Herztumoren und Krebs
Primäre Herztumoren sind sehr selten. metastasierender Krebs, der das Herz befällt, ist viel häufiger. Die Bedeutung eines Herztumors kann von einem bloßen „Zufallsbefund“ mit geringer Bedeutung bis zu einer schweren, lebensbedrohlichen medizinischen Krise reichen.
Die große Mehrheit der primären Herztumoren ist gutartig und oftmals verursachen diese gutartigen Tumoren keine Symptome. Gutartige Herztumoren werden daher häufig nur dann identifiziert, wenn das Herz aus einem anderen Grund untersucht wird. Wenn gutartige Herztumoren Symptome hervorrufen, beziehen sich diese Symptome in der Regel eher auf die Position des Tumors im Herzen als auf den spezifischen Typ des Tumors, der sie verursacht.
Primärer Herzkrebs (ein im Herzen auftretender bösartiger Tumor) ist selten. In diesem Fall handelt es sich in der Regel um aggressiven Krebs, der nur sehr schwer wirksam behandelt werden kann und häufig tödlich verläuft.
Metastasierter Herzkrebs ist ein ziemlich häufiges Ereignis. Wenn sich Krebs auf das Herz ausbreitet, deutet dies normalerweise darauf hin, dass der Krebs weit verbreitet ist und die Behandlung eher schwierig ist.
Symptome
Tumoren im Herzen können auf verschiedene Arten Symptome hervorrufen:- Ein Herztumor kann den Blutfluss durch das Herz selbst teilweise behindern, was zu einer Verringerung der Menge an Blut führt, die das Herz in den Kreislauf pumpen kann. Diese Behinderung des Blutflusses kann Symptome hervorrufen, die denen einer Herzinsuffizienz ähneln.
- Ein Herztumor kann die normale Funktion der Herzklappen beeinträchtigen und zu Symptomen von Klappenstenose (Verengung) oder Aufstoßen (Undichtigkeit) führen..
- Ein Tumor kann die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen verursachen. Diese Gerinnsel können embolisieren (abbrechen und in andere Körperteile wandern) und Schlaganfälle, Lungenembolien, Nierenschäden oder Schäden an anderen Organen verursachen.
- Herztumoren können in den Herzmuskel eindringen und zu Herzversagen, Herzrhythmusstörungen oder Perikarderguss und Tamponade führen.
- Wie bei fast jeder Art von Tumor können Tumoren, die vom Herzen ausgehen, generalisierte Symptome hervorrufen, die nicht unbedingt auf ein Herzproblem hinweisen, wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwäche und Müdigkeit.
- Tumoren des rechten Vorhofs neigen dazu, den Blutfluss durch die rechte Seite des Herzens zu behindern und Symptome hervorzurufen, die denen der Trikuspidalklappenstenose ähnlich sind, einschließlich schwerer Ödeme (Schwellungen), Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch), Lebervergrößerung und Müdigkeit. Gerinnsel, die sich an einem Tumor des rechten Vorhofs bilden, können eine noch größere Obstruktion verursachen und zu Lungenembolien führen.
- Tumoren des rechten Ventrikels kann eine Behinderung des Blutflusses hervorrufen, die eine rechtsseitige Herzinsuffizienz, eine Pulmonalklappenstenose oder eine restriktive Kardiomyopathie nachahmt.
- Tumoren des linken Vorhofs beeinträchtigen oft die normale Funktion der Mitralklappe und können entweder Mitralstenose oder Mitralinsuffizienz imitieren. Sie produzieren auch häufig Blutgerinnsel, die sich in den allgemeinen Kreislauf einlagern und Schlaganfälle und andere Organprobleme verursachen.
- Tumoren des linken Ventrikels neigen dazu, Herzrhythmusstörungen zu erzeugen, insbesondere Herzblock und ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern. Wie bei Tumoren des linken Vorhofs können sie auch eine Embolisation von Blutgerinnseln in den allgemeinen Kreislauf verursachen. Darüber hinaus können sie den Blutfluss aus dem linken Ventrikel behindern und Symptome hervorrufen, die der Aortenstenose ähneln.
Diagnose
Am häufigsten werden Herztumoren diagnostiziert, wenn eine Person Symptome beschreibt, die auf ein anderes, häufigeres Herzproblem hinweisen, wie z. B. Herzversagen oder Herzklappenerkrankungen. Nachfolgende Tests zeigen dann die tatsächliche Diagnose.Wenn ein Herztumor diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass der Arzt die erforderlichen Tests durchführt, um ihn so vollständig wie möglich zu charakterisieren. Es ist wichtig, seine Größe und Lage zu bestimmen, ob es gutartig oder bösartig ist und ob es für eine chirurgische Therapie geeignet ist. Bei diesen Bestimmungen können mehrere Herztests hilfreich sein.
Da die Echokardiographie nicht-invasiv, relativ kostengünstig und allgemein verfügbar ist, wird sie in der Regel zuerst bei der Beurteilung eines vermuteten Herztumors angewendet. Das Echokardiogramm kann dem Arzt helfen, alle vier Herzkammern und den Herzmuskel selbst zu bewerten. In vielen Fällen kann mit diesem Test festgestellt werden, ob ein Tumor vorliegt, wie groß er ist, wo er sich befindet und ob er den Blutfluss im Herzen behindert.
Wenn das Echokardiogramm anzeigt, dass ein Tumor vorliegt, wird normalerweise entweder eine kardiale MRT- oder eine kardiale CT-Untersuchung durchgeführt, um die Anatomie des Tumors weiter zu charakterisieren. Die MRT wird bevorzugt, wenn sie verfügbar ist, da sie manchmal wichtige Hinweise auf den spezifischen Typ des vorhandenen Tumors liefern kann. Bestimmte Arten von gutartigen Herztumoren weisen zum Beispiel charakteristische Merkmale auf, die mit einem MRT-Scan (oder manchmal mit einem CT-Scan) identifiziert werden können.
Eine Herzkatheteruntersuchung mit Koronarangiographie kann sehr hilfreich sein, um die Blutversorgung eines Herztumors abzubilden. Diese Information ist sehr wichtig, wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, um den Tumor zu entfernen.
Zusätzlich kann eine Biopsie des Tumors während eines Herzkatheterisierungsverfahrens durchgeführt werden. Eine Biopsie kann jedoch dazu führen, dass einige Arten von Herztumoren (insbesondere Myxome) embolisiert werden. Daher werden Biopsien nur durchgeführt, wenn es für sehr wichtig gehalten wird, den genauen Zelltyp eines Tumors zu kennen, bevor eine Entscheidung über die Behandlung getroffen wird.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in den meisten Fällen das Vorhandensein und die Lokalisation eines Herztumors mit einem Echokardiogramm und einer MRT- oder CT-Untersuchung hinreichend charakterisiert werden können. Wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, ist auch eine Koronarangiographie erforderlich.
Arten und Behandlung
Die verschiedenen Arten von Herztumoren können in gutartige Tumoren, bösartige Tumoren, Tumoren, die manchmal bösartig sind, und metastatische Tumoren eingeteilt werden. Die Behandlung eines Herztumors hängt von der spezifischen Art des vorhandenen Tumors ab, ob er gutartig oder bösartig ist, von seiner Lokalisation und von den Symptomen, die er verursacht.Es ist wichtig zu erkennen, dass selbst gutartige Herztumoren ein erhebliches Problem darstellen können, da sie zu einer Obstruktion und Embolisierung des Herzens führen können und die Behandlung und Prognose von Fall zu Fall variieren. Keine zwei Fälle sind gleich.
Gutartige Tumoren
Die meisten Herztumoren - ungefähr drei von vier - fallen in die Kategorie „gutartig“. Sie metastasieren nicht in andere Körperteile, und der Schaden, den sie verursachen, ist auf ihre lokalen Wirkungen im Herzen und auf jegliche Blutgerinnung zurückzuführen, die sie verursachen können.Myxomas
Die häufigsten gutartigen Herztumoren sind die Myxome. Myxome sind rundliche, gallertartige Tumoren, die typischerweise durch einen Stiel an der Herzwand befestigt sind.Etwa 80 Prozent der Myxome entstehen im linken Vorhof; Der Rest befindet sich im rechten Atrium. Myxome erzeugen häufig Symptome einer Mitral- oder Trikuspidalklappenstenose oder eines Aufstoßen. Diese Tumoren können auf ihrem Stiel herumflattern, wenn sich das Herz füllt und zusammenzieht, und auf diese Weise können sie verursachen wechselnd, Anstelle von konstanten Symptomen einer Klappenfunktionsstörung. Diese intermittierenden Symptome können mit der Position einer Person zusammenhängen. Beispielsweise können Symptome häufiger auftreten, wenn eine Person aufsteht oder sich hinlegt.
Das Hauptproblem bei Myxomen ist jedoch, dass sie sehr oft Blutgerinnsel produzieren und Embolisation bei Menschen mit diesen Tumoren ein hohes Risiko darstellt. Aus unklaren Gründen neigen Myxome auch dazu, generalisierte konstitutionelle Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit zu verursachen.
Die Behandlung von Myxomen ist eine chirurgische Entfernung. Die Operation sollte so bald wie möglich nach der Diagnose geplant werden, um das Risiko eines Embolie-Schlaganfalls zu verringern.
Papilläre Fibroelastome
Die zweithäufigste Art von gutartigen Herztumoren sind papilläre Fibroelastome. Dies sind Wucherungen, die normalerweise an einer der Herzklappen (normalerweise der Mitralklappe oder der Aortenklappe) auftreten und dazu neigen, dass mehrere „Arme“ aus einem zentralen Kern herausragen. In der Tat wurde ihr Aussehen mit einer Seeanemone verglichen.Die Symptome, die sie verursachen, sind in der Regel eher auf eine Embolisation als auf eine Klappenfunktionsstörung zurückzuführen. In der Regel ist eine chirurgische Entfernung erforderlich. Wenn der Tumor klein ist und keine Symptome aufweist, empfehlen einige Kardiologen stattdessen eine sorgfältige Beobachtung.
Lipome
Lipome sind Tumoren, die aus Fettzellen bestehen. Im Herzen neigen Lipome dazu, direkt unter der Oberfläche des Herzmuskels zu wachsen. Obwohl sie oft keine Symptome verursachen, können Lipome das elektrische System des Herzens stören und Herzblocker oder atriale oder ventrikuläre Arrhythmien hervorrufen. Wenn sie groß genug sind oder Herzprobleme verursachen, kann eine chirurgische Resektion erforderlich sein.Gutartige Herztumoren bei Kindern gesehen
Einige gutartige Herztumoren treten hauptsächlich bei Kindern auf. Diese schließen ein:- Rhabdomyome: Rhabdomyome sind gutartige Tumoren, die sich in der Herzmuskelwand oder an Herzklappen befinden. Sie treten am häufigsten bei Kindern mit Tuberkulose auf. Sie neigen dazu, mit zunehmendem Alter des Kindes spontan zu verschwinden und bedürfen normalerweise keiner Behandlung.
- Fibrome: Herzfibrome sind Tumoren, die aus fibrösem Gewebe bestehen und normalerweise im Ventrikelmuskel auftreten. Sie verschwinden nicht spontan und neigen dazu, mit der Zeit zu wachsen. Aufgrund dieses konstanten Wachstums erfordern Herzfibrome normalerweise eine chirurgische Resektion.
- Teratomas: Teratome sind gutartige Tumoren, die aus abnormalem embryonalen Gewebe entstehen. Im Herzen treten Teratome normalerweise im Perikard auf. Einige dieser Tumoren wachsen schnell und müssen sofort reseziert werden.
- Hamartomas: Hamartome sind flache Blätter abnormalen Gewebes, die auf der Oberfläche des Herzmuskels wachsen, normalerweise im linken Ventrikel. Sie können Herzrhythmusstörungen verursachen, am typischsten eine ununterbrochene ventrikuläre Tachykardie. Sie müssen operativ entfernt werden.
Bösartige Tumore
Bösartige Tumoren mit Ursprung im Herzen machen weniger als 20 Prozent aller Herztumoren aus.Sarkome
Sarkome des Herzens sind hoch maligne Krebsarten, die sich schnell im ganzen Körper ausbreiten. Wenn sie früh genug diagnostiziert werden, ist eine vollständige Resektion erforderlich. Die meisten dieser Tumoren sind jedoch metastasiert, bevor sie diagnostiziert werden können. Die Chemotherapie war nicht besonders erfolgreich. Das durchschnittliche Überleben einer Person mit einem dieser Tumoren beträgt nur 6-12 Monate.Lymphome
Im Herzen auftretende Lymphome sind sehr selten, aber sie treten auf. Sie werden mit einer systemischen Chemotherapie behandelt, ähnlich wie Lymphome, die an anderer Stelle im Körper auftreten, und ihre Prognose scheint ähnlich zu sein.Umgang mit einer terminalen Krebsdiagnose
Möglicherweise bösartige Tumoren
Es treten zwei Arten von Herztumoren auf, die entweder gutartig oder bösartig sein können: Mesotheliome und Paragangliome.Mesotheliome
Mesotheliome sind Tumoren, die normalerweise in der Lungenschleimhaut auftreten. Sie hängen normalerweise mit der Exposition gegenüber Asbest zusammen. Selten können Mesotheliome im Perikard auftreten. Gutartige kardiale Mesotheliome können mit einer chirurgischen Resektion behandelt werden. Wenn es sich jedoch um bösartige Tumore handelt, ist die Resektion nicht kurativ und die Prognose sehr schlecht.Paragangliome
Paragangliome können auch entweder gutartig oder bösartig sein. Diese Tumoren entstehen aus neuroendokrinen Geweben und können daher Hormone produzieren, normalerweise Noradrenalin (sehr ähnlich wie Adrenalin)..Aus diesem Grund können Paragangliome Tachykardien, Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Schwitzen verursachen. Eine chirurgische Resektion sowohl der gutartigen als auch der bösartigen Form von Paragangliomen ist erforderlich. Eine Operation kann jedoch eine besondere Herausforderung darstellen, da diese Tumoren ihre Gefäßversorgung häufig aus den eigenen Blutgefäßen des Herzens beziehen.
Metastasierende Tumoren
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bösartige Tumoren, die an anderer Stelle im Körper auftreten, zum Herzen metastasieren. Zu den Krebsarten, an denen das Herz am wahrscheinlichsten beteiligt ist, gehören Melanome, Brustkrebs, Lungenkrebs, Leberkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Lymphom und Schilddrüsenkrebs. Bei Menschen, die an Krebs sterben, sind fast 10 Prozent an einer Autopsie des Herzens beteiligt.Die Symptome von metastasierenden Herztumoren, wie sie auch von gutartigen Tumoren verursacht werden, hängen vom Ort des Tumors selbst ab. Da eine metastasierende Erkrankung des Herzens in der Regel auf einen weit verbreiteten Krebs zurückzuführen ist, ist eine chirurgische Resektion eines metastasierenden Herztumors zur Linderung der Symptome nur selten hilfreich.
Die Hauptbedeutung von Symptomen, die durch metastatische Herztumoren verursacht werden, besteht darin, dass sie mit Symptomen verwechselt werden können, die durch Herztoxizität aufgrund einer Chemotherapie verursacht werden. Es kann wichtig werden, zwischen beiden zu unterscheiden, um zu entscheiden, ob die Chemotherapie fortgesetzt werden soll.
