Die 3 Ebenen des Autismus verstehen
Um Klinikern (und anderen) zu helfen, einzelne Fälle von Autismus besser zu beschreiben, entwickelten die Autoren des offiziellen Diagnosehandbuchs (DSM-5) drei "Unterstützungsstufen". Von Ärzten wird erwartet, dass sie Menschen mit Autismus der Stufen 1, 2 oder 3 diagnostizieren. Diese Stufen spiegeln die Fähigkeit von Personen wider, zu kommunizieren, sich an neue Situationen anzupassen, über eingeschränkte Interessen hinauszuwachsen und das tägliche Leben zu managen. Menschen auf Stufe 1 brauchen relativ wenig Unterstützung, während Menschen auf Stufe drei viel Unterstützung brauchen.
Wie sich die Diagnose von Autismus mit DSM-5 änderte
Die DSM ist die offizielle Veröffentlichung der American Psychiatric Association, die psychiatrische und Entwicklungsstörungen definiert. Obwohl es keinen rechtlichen Status hat, hat das DSM enorme Auswirkungen auf die Art und Weise, wie Versicherer, Schulen und andere Dienstleister über Autismus nachdenken und ihn behandeln.Bis 2013 beschrieb die DSM das Autismus-Spektrum als eine Störung, die fünf verschiedene Diagnosen umfasste. Das Asperger-Syndrom war im Wesentlichen ein Synonym für "hoch funktionierenden Autismus", während autistische Störung fast dasselbe bedeutete wie "schwerer Autismus". Menschen mit PDD-NOS hatten einige, aber nicht alle Symptome von Autismus (aber diese Symptome können entweder mild oder schwer sein). Das Rett-Syndrom und das Fragile X-Syndrom, seltene genetische Störungen, wurden ebenfalls als Teil des Autismus-Spektrums angesehen.
Im Mai 2013 wurde dann der DSM-5 veröffentlicht. Das DSM-5 definiert Autismus im Gegensatz zum DSM-IV als eine einzelne „Spektrumsstörung“ mit einer Reihe von Kriterien, die Symptome in den Bereichen soziale Kommunikation, Verhalten, Flexibilität und sensorische Sensibilität beschreiben. Jeder, bei dem bereits eine dieser Störungen diagnostiziert worden war, wurde in die neue Autismus-Spektrum-Störung "großväterlich" einbezogen. Eine neue Diagnose, die Störung der sozialen Kommunikation, wurde erstellt, um Menschen mit sehr milden Versionen von autismusähnlichen Symptomen zu klassifizieren.
Die drei Ebenen der Unterstützung (ASD-Ebenen 1, 2 und 3)
Das Autismus-Spektrum ist unglaublich breit und vielfältig. Einige Menschen mit Autismus sind brillant, während andere geistig behindert sind. Einige haben ernsthafte Kommunikationsprobleme, während andere Autoren und Redner sind.Um dieses Problem zu beheben, umfassen die DSM-5-Diagnosekriterien drei „Funktionsebenen“, von denen jede auf der Grundlage der Menge an „Unterstützung“ definiert wird, die eine Person benötigt, um in der allgemeinen Community zu funktionieren.
Indem zumindest theoretisch eine Autismus-Spektrum-Diagnose mit einem funktionalen Niveau bereitgestellt wird, sollte es möglich sein, ein klares Bild der Fähigkeiten und Bedürfnisse eines Individuums zu zeichnen.
Hier sind die drei Ebenen, wie im DSM beschrieben:
ASD Level 3: "Erfordern sehr umfangreiche Unterstützung"
Schwerwiegende Defizite in der verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikation führen zu schwerwiegenden Funktionsstörungen, einer sehr eingeschränkten Initiierung sozialer Interaktionen und einer minimalen Reaktion auf soziale Ouvertüren anderer. Zum Beispiel eine Person mit wenigen Wörtern verständlicher Sprache, die selten eine Interaktion initiiert und, wenn sie dies tut, ungewöhnliche Ansätze macht, um nur die Bedürfnisse zu befriedigen, und auf nur sehr direkte soziale Ansätze reagiert.
Unflexibilität des Verhaltens, extreme Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Veränderungen oder andere eingeschränkte / sich wiederholende Verhaltensweisen beeinträchtigen das Funktionieren in allen Bereichen erheblich. Große Bedrängnis / Schwierigkeit, Fokus oder Tätigkeit zu ändern.
ASD Level 2: "Erfordernde Unterstützung"
Deutliche Defizite bei verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten; soziale Beeinträchtigungen, die auch bei vorhandener Unterstützung erkennbar sind; begrenzte Initiierung sozialer Interaktionen; und reduzierte oder abnormale Reaktionen auf soziale Ouvertüren von anderen. Zum Beispiel eine Person, die in einfachen Sätzen spricht, deren Interaktion auf enge Spezialinteressen beschränkt ist und die merkwürdig merkwürdige nonverbale Kommunikation hat.
Unflexibilität des Verhaltens, Schwierigkeiten beim Umgang mit Veränderungen oder andere eingeschränkte / sich wiederholende Verhaltensweisen scheinen für den zufälligen Betrachter häufig genug offensichtlich zu sein und beeinträchtigen das Funktionieren in einer Vielzahl von Kontexten. Bedrängnis und / oder Schwierigkeit, Fokus oder Tätigkeit zu ändern.
ASD Level 1: "Unterstützung anfordern"
Defizite in der sozialen Kommunikation führen ohne Unterstützung zu spürbaren Beeinträchtigungen. Schwierigkeiten, soziale Interaktionen zu initiieren, und eindeutige Beispiele für atypische oder erfolglose Reaktionen auf soziale Ouvertüren anderer. Möglicherweise hat das Interesse an sozialen Interaktionen nachgelassen. Zum Beispiel eine Person, die in der Lage ist, in ganzen Sätzen zu sprechen und zu kommunizieren, deren Hin- und Her-Konversation mit anderen jedoch fehlschlägt und deren Versuche, Freunde zu finden, seltsam und in der Regel erfolglos sind.
Unflexibilität des Verhaltens führt zu erheblichen Beeinträchtigungen des Funktionierens in einem oder mehreren Kontexten. Schwierigkeiten beim Wechsel zwischen Aktivitäten. Organisations- und Planungsprobleme behindern die Unabhängigkeit.
Was fehlt in diesen ASD-Support-Levels??
Wie Sie wahrscheinlich bereits bemerkt haben, werfen die drei „Ebenen“ des Autismus so viele Fragen auf, wie sie beantworten. Zum Beispiel:- Welche Art von „Unterstützung“ hatte die American Psychiatric Association im Sinn, als sie diese funktionalen Ebenen entwickelte? Ein Adjutant? Ein persönlicher Pflegehelfer? Ein 1: 1 Schulassistent? Ein Jobcoach? Ein College-Berater?
- In welchen Situationen benötigen Menschen auf verschiedenen Ebenen Unterstützung? Manche Menschen mit Autismus fühlen sich zuhause wohl, brauchen aber Hilfe in der Schule (wo die Anforderungen spezifisch und intensiv sind). Andere Menschen mit Autismus kommen gut in der Schule zurecht, brauchen aber Hilfe in sozialen und beruflichen Situationen.
- Einige Menschen mit Autismus haben eine ausreichende Therapie erhalten, um bei Befragung durch einen einzelnen Erwachsenen beinahe typisch zu erscheinen, haben jedoch erhebliche Probleme bei der Interaktion mit Gleichaltrigen. Welche Art von Unterstützung benötigen sie??
- Beziehen sich die Support-Levels in irgendeiner Weise auf die erbrachten Dienstleistungen? (Die Antwort scheint bisher "manchmal" zu sein.)
- Angst ist ein sehr verbreitetes Merkmal bei Menschen mit höher funktionierendem Autismus, und dies kann in typischen Situationen zu extremen Herausforderungen führen. Wenn eine Person klug, verbal und akademisch fähig ist - aber ängstlich und depressiv - und daher erhebliche Unterstützung benötigt, um in einem Job oder einer Schule zu funktionieren -, wo passt sie ins Bild??
