Ein Überblick über Nail Clubbing

Nagelknüppel ist eine Veränderung der Struktur von Fingernägeln oder Zehennägeln, bei der Finger und Nagel das Aussehen eines umgedrehten Löffels annehmen und rot und schwammartig werden. Es kann allein oder mit anderen Symptomen wie Atemnot oder Husten auftreten. Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen, einschließlich Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Erkrankungen des Verdauungstrakts, obwohl ungefähr 90 Prozent der Fälle mit Lungenkrebs zusammenhängen. Clubbing kann auch eine normale, vererbte Eigenschaft sein. Die Diagnose wird in erster Linie durch Beobachtung der Finger gestellt. In den meisten Fällen wird ein Arzt aufgefordert, weitere Untersuchungen, z. B. einen Brust-CT-Scan und mehr, anzuordnen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Clubbing ab.

Überblick

Clubbing ist eine von Hippokrates erstmals beschriebene Erkrankung, bei der die Finger (und / oder Zehen) wie verkehrte Löffel aussehen. Ursache ist ein Gewebestau im fernen Teil der Finger (terminale Phalangen), der dazu führt, dass sich das Ende der Finger vergrößert und die Nägel nach unten krümmen. Zusätzlich zu einer Änderung des Winkels des Nagels und des Nagelbettes können die Nägel schwammartig und weich werden und eine rötliche Verfärbung aufweisen. Das "Wachstum" in den Ziffern scheint sowohl lateral zu erfolgen; von Seite zu Seite und in Längsrichtung; der Länge nach entlang der Finger.
Die medizinische Bezeichnung für Clubbing lautet hypertrophe Osteoarthropathie.

Ursachen

Während viele Ärzte zuerst an Lungenprobleme denken, wenn sie auf Menschen mit Nagelknüppeln stoßen, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen. Diese fallen in einige Kategorien:
Idiopathisch: Dies ist eine Kategorie, in der Clubbing ohne offensichtlichen Grund stattfindet und die medizinisch nicht von Belang ist: Es ist einfach so.
Geerbtes Merkmal: Clubbing kann auf verschiedene Arten vererbt werden. In den meisten Fällen wird das Merkmal autosomal-dominant vererbt. Wenn also einer Ihrer Eltern das Merkmal trägt, besteht eine 50: 50-Chance, dass Sie das Merkmal auch erben.
Sekundäres Clubbing: Sekundäres Clubbing bezieht sich auf Clubbing, das in Verbindung mit einer Krankheit auftritt. Zu den Bedingungen, die üblicherweise mit Clubbing verbunden sind, gehören:

Lungenkrebs: Clubbing ist ein Anzeichen, das bei etwa 29 Prozent der Lungenkrebskranken auftritt und die häufigste Ursache für Clubbing ist (verantwortlich für etwa 90 Prozent der Fälle). Es ist viel häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs.
Andere Krebsarten: Andere Krebsarten, insbesondere Morbus Hodgkin, können mit Clubbing einhergehen.
Lungenerkrankungen: Einige mit Clubbing verbundene Lungenerkrankungen umfassen Bronchiektasen, interstitielle Lungenerkrankungen wie idiopathische Lungenfibrose, Empyem, Lungentuberkulose und Mukoviszidose.
Angeborene Herzkrankheit: Herzkrankheiten, die von Geburt an auftreten, insbesondere "cyanotische Herzkrankheiten" wie die Fallot-Tetralogie, gehen häufig mit Clubbing einher.
Gastrointestinale Erkrankungen: Einige Erkrankungen in dieser Kategorie, die mit Clubbing einhergehen, sind Zöliakie, Leberzirrhose, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Endokrine Probleme: Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, kann mit Clubbing einhergehen.

Der zugrunde liegende Prozess hinter Clubbing ist immer noch nicht verstanden. Wissenschaftler glauben, dass dies mit dem von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor und dem vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor zusammenhängt, obwohl der genaue Mechanismus nicht bekannt ist.

Auftreten

Clubbing tritt am häufigsten nach und nach auf, kann jedoch bei manchen Menschen relativ schnell auftreten. Bei Personen mit sekundärem Clubbing kann das Symptom nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.
Niemand ist sich sicher, warum Clubbing auftritt, und es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen. Es wird angenommen, dass bei vielen Menschen eine Erweiterung der Blutgefäße in den entfernten Bereichen der Finger zur Bildung von Bindegewebe führt, was zum Auftreten von Clubbing führt. Es gibt jedoch wahrscheinlich viele verschiedene Gründe, warum dies geschieht.

Diagnose

In den meisten Fällen wird Clubbing bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt und auf der Grundlage anderer Befunde erwartet (z. B. das Vorliegen einer Lungenerkrankung oder von Krebs)..
Diagnose: Clubbing ist oft offensichtlich, aber wenn es subtil ist, können andere Befunde und Messungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Diese schließen ein:

Lovibonds Profilzeichen: Der Winkel zwischen der Nagelbasis und dem Nagel selbst
Distal / Interphalangeal-Tiefenverhältnis
Schamroths Zeichen: Fehlen eines Fensters (Lücke) zwischen den Fingern, wenn die Ziffern von jeder Hand zusammengelegt werden, wobei sich die Oberseite beider Hände berührt.

Differenzialdiagnose: Einige rheumatoide Erkrankungen wie die reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) können das Auftreten von digitalem Clubbing imitieren.
Diagnosetests bei Clubbing: Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie mit einer Keule schlagen, oder wenn Sie Ihrem Arzt diese Besorgnis melden, fragt er Sie zunächst nach Ihrer Familienanamnese, um festzustellen, ob es sich möglicherweise um eine Erbkrankheit handelt. Anschließend führt sie eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch, wobei die möglichen Ursachen für das sekundäre Clubbing berücksichtigt werden. Einige Tests können abhängig von Ihren Symptomen Folgendes umfassen:

Ein CT-Scan Ihrer Brust und / oder anderer Studien, um nach Lungenkrebs sowie anderen Lungen- und Herzerkrankungen zu suchen.
EKG und / oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens.
Arterielle Blutgase und / oder Lungenfunktionstests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion und zur Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen.
Blutuntersuchungen, wie Leber- und Schilddrüsenfunktionstests, können empfohlen werden.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe beim Clubbing. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von Clubbing kann bei einigen Menschen zu einer Besserung des Clubbing führen. Bei Menschen mit Herzklappenfehlern kann das Clubbing nach einer erfolgreichen Operation verschwinden.