutationen in GLUT-1 oder Pyruvat-Dehydrogenase-Mangel.

Geschichte

Die ketogene Diät gegen Epilepsie (KDE) wurde in den 1920er Jahren von einem Arzt aus Michigan namens Hugh Conklin entwickelt. Sobald jedoch wirksame Medikamente entwickelt wurden, wurde die Diät immer seltener angewendet.
Jetzt hat es seine Anerkennung und sein Studium wiedererlangt und ist zu einem Standard-Backup-Plan für Kinder geworden, deren Epilepsiesymptome mit Medikamenten schwer zu kontrollieren sind. Mit mehr als 300.000 Kindern, die in den USA an Anfallsleiden leiden, ist dies eine wichtige Ergänzung des Angebots an Epilepsiebehandlungen. Darüber hinaus beginnen Forscher zu sehen, wie es Erwachsenen mit Epilepsie und Menschen mit einer Vielzahl von neurologischen Störungen helfen könnte.

Arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team

Es ist wichtig, dass jeder, der diese Diät bei Anfallsleiden anwendet, sie unter der Aufsicht eines erfahrenen Arztes und Diätassistenten durchführt. Viele Nuancen und individuelle Variationen können die genaue Ernährung eines jeden Menschen beeinflussen, und die Abstimmung mit Medikamenten kann schwierig sein. Es ist nichts, was Sie jemals alleine versuchen sollten.

Diät-Grundlagen

Die ketogene Diät für Epilepsie ist eine sehr fettreiche Diät mit gerade genug Protein für die Aufrechterhaltung und das Wachstum des Körpers und sehr geringen Mengen an Kohlenhydraten.
Wenn Fette zur Energiegewinnung abgebaut werden, geht der Körper in einen sogenannten ketogenen Zustand über, in dem der Körper Moleküle erzeugt, die als Ketone bezeichnet werden. Das Ziel des KDE ist es, dass das Gehirn Ketone so weit wie möglich als Energiequelle anstelle von Glukose (Zucker) einsetzt. Ketone sind (weitestgehend) wasserlöslich und können daher leicht zum Gehirn transportiert werden. Das Gehirn kann keine Fettsäuren zur Energiegewinnung verwenden, aber es kann Ketone für einen großen Teil seines Energiebedarfs verwenden.
Der KDE wird normalerweise in einem Krankenhaus begonnen und beginnt häufig mit einer ein- bis zweitägigen Fastenperiode (obwohl möglicherweise ein Trend von diesen beiden Anforderungen abweicht). Nach der Bestimmung der richtigen Menge an Protein (abhängig vom Alter usw.) wird die Diät als Verhältnis von Fett- zu Protein-Gramm plus Kohlenhydrat-Gramm strukturiert. Es beginnt normalerweise mit einem Verhältnis von 4 zu 1 und kann von dort aus fein eingestellt werden. Die Ernährung ist oft kalorien- und flüssigkeitsbegrenzt. Zusätzlich sind für mindestens den ersten Monat keine verpackten "kohlenhydratarmen Lebensmittel" (Shakes, Riegel usw.) erlaubt.
Da ein Gramm Fett mehr als das Doppelte der Kalorien eines Gramms Eiweiß oder Kohlenhydrats enthält, bedeutet diese Gleichung, dass mindestens 90 Prozent der Kalorien in der Ernährung aus Fett stammen. Dies ist eine sehr strenge Diät, und es braucht Zeit, um zu lernen, wie man Mahlzeiten zusammenstellt, die der Formel entsprechen. Alle Lebensmittel müssen gewogen und aufgezeichnet werden.
Nach zwei Jahren wird oft versucht, die Diät abzubrechen, obwohl einige Kinder länger auf der Diät bleiben.

Ein typisches Tagesmenü

Unten finden Sie eine verkürzte Beschreibung eines Menüs, das im Artikel "Die ketogenen und Atkins-Diäten: Rezepte zur Kontrolle von Anfällen" erscheint. Praktische Gastroenterologie, Juni 2006. Es soll eine Vorstellung davon geben, was Kinder auf der Diät essen, keine exakte Verschreibung. Denken Sie daran, dass alle diese Lebensmittel sorgfältig abgewogen und gemessen werden.

Frühstück: Eier mit Sahne und Butter, Speck, kleines Stück Obst
Mittagessen: Thunfischsalat (hergestellt mit Mayo und Sahne) auf Salat
Abendessen: Cheeseburger mit extra fettem, kleinem Salat und grünen Bohnen
Snacks: "Keto Custard" aus Ei und Sahne. "Keto-Joghurt", hergestellt aus Sauerrahm, Sahne und einer kleinen Menge Obst. "Erdnussbutterbällchen" eine Mischung aus Erdnussbutter und Butter

Variationen dieses Plans ersetzen einen Teil der Sahne und Butter durch Kokos- oder MCT-Öl. Ein weiteres Beispielmenü erscheint in The Ketogenic Diet: Ein praktischer Leitfaden für Kinderärzte.

In der Schule

Bei Kindern im schulpflichtigen Alter ist es schwierig, sie während des Schultages auf dem Speiseplan zu halten, aber unerlässlich. Vorausdenken und vorausplanen kann Ihnen helfen, erfolgreich zu sein. Möglicherweise möchten Sie einige der folgenden Strategien ausprobieren:

Sprechen Sie mit Ihrem Kind: Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind die Ernährung versteht und warum es unbedingt daran festhält. Lassen Sie sie wissen, dass sie keine Lebensmittel mit anderen Kindern tauschen sollten. So schwer es auch ist, sie sollten auch keine Lebensmittel aus Verkaufsautomaten oder Leckereien essen, die im Unterricht verteilt werden.
Sprich mit der Schule: Der Lehrer, der Berater, die Krankenschwester und die Verwaltung müssen sich über die speziellen Ernährungsbedürfnisse Ihres Kindes (sowie über andere gesundheitsbezogene Angelegenheiten) im Klaren sein. Sie möchten regelmäßige Gespräche mit ihnen führen und möchten möglicherweise eine 504 Plan oder individualisierter Bildungsplan (IEP) ebenfalls vorhanden.
Planer werden: Sammeln Sie mehrere Rezepte für die entsprechenden Mahlzeiten, mit denen Sie Ihre Mittagessen bequem und einfach verpacken können. Wenn möglich, möchten Sie Ihrem Kind möglicherweise geeignete Leckerbissen für Urlaubsfeiern und andere besondere Ereignisse anbieten, die Sie möglicherweise im Voraus kennen. (Dies kann einiges an Koordination mit dem Lehrer Ihres Kindes erfordern.) Die Charlie Foundation und Clara's Menu sind gute Ressourcen für kinderfreundliche Keto-Rezepte.

Familienmitglieder erziehen: Es ist wichtig, dass mehrere Familienmitglieder und regelmäßige Betreuer wissen, wie sie dem Kind mit Epilepsie eine Mahlzeit zubereiten können. Auf diese Weise wird die Gesundheit Ihres Kindes nicht beeinträchtigt, wenn Sie krank sind oder nicht zu Hause sind, und es wird viel Stress abgebaut.
Routinen festlegen: Das Timing von Mahlzeiten und Snacks muss konsistent sein, damit der Glukosespiegel Ihres Kindes so stabil wie möglich bleibt. Möglicherweise müssen Sie mit dem / den Lehrer (n) Ihres Kindes zusammenarbeiten.
Einen Freund einbeziehen: Wenn Sie einen Freund in der Schule haben, der die Wichtigkeit der Ernährung Ihres Kindes versteht, kann dies dazu führen, dass er sich weniger unwohl fühlt, wenn er "anders" ist, und ihm jemanden gibt, auf den er sich bei Bedarf stützen kann. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind damit einverstanden ist, und geben Sie an, welchen Freund Sie auswählen möchten.

Sie möchten auch die Eltern der Freunde Ihres Kindes auf die spezielle Ernährung aufmerksam machen, und dass das, was manche Leute als "ein wenig harmloses Betrügen" betrachten, möglicherweise überhaupt nicht harmlos ist. Es ist eine gute Idee, Ihrem Kind Lebensmittel für Partys und Verabredungen zum Spielen zur Verfügung zu stellen.
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Wirksamkeit

Studien zeigen im Allgemeinen, dass etwa ein Drittel der Kinder mit Epilepsie, die die ketogene Diät einhalten, mindestens 90 Prozent weniger Anfälle haben und ein weiteres Drittel eine Verringerung zwischen 50 und 90 Prozent erlebt.
Dies ist insofern bemerkenswert, als es sich bei diesen Patienten im Allgemeinen um Patienten handelt, deren Anfälle mit Medikamenten nicht gut kontrolliert werden können.

Warum funktioniert es??

Die Forscher beginnen zu verstehen, warum die ketogene Diät die Anfallshäufigkeit senkt. Laut einer Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 scheinen mehrere Mechanismen am Werk zu sein, darunter die folgenden.

Die Diät scheint den Ketonstoffwechsel im Gehirn auf eine Weise zu verändern, die die Fähigkeit des Gehirns erhöht, den Neurotransmitter GABA zu produzieren, der eine beruhigende Wirkung auf das Gehirn hat.
Die Diät hat signifikante entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen, die die Art und Weise zu verändern scheinen, wie einige an Epilepsie beteiligte Gene exprimiert werden.
Bestimmte Fettsäuren, die in der Nahrung enthalten sind, wirken krampflösend und verstärken nachweislich sogar die Wirkung von Valproinsäure, einem gängigen Medikament gegen Krampfanfälle.
Mehrfach ungesättigte Fettsäuren in der Nahrung können eine Übererregung der Gehirnzellen verhindern.
Decansäure, die ebenfalls Bestandteil der Nahrung ist, scheint eine direkte Hemmreaktion auf die AMPA-Rezeptoren im Gehirn zu haben. Es wird angenommen, dass diese Rezeptoren bei Epilepsie eine Rolle spielen und das Ziel einiger Epilepsiemedikamente sind.
Die Auswirkungen auf einen Schlüsselsensor der Zellenergie scheinen dabei zu helfen, ein übermäßiges Abfeuern von Gehirnzellen zu verhindern.
Die Ernährung kann die zirkadianen Aktivitäten und die Expression eines Wachstumsfaktors im Gehirn auf vorteilhafte Weise beeinflussen.

Alternativen zur streng ketogenen Diät

Eine beliebte Alternative, die vielen hilft, heißt Modified Atkins Diet. Diese Diät ist weitaus weniger restriktiv, da Kalorien, Flüssigkeiten und Proteine nicht gemessen werden.
Die Diät beginnt mit 10 Gramm Kohlenhydraten pro Tag für den ersten Monat und geht dann langsam auf 15 oder 20 Gramm über. Es ähnelt der sehr strengen Induktionsphase der Standard-Atkins-Diät.
Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass die Teilnehmer unter KDE eine bessere Anfallskontrolle erreichen als unter Atkins.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 geht dagegen davon aus, dass die Diäten bei Kindern über 2 Jahren ähnliche Ergebnisse erzielen. Die modifizierte Atkins-Diät bietet jedoch einige entscheidende Vorteile: weniger schwerwiegende Nebenwirkungen und bessere Verträglichkeit. In dieser Studie wurde auch festgestellt, dass der KDE für Kinder unter 2 Jahren signifikant wirksamer war.

Kann Erwachsene profitieren?

Es wurde eine wachsende Anzahl von Studien zu KDE und modifizierter Atkins-Diät bei Erwachsenen mit Anfallsleiden durchgeführt, und die Ergebnisse ähneln denen von Studien mit Kindern.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass 45 Prozent der jugendlichen und erwachsenen Teilnehmer eine Verringerung der Anfallshäufigkeit um 50 Prozent oder mehr verzeichneten. Die Verträglichkeit schien bei Patienten mit symptomatischer generalisierter Epilepsie besser zu sein.
Interessanterweise wurde in einem der Berichte bemerkt, dass es schwieriger war, Erwachsene auf der Diät zu halten, da sie offensichtlich mehr Kontrolle darüber haben, was sie essen. Die Forschung auf diesem Gebiet ist noch begrenzt und es sind weitere Versuche erforderlich.
Eine Fallstudie aus dem Jahr 2017 zu diesen Diäten während der Schwangerschaft legt nahe, dass sie ein wirksames Mittel zur Kontrolle von Anfällen darstellen und möglicherweise schwangeren Frauen ermöglichen könnten, niedrigere Dosen von Epilepsiemedikamenten einzunehmen. Die Sicherheit muss jedoch noch geprüft werden.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Fragen oder Bedenken dazu haben, wie sich eine ketogene Ernährung auf Ihr Kind auswirken kann, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn Sie sich entscheiden, die Diät zu beginnen, stellen Sie sicher, dass Sie alle seine Nuancen verstehen und in der Lage sind, sich an die vorgeschriebene Vorgehensweise zu halten.
Da eine fettreiche Ernährung den Vorstellungen vieler Menschen zu gesunder Ernährung zuwiderläuft, werden Sie möglicherweise kritisiert, wenn Sie Ihr Kind darauf setzen. Diese Leute sind in der Regel gut gemeint, aber nicht informiert. Mit den Fakten bewaffnet zu sein, um ihren Argumenten entgegenzuwirken, kann Ihnen dabei helfen, diese Gespräche zu überstehen.
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