Komplikationen bei fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs

Wenn Sie mit fortgeschrittenem Brustkrebs (metastasierend oder Stadium 4) leben, sind Sie wahrscheinlich nicht aufgeregt, von möglichen Komplikationen zu hören, mit denen Sie möglicherweise konfrontiert sind. Schließlich sind die Symptome oder Ihr Krebs und die Nebenwirkungen der Behandlung nicht genug? Glücklicherweise sind diese potenziellen Komplikationen im Gegensatz zu häufigen Nebenwirkungen viel seltener, und möglicherweise treten nicht viele oder gar keine dieser Probleme auf.
Schauen wir uns einige Komplikationen im Zusammenhang mit der Lokalisation von Metastasen an, gefolgt von einigen Problemen, die bei metastasierendem Brustkrebs (Brustkrebs im Stadium 4) im Allgemeinen auftreten können.

Nebenwirkungen vs. Komplikationen

Es ist wichtig, vor dem Start eine Unterscheidung zu treffen. Sie kennen wahrscheinlich viele der Nebenwirkungen von Brustkrebsbehandlungen, z. B. den Haarausfall bei Chemotherapie oder die Müdigkeit bei Bestrahlung. Zum Zwecke unserer Diskussion werden wir Nebenwirkungen als häufige Vorkommnisse betrachten, die häufig auftreten erwartet.
Im Gegensatz dazu sind Komplikationen Probleme, die Sie möglicherweise überraschen und von denen Sie noch nicht gehört haben, bevor Sie selbst mit Krebs gelebt haben. Wir müssen erneut betonen, dass die meisten Menschen nicht alle (oder gar keine) dieser Komplikationen haben, und wir hoffen, dass wir niemanden durch die Auflistung potenzieller Probleme entmutigen können. Das heißt, viele dieser Probleme sind behandelbar, und Behandlungen sind am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen werden. In einigen Fällen kann das frühzeitige Erkennen einer Komplikation schwerwiegende Probleme, sogar Lähmungen oder den Tod, verhindern.

Allgemeine Komplikationen

Es gibt einige allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit metastasierendem Brustkrebs, die unabhängig von der Ausbreitung Ihres Krebses oder der Art der Behandlungen, die Sie in der Vergangenheit erhalten haben oder jetzt erhalten, ein Risiko bergen. Diese schließen ein:

Blutgerinnsel: Zu den Risikofaktoren für Blutgerinnsel gehören metastasierender Krebs, einige der Behandlungen (wie Chemotherapie) für die Krankheit, Bettruhe und vieles mehr. Wir lernen, dass Blutgerinnsel mit Krebs extrem häufig sind und erhebliche Krankheiten und manchmal sogar den Tod verursachen. Diese Blutgerinnsel beginnen oft in den Beinen oder im Becken (tiefe Venenthrombose) und können abbrechen und in die Lunge wandern (Lungenembolie). Zu den zu beachtenden Symptomen zählen Rötung, Schwellung oder Empfindlichkeit der Beine, plötzliche Atemnot, plötzliche starke Schmerzen in der Brust, Benommenheit oder sogar Bewusstlosigkeit. Wenn es rechtzeitig erwischt wird, können Blutverdünner verwendet werden, um die Gerinnsel aufzulösen.
Schmerzen: Schmerzen bei metastasierendem Krebs können unterschiedlich sein und hängen häufig vom Ort der metastasierenden Erkrankung ab (siehe Knochenmetastasen unten). Wir wissen jedoch, dass Schmerzen Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können, und die Lebensqualität ist ein vorrangiges Ziel bei der Behandlung von Krebs im Stadium 4. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Schmerzbekämpfung bei Krebspatienten. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, und die meisten Menschen können sich auch bei schweren Erkrankungen im Endstadium wohlfühlen.

Kachexie: Krebs-Kachexie ist ein herausforderndes Problem bei fortgeschrittenem Krebs. Es ist ein Syndrom von unwillkürlichem Gewichtsverlust, Muskelschwund und vermindertem Appetit. Es mindert die Lebensqualität und gilt bei 20 Prozent der Krebskranken als unmittelbare Todesursache. Das Syndrom der Kachexie scheint, obwohl es durch Gewichtsverlust erkannt wird, noch vor dem Beginn des Gewichtsverlusts zu beginnen. Derzeit wird intensiv nach Wegen gesucht, um Kachexie sowohl zu verhindern als auch zu behandeln. Wenn Sie mit Appetitlosigkeit zu kämpfen haben oder an Gewicht verloren haben, sprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Übung ist intuitiv hilfreich. Kachexie ist ein Symptom für Krebs, bei dem offenbar medizinisches Marihuana erheblich hilft, wenn dies in Ihrem Land legal ist.

Komplikationen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen

Die Knochen sind die häufigste Stelle, an der sich Brustkrebs ausbreitet. Fortschritte sind nicht nur bei der Behandlung dieser Metastasen zu verzeichnen, sondern es wird auch nach Möglichkeiten gesucht, Knochenmetastasen zu verhindern. Bei Brustkrebs mit Knochenmetastasen können die neueren knochenmodifizierenden Medikamente wie Bisphosphonate und Denosumab das Risiko von Komplikationen wie Frakturen verringern. Mögliche Probleme mit Knochenmetastasen sind:

Schmerzen: Die Schmerzen aufgrund von Knochenmetastasen können unerträglich sein, und wir wissen, dass Schmerzen die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen. Gleichzeitig verursachen viele der Medikamente, die wir gegen starke Schmerzen einnehmen, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Zusätzlich zur Verwendung von Schmerzmedikamenten ist die Strahlentherapie sehr wirksam, um die Schmerzen aufgrund dieser Metastasen zu lindern. Knochenmodifizierende Medikamente lindern die Schmerzen nicht in gleichem Maße, sind jedoch in Kombination mit den oben genannten (und auch aus anderen Gründen) hilfreich..
Pathologische Frakturen: Eine pathologische Fraktur liegt vor, wenn ein Knochen einen geschwächten Bereich durchbricht. Abhängig vom Ort kann eine solche Fraktur die Beweglichkeit stark beeinträchtigen.
Rückenmarkkompression: Die durch Krebs verursachte Kompression des Rückenmarks ist ein medizinischer Notfall. Wenn Knochenmetastasen in der unteren Wirbelsäule auftreten, können sie dazu führen, dass sich die Wirbelsäule zusammendrückt und auf die Nerven drückt, die wichtig sind, damit wir gehen, urinieren und unseren Darm passieren können. Eine sehr ernste Form von "Mikrofrakturen" in der Wirbelsäule kann dazu führen, dass die Wirbel im Rücken auf sich selbst kollabieren, eine Kompressionsfraktur. Wenn Krebszellen in dieser Region zu einer Nervenkompression führen, kann ein medizinischer Notfall auftreten, der als Cauda-Equina-Syndrom bezeichnet wird. Ohne sofortige Behandlung zur Stabilisierung des Rückenmarks kann eine Person an den unteren Extremitäten gelähmt sein und nicht in der Lage sein, ihre Blase oder ihren Darm zu halten.

Hyperkalzämie. Wenn der Tumor Knochen abbaut, wird Kalzium in den Blutkreislauf freigesetzt, ein Zustand, der als Hyperkalzämie der Malignität bezeichnet wird. (Es gibt andere Mechanismen bei Krebs, die auch den Kalziumspiegel im Blut erhöhen können). Dies kann zunächst zu Übelkeit und Erbrechen, erhöhtem Durst, Schwäche und Muskelschmerzen führen, kann jedoch zu Verwirrtheit, abnormalem Herzrhythmus, Koma und Tod führen.

Komplikationen im Zusammenhang mit Lungenmetastasen

Die Lunge ist die zweithäufigste Stelle, an der sich Brustkrebs ausbreitet, und bei etwa einem Drittel der Menschen mit metastasierendem Brustkrebs treten zu einem bestimmten Zeitpunkt Lungenmetastasen auf. Die Symptome können von keiner (wenn Lungenmetastasen allein bei einem Scan festgestellt werden) bis hin zu signifikanter Atemnot variieren. Zusätzlich zu den regelmäßigen Behandlungen für metastasierten Lungenkrebs werden jetzt lokale Behandlungen für einige Menschen angewendet, die nur wenige Lungenmetastasen haben, und dies scheint die Lebenserwartung zu verbessern. Mögliche Komplikationen von Lungenmetastasen sind:

Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit kann oft mit Medikamenten wie Morphium kontrolliert werden. Wenn eine Obstruktion zu Atemnot führt, kann ein Stent platziert werden. Überraschenderweise scheint Sauerstoff nicht sehr hilfreich bei der Verringerung des Gefühls von Atemnot zu sein.
Lungenentzündung: Das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge, insbesondere in der Nähe der Atemwege, kann zur Ansammlung von Flüssigkeit und Bakterien tief in der Lunge führen. Mit der Verengung der Atemwege können Menschen eine wiederkehrende Lungenentzündung entwickeln. Dies kann schwerwiegender sein, wenn sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen aufgrund einer Chemotherapie verringert und häufig Krankenhausaufenthalte und intravenöse Antibiotika erforderlich sind.
Blut husten: Insbesondere wenn sich Metastasen in der Nähe der großen Atemwege befinden, kann es zum Abhusten von Blut kommen. Selbst eine kleine Menge Blut - einen Teelöffel - zu husten, wird als medizinischer Notfall angesehen. Wenn Sie ein Drittel einer Tasse Blut abhusten, liegt die Sterblichkeitsrate bei 30 Prozent. Mit anderen Worten, ignorieren Sie kein Blut, das Sie husten, auch wenn es nur eine kleine Menge ist. Bei einer sofortigen Diagnose kann ein Eingriff häufig die Blutung stoppen, auch wenn sie schwerwiegend ist.

Bösartiger Pleuraerguss: Ein maligner Pleuraerguss ist ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit und Krebszellen zwischen den Membranen (der Pleura) ansammeln, die die Lunge auskleiden. Der Schweregrad variiert in Abhängigkeit von der Menge der vorhandenen Flüssigkeit sowie der Häufigkeit ihres Auftretens. Für einen kleinen Pleuraerguss ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Ein großer Pleuraerguss kann jedoch die Lunge komprimieren, was zu starken Schmerzen und Atemnot führt. Der erste Schritt ist normalerweise eine Thorakozentese, bei der eine Nadel durch die Brustwand in den Pleuraraum eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzulassen. Leider tritt die Flüssigkeit oft wieder auf. Zu den Optionen gehören dann die wiederholte Drainage, das Einsetzen eines Stints, damit die Menschen ihre Ergüsse zu Hause selbst abtropfen können, oder die Durchführung eines als Pleurodese bezeichneten Verfahrens. Bei einer Pleurodese wird eine Chemikalie in den Pleuraraum eingeführt, wodurch eine Entzündung verursacht wird, die zum "Zusammenkleben" der Membranen führt, so dass sich die Flüssigkeit möglicherweise nicht wieder ansammelt.
Lungenblutung: Lungenblutungen oder Blutungen in die Lunge sind nicht häufig, können aber auftreten.

Verstopfung der Atemwege: Wenn Metastasen in der Nähe oder in die Atemwege wachsen, können sie eine Obstruktion verursachen. Dies kann sowohl zu Atemnot als auch zu Infektionen wie Lungenentzündung führen. Wenn eine Obstruktion schwerwiegend ist, können Ärzte einen Stent in den Atemweg einsetzen, um ihn offen zu halten.

Komplikationen im Zusammenhang mit Lebermetastasen

Lebermetastasen verursachen möglicherweise keine Symptome, es sei denn, die Metastasen befinden sich in der Nähe der Hauptgefäße und -gänge der Leber. Wenn Sie Symptome haben, können Sie eine gelbliche Verfärbung Ihrer Haut und des Weiß Ihrer Augen (Gelbsucht), Bauchschmerzen, Schulterschmerzen und Schluckauf bemerken. Oft muss ein großer Teil der Leber durch den Tumor ersetzt werden, um signifikante Symptome zu verursachen. Einige mögliche Komplikationen sind:

Aszites: Bei Leberfunktionsstörungen kann sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites) ansammeln. Wenn sich Ihr Bauch sehr stark ausdehnt, kann dies schmerzhaft sein und Atemnot verursachen (insbesondere, wenn Sie auch Lungenmetastasen haben). Ärzte können ein Verfahren durchführen, das als Parazentese bezeichnet wird, bei dem eine Nadel durch die Haut und in die Bauchhöhle eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzuleiten.
Verwechslung: Bei ausgedehnten Metastasen kann es zu Verwirrung und Lethargie kommen, da sich im Körper Giftstoffe ansammeln.
Blutung: Die Leber ist für die Bildung von Gerinnungsfaktoren verantwortlich. Wenn die Leber weitgehend funktionsunfähig ist, kann eine unzureichende Menge dieser Faktoren zu Blutungen und Blutarmut führen.
Juckreiz: Sie können Juckreiz nicht als schwerwiegende Komplikation betrachten, aber der Juckreiz, der mit Lebermetastasen einhergehen kann, kann schwerwiegend sein. Der Juckreiz entsteht durch die Ansammlung von Gallensäuren im Blut und auf der Haut. Zusätzlich dazu, dass Sie Ihre Angehörigen bitten, Ihnen Kratzer zurückzugeben, gibt es Medikamente, die dieses Symptom lindern können.

Komplikationen im Zusammenhang mit Hirnmetastasen

Das Gehirn ist auch ein häufiger Bereich, in dem sich Brustkrebs ausbreitet, und Hirnmetastasen können zu einer beliebigen Anzahl von Symptomen führen. Einige davon können lebensbedrohlich sein. Möglicherweise wissen Sie nicht, dass sich Ihr Brustkrebs auf Ihr Gehirn ausgebreitet hat, oder Sie können stattdessen eine der Komplikationen von Hirnmetastasen feststellen. Einige davon sind:

Anfälle: Möglicherweise kennen Sie Grand-Mal-Anfälle oder tonisch-klonische Anfälle, bei denen eine Person das Bewusstsein verliert und ihre Extremitäten heftig zittern. Manchmal sind Anfälle in einem Bereich des Körpers lokalisiert. Andere Anfälle können zu Symptomen führen, z. B. dass eine Person, die in den Weltraum starrt, scheinbar nichts sieht.
Stürze: Hirnmetastasen können zu Schwäche, Taubheitsgefühl und Gleichgewichtsverlust führen. Wenn Hirnmetastasen vorliegen, ist es wichtig, besonders vorsichtig mit der Sturzprävention umzugehen.
Visuelle Probleme: Visuelle Probleme wie Doppelsehen oder sogar Sehverlust können auftreten. Personen werden davor gewarnt, Gegenstände zu fahren oder zu benutzen, die gefährlich sein könnten.
Eine plötzliche Veränderung des mentalen Status: Veränderungen des mentalen Status, Persönlichkeitsveränderungen oder Bewusstseinsverlust können auftreten.

Die Behandlung der verschiedenen Komplikationen von Hirnmetastasen erfolgt häufig durch Bestrahlung. Liegen einzelne oder nur wenige Metastasen vor, kann eine spezielle Form der Strahlentherapie, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird, angewendet werden, um die Metastasierung zu beseitigen.

Komplikationen aufgrund anderer Metastasen

Brustkrebs kann sich auf nahezu jede Körperregion ausbreiten. Wenn Sie Symptome haben, auch wenn dies scheinbar nicht mit Ihrem Krebs zusammenhängt, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen. Einige Komplikationen im Zusammenhang mit anderen Ausbreitungsregionen sind:

Nierenversagen: Nierenversagen kann nicht nur aufgrund von Metastasen in den Nieren auftreten (keine ungewöhnliche Stelle), sondern auch aufgrund von Medikamenten, die Sie einnehmen, Dehydration und mehr.
Perikarderguss: Genau wie Brustkrebs sich auf die Lungenschleimhaut ausbreiten kann, kann er sich auch auf die Herzschleimhaut ausbreiten. Wenn sich Flüssigkeit zwischen den Membranen ansammelt, die das Herz auskleiden (Perikarderguss), ist es für das Herz schwieriger zu schlagen (die Herzfrequenz beschleunigt sich normalerweise, um das kleinere Volumen auszugleichen, das in den Rest des Körpers gepumpt wird). Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt oder stark anreichert, kann dies zu einer als Perikardtamponade bekannten Erkrankung führen (die das Herz im Grunde so stark einschränkt, dass es nicht schlagen kann). Wenn dieser Zustand aufgrund von Krebsmetastasen auftritt, stirbt ein Drittel der Menschen, bevor er diagnostiziert und behandelt werden kann. Dies ist nicht üblich, aber ein Grund, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie eine erhöhte Atemnot oder eine schnelle Herzfrequenz bemerken.
Verletzung des Plexus brachialis: Wenn sich Krebs in das Gewebe unter dem Arm ausbreitet, kann er eine Gruppe von Nervenfasern schädigen, die als Plexus brachialis bekannt sind. Dies kann zu Schwäche oder Lähmungen am gleichen Seitenarm führen. Eine brachiale Plexopathie aufgrund von Brustkrebs betrifft nur 1 von 200 Frauen, ist jedoch häufig eine sehr frustrierende Komplikation.

Komplikationen bei Brustkrebsbehandlungen alt und neu

Andere Komplikationen, die auftreten können, ähneln denen, die manchmal bei Menschen mit Brustkrebs im Frühstadium auftreten. Einige der schwerwiegenderen sind:

Herzkrankheit: Sowohl Chemotherapie als auch Strahlentherapie bei Brustkrebs können das Herz schädigen. Herzkrankheiten können viele Jahre nach der Erstbehandlung auftreten und von Herzkranzgefäßerkrankungen über Herzinsuffizienz bis hin zu Klappenproblemen reichen. Am häufigsten tritt eine Herzinsuffizienz auf, die sich häufig durch Symptome von Atemnot, Schwellung der Extremitäten und rosafarbenem, schaumigem Auswurf äußert.
Infektionen: Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, hat Ihr Arzt Sie wahrscheinlich vor der Entwicklung eines Fiebers (Fieber der Neutropenie) gewarnt. Ein Fieber, das normalerweise nicht alarmierend wäre, könnte lebensbedrohlich sein. Wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, sind Sie nicht nur anfälliger für Infektionen, sondern auch in der Lage, eine von Ihnen erkrankte Infektion abzuwehren. Selbst leichte Infektionen können Krankenhausaufenthalte und intravenöse Antibiotika erforderlich machen. Wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben, warten Sie nicht. Rufen Sie Ihren Onkologen an.

Allergische Reaktionen

Wenn Sie mit Brustkrebs im Stadium 4 leben, nehmen Sie häufig mehrere Medikamente ein. Dies kann Teil Ihrer Behandlung sein und auch Medikamente zur Kontrolle Ihrer Symptome. Was manche Leute nicht merken, ist, dass die nächste Dosis, die Sie einnehmen, eine schwere allergische Reaktion hervorrufen kann, selbst wenn Sie 100-mal ein Medikament eingenommen haben.
Im Idealfall sollte sich jeder der Symptome der Anaphylaxie, einer schweren allergischen Reaktion, bewusst sein, da diese lebensbedrohlich sein kann. Wenn Sie eine Schwellung Ihres Halses, Ihrer Zunge oder Ihres Gesichts, die Entwicklung von Nesselsucht oder Benommenheit bemerken, suchen Sie einen Arzt auf.

Psychologische Komplikationen

Die Menschen denken oft, dass Krebsüberlebende so hart kämpfen, aber es gibt auch Zeiten, in denen Überlebende sehr entmutigt werden. Depressionen können einsetzen. Und mit Depressionen werden manche Menschen sogar selbstmörderisch. Das Selbstmordrisiko bei Krebs ist bei Brustkrebs geringer als bei einigen anderen Krebsarten, das Risiko besteht jedoch weiterhin. Wie bei einigen der oben genannten "milderen" Symptome können Sie Depressionen nicht als Komplikation von metastasierendem Krebs betrachten, dies ist jedoch sehr wichtig. Ziel der Behandlung ist es, das Leben zu verlängern und Ihnen die bestmögliche Lebensqualität zu bieten. Wenn etwas Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Ihre Familie und Freunde zu genießen, sollten Sie es entweder von Ihrem Onkologen, anderen Ärzten wie einem Palliativspezialisten oder einem Krebstherapeuten behandeln lassen.

Ein Wort von Verywell

Wir haben einige der möglichen Komplikationen vorgestellt, die mit der Diagnose von metastasiertem Brustkrebs einhergehen können, obwohl es andere, weniger häufige Probleme gibt, mit denen Sie möglicherweise konfrontiert sind. Der wichtige Punkt ist, sich Ihres Körpers bewusst zu sein und mit Ihrem Onkologen über alle Bedenken zu sprechen. Das Leben mit Krebs im Stadium 4 ist nicht die Zeit, ein Held zu sein. Schwerwiegende Komplikationen können häufig behandelt werden, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.
Denken Sie daran, dass diese Komplikationen bei vielen Menschen nicht auftreten. Es gibt viele Menschen mit Brustkrebs im Stadium 4, die ein erfülltes und lohnendes Leben führen, auch wenn die Zukunft ungewiss ist.