Wie Endometriumkarzinom behandelt wird

In den Vereinigten Staaten ist Endometriumkarzinom die häufigste Krebserkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Der Vorteil ist, dass die meisten Frauen diagnostiziert werden, wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet. Dies bedeutet, dass bei vielen Frauen Endometriumkrebs allein durch eine Operation geheilt werden kann.
Während die Operation die Erstbehandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs darstellt, müssen einige Frauen zusätzliche Therapien wie Strahlentherapie oder Chemotherapie in Anspruch nehmen, da das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs nach der Behandlung besteht.
Dieses Rezidivrisiko (als gering, mittelschwer oder hoch definiert) wird von einer Krebsärztin (als gynäkologischer Onkologe bezeichnet) angegeben und beruht hauptsächlich auf den folgenden drei Faktoren:

• Das Stadium des Krebses (wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat)
• Wie aggressiv der Krebs ist, basiert auf einer Untersuchung des Krebsgewebes (Tumorgrad genannt)
• Die Art der Zellen, aus denen der Krebs besteht (histologischer Typ genannt)

Um zwei Beispiele zu nennen: Eine Frau mit einem Endometriumkarzinom mit niedrigem Risiko wird wahrscheinlich nur für ihre Behandlung operiert (ohne Strahlentherapie oder Chemotherapie). Andererseits kann eine Frau mit einem Hochrisiko-Endometriumkarzinom einer Operation, Bestrahlung und Chemotherapie unterzogen werden.

Endometrial Cancer Doctor Diskussionsleitfaden

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Chirurgie

Bei den meisten Endometriumkarzinomen ist die Operation die Behandlung der Wahl, die häufig aus einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) zusammen mit der Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (bilaterale Salpingo-Oophorektomie) besteht..
Totale abdominale Hysterektomie
Eine totale abdominale Hysterektomie, die sich auf die Entfernung der Gebärmutter durch den Bauch bezieht, kann durch Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt werden, abhängig von der Situation einer Frau und der Präferenz ihres Chirurgen.
Bei einer Laparoskopie werden mehrere kleine Schnitte in den Bauch einer Frau gemacht. Dann entfernt der Chirurg mit einem dünnen Instrument mit einer Kamera und Licht am Ende die Gebärmutter (und die Eierstöcke und Eileiter). Bei einer Laparotomie wird ein größerer Hautschnitt in den Bauch gemacht, um die oben genannten Organe zu entfernen.
Vaginale Hysterektomie
Neben einer totalen abdominalen Hysterektomie kann der Uterus auch durch die Vagina entfernt werden (sogenannte vaginale Hysterektomie). Auch hier berücksichtigt die Art der Operation viele Faktoren und erfordert sorgfältige Überlegungen.
Endometriumkarzinom ist die häufigste Krebserkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems in den Vereinigten Staaten.
Entfernung von Lymphknoten
Zusätzlich zur chirurgischen Entfernung von Uterus, Eierstöcken und Eileitern wird Ihr Chirurg wahrscheinlich auch Becken- und para-Aorten-Lymphknoten entfernen. Dies liegt daran, dass Krebs, während er in der Gebärmutter beginnt, sich auf die Lymphknoten (und andere Organe wie den Gebärmutterhals) ausbreiten kann, wenn er nicht behandelt wird.
Die Entfernung der Lymphknoten kann gleichzeitig mit der totalen Hysterektomie des Abdomens erfolgen. Bei einer vaginalen Hysterektomie muss die Lymphknotenentfernung jedoch laparoskopisch durchgeführt werden.
Radikale Hysterektomie
Wenn sich der Krebs bis zum Gebärmutterhals ausgebreitet hat, wird eine radikale Hysterektomie durchgeführt. Diese Art der Operation beinhaltet das Entfernen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, des oberen Teils der Vagina und einiger Gewebe, die sich neben der Gebärmutter befinden. Natürlich werden wie bei vielen Hysterektomien auch die Eileiter und Eierstöcke entfernt.
Nebenwirkungen und Risiken
Eine Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie ist eine Operation, die in einem Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt wird. Nach der Operation muss sich eine Frau je nach Art der durchgeführten Operation bis zu einer Woche im Krankenhaus erholen.
Im Allgemeinen ist die Erholungszeit für die Laparotomie länger als für die laparoskopische Operation.
Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, die sorgfältig mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.
Einige dieser Risiken umfassen:

• Infektion
• Blutung
• Schädigung der Nerven, die die Blase kontrollieren (durch eine radikale Hysterektomie)
• Schwellung der Beine durch Lymphknotenentfernung (sogenanntes Lymphödem)

Denken Sie bei Frauen vor der Menopause daran, dass eine Frau unfruchtbar wird, wenn sie die Gebärmutter (und / oder die Eierstöcke und Eileiter) entfernt. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, tritt eine Frau auch in die Wechseljahre ein (wenn sie vor Beginn der Operation prämenopausal ist), weil von den Eierstöcken kein Östrogen mehr freigesetzt wird.
Einige Frauen vor der Menopause entscheiden sich dafür, ihre Eierstöcke zu behalten, wenn bei ihnen Endometriumkarzinome im Frühstadium diagnostiziert werden (eine Entscheidung, die eine sorgfältige Absprache mit ihrem Arzt erfordert)..

Strahlung

Die Strahlentherapie wird von einem Arzt, einem so genannten Radioonkologen, durchgeführt und umfasst die Verwendung einer Art energiereicher Röntgenstrahlung, um das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen oder zu stoppen. Am häufigsten wird nach der Operation eine Bestrahlung durchgeführt, um verbleibende Krebszellen abzutöten und ein Wiederauftreten zu verhindern.
Bei einigen Endometriumkarzinomen im Frühstadium kann die Strahlentherapie jedoch allein angewendet werden. In selteneren Situationen ist eine Operation möglicherweise nicht möglich, möglicherweise aufgrund des höheren Alters einer Frau oder wenn sie mehrere andere medizinische Probleme hat, die eine Operation zu riskant machen. In diesem Fall kann eine Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie die Behandlung der Wahl sein.
Vaginale Brachytherapie
Bei der vaginalen Brachytherapie (VBT) werden Pellets aus radioaktivem Material in ein Gerät gegeben, das dann vorübergehend in die Vagina einer Frau gegeben wird. In der Regel wird eine Frau einmal wöchentlich oder mindestens dreimal täglich einer Bestrahlungssitzung unterzogen (die weniger als eine Stunde dauert).
Externe Strahlentherapie:
Bei der externen Strahlentherapie (EBRT) fokussiert eine außerhalb des Körpers befindliche Maschine die Strahlenbündel auf den Krebs. Diese Art der Bestrahlung wird täglich fünf Tage pro Woche für fünf bis sechs Wochen gegeben. Eine typische Sitzung ist ziemlich schnell und dauert weniger als 30 Minuten.
Nebenwirkungen und Risiken
Häufige kurzfristige Nebenwirkungen von Strahlung sind:

• Ermüden
• Durchfall
• Übelkeit und Erbrechen
• Hautausschlag
• Häufiges Wasserlassen, zusammen mit Blasenbeschwerden
• Lose Stühle und das Gefühl, häufig Stuhlgang haben zu müssen
• Vaginale Entzündung, die Ausfluss und Wunden verursacht

Es gibt auch mögliche langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie. Zum Beispiel kann extreme vaginale Trockenheit zusammen mit vaginalen Narben und Verengungen den Sex schmerzhaft machen (dies ist bei VBT häufiger als bei EBRT)..
Aufgrund strahleninduzierter Entzündungen der Blase bzw. des Darms können auch Urinleckagen und Schmerzen oder Stuhlblutungen auftreten.
Schließlich ist ein Lymphödem (beeinträchtigte Lymphflüssigkeitsdrainage, die zu einer Schwellung der Beine führt) eine weitere langfristige Nebenwirkung, die auf eine EBRT des Beckens zurückzuführen ist.

Chemotherapie

Chemotherapie bezieht sich auf Medikamente, die schnell verdoppelnde Zellen im Körper abtöten, also Krebszellen, zusammen mit einigen normalen Zellen, wie z. B. im Knochenmark oder im Verdauungstrakt (hier spielen die Nebenwirkungen der Chemotherapie eine Rolle)..
Bei Endometriumkarzinomen mit hohem Risiko kann eine Chemotherapie nach der Operation mit oder ohne Strahlentherapie oder zusammen mit einer Strahlentherapie (so genannte Radiochemotherapie) erfolgen, wenn der Krebs einer Frau nicht operierbar ist.
Ein typisches Chemotherapie-Schema für Endometriumkarzinome umfasst die beiden Medikamente Carboplatin und Taxol (Paclitaxel), obwohl einige Ärzte ein Drei-Medikamente-Schema anwenden, das aus Cisplatin, Adriamycin (Doxorubicin) und Taxol (Paclitaxel) besteht..
Die Chemotherapie wird häufig etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation und vor der Strahlentherapie verabreicht (wenn die Bestrahlung Teil des Plans ist)..
Nebenwirkungen und Risiken
Abhängig von den Chemopharmaka, die zur Behandlung Ihres Endometriumkarzinoms verwendet werden, gibt es verschiedene mögliche Nebenwirkungen. Das heißt, einige der häufigsten sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Wunde Stellen im Mund
• Temporärer Haarausfall
• Übermäßige Müdigkeit
• Niedriges Blutbild
• Taubheit und Kribbeln der Finger und Zehen (Neuropathie genannt)

Hormontherapie

Laut der American Cancer Society gibt es vier Arten von Hormontherapien, die zur Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs eingesetzt werden können, wobei Progestin das primäre ist.
Die Hormontherapie ist im Allgemeinen Frauen vorbehalten, die an fortgeschrittenem Endometriumkarzinom leiden und sich keiner Operation oder Strahlentherapie unterziehen können. Progestin kann bestimmten Frauen vor der Menopause mit einem Endometriumkarzinom mit niedrigem Risiko verabreicht werden, die noch Kinder haben möchten.
Progestin
Progestine wie Provera (Medroxyprogesteronacetat) oder Megace (Megestrolacetat) können das Wachstum von Gebärmutterschleimhautkrebszellen verlangsamen.
Tamoxifen
Tamoxifen wird traditionell zur Behandlung von Brustkrebs angewendet und kann zur Behandlung von fortgeschrittenem Endometriumkarzinom oder Endometriumkarzinom angewendet werden, das nach der Behandlung zurückgekehrt ist (so genanntes Rezidiv)..
Gonadotropin-freisetzende Hormon (GnRH) -Agonisten
GnRH-Agonisten wie Zoladex (Goserelin) oder Lupron (Leuprolid) hemmen die Östrogenproduktion der Eierstöcke bei Frauen vor der Menopause. Durch die Verringerung des Östrogens im Körper kann das Wachstum von Gebärmutterschleimhautkrebs verlangsamt werden.
Aromatase-Inhibitoren
Während das meiste Östrogen in den Eierstöcken einer Frau produziert wird, wird etwas Östrogen im Fettgewebe des Körpers (genannt Fettgewebe) produziert. Die Aromatasehemmer Femara (Letrozol), Arimidex (Anastrozol) und Aromasin (Exemestan) reduzieren die Bildung von Östrogen aus Fettgewebe. Diese Medikamente werden derzeit noch auf ihre Verwendung bei der Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs untersucht.

Komplementärmedizin

Laut einer Studie in der Internationale Zeitschrift für gynäkologischen Krebs, Die am häufigsten angewendeten Komplementärmedizinpraktiken bei Frauen mit gynäkologischem Krebs sind:

• Vitamin- und Mineralstoffverbrauch
• Kräuterzusätze
• Gebet
• Tief einatmende Entspannungsübungen

Einige Patienten finden alternative Interventionen wie Massage, Akupunktur, Yoga, Tai Chi, Hypnose, Meditation und Biofeedback hilfreich.
Während verschiedene Arten von ergänzenden Therapien Vorteile bieten können (z. B. Schmerzlinderung oder Stresslinderung), wurden viele nicht gründlich untersucht, um ihre allgemeine Sicherheit oder Wirksamkeit zu bestätigen.
Letztendlich ist die Implementierung der Komplementärmedizin in Ihre traditionelle Endometriumkarzinomversorgung durchaus möglich und ein vernünftiges Ziel. Tun Sie dies jedoch nur unter Anleitung Ihres Onkologen. Auf diese Weise können Sie sich ihrer Sicherheit sicher sein und unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen vermeiden.