Wie Endometriose Unfruchtbarkeit verursachen kann

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter wächst. Es ist eine abnormale und oft schmerzhafte Störung, die zwischen 6 und 10 Prozent der Frauen betrifft. Noch besorgniserregender ist die Tatsache, dass es bei 30 bis 50 Prozent der Betroffenen zu Unfruchtbarkeit kommen kann.
Das Überwachsen von Gewebe ist nur ein Teil des Grundes, warum Endometriose die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Glücklicherweise gibt es Behandlungen, die helfen können.

Endometriose verstehen

Das Endometrium ist die oberflächliche Gebärmutterschleimhaut, deren Aufgabe es ist, einem befruchteten Ei einen Platz zum Einpflanzen zu geben. Während des Zyklus einer Frau verdickt sich das Futter zur Vorbereitung auf einen Embryo. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, bricht das Futter zusammen und fällt während der Menstruation aus.
Bei der Endometriose wächst die Auskleidung über den Uterus hinaus. Dieses Überwachsen des Gewebes bildet sich hauptsächlich im Beckenbereich an oder um die Eierstöcke. Es kann sich auch seltener in der Nähe des Rektums, der Vagina, der Eileiter oder sogar im Harn- oder Magen-Darm-Trakt entwickeln. In seltenen Fällen kann es sich in weiter entfernten Bereichen des Körpers bilden, einschließlich in den Lungen, Armen oder Oberschenkeln.
Obwohl dieses Überwachsen des Gewebes weit außerhalb des Uterus liegt, wird es immer noch von denselben hormonellen Veränderungen des Menstruationszyklus gesteuert. Als solches wird es sich verdicken, zusammenbrechen und bluten. Im Gegensatz zur Gebärmutterschleimhaut können diese Gewebeablagerungen jedoch nicht vaginal entfernt werden. Stattdessen bauen sie sich mit der Zeit auf und bilden Zysten, Verwachsungen und Narbengewebe.
Die Symptome einer Endometriose können sein:

Allgemeine Beckenschmerzen, auch wenn keine Menstruation vorliegt
Schmerzhafte Perioden
Schmerzhafter Verkehr
Starke Perioden oder Flecken zwischen den Zyklen
Unregelmäßige Zyklen
Schmerzhaftes Wasserlassen und Stuhlgang, besonders während Ihrer Periode

Einer der belastendsten Aspekte der Endometriose ist das erhöhte Risiko für Unfruchtbarkeit. Sogar Frauen, bei denen keine äußeren Symptome auftreten, werden möglicherweise erst im Verlauf einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung feststellen, dass sie an Endometriose leiden.
Alles, was Sie über Endometriose wissen müssen

Wie Endometriose Unfruchtbarkeit verursacht

Es wird angenommen, dass die Endometriose in 30 Prozent der Fälle von Unfruchtbarkeit involviert ist, es ist jedoch noch nicht ganz klar, wie sie zusammenhängen.
Es kann durchaus davon ausgegangen werden, dass die Entstehung von Verwachsungen und Narben die Empfängnis direkt stören kann. Unfruchtbarkeit kann jedoch auch bei Frauen auftreten, bei denen keine offensichtliche Behinderung vorliegt.

Bekannte und vermutete Ursachen

Ein Überwachsen des Gewebes um die Eierstöcke kann verhindern, dass ein Ei in die Eileiter gelangt.
Ein Überwachsen des Endometriums im Eierstock kann das Auftreten eines Eisprungs verhindern.
In den Eileitern kann sich eine Endometriose bilden, die das Zusammentreffen von Eizelle und Sperma verhindert.
Untersuchungen legen nahe, dass Frauen mit Endometriose einen niedrigen Gehalt an humanem Choriongonadotropin (hCG) aufweisen, einem Hormon, das für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung ist.
Endometriumzysten produzieren Chemikalien und andere Substanzen, die in engem Zusammenhang mit einer geringeren Dichte von Ovarialfollikeln stehen, aus denen reife Eier freigesetzt werden.

Selbst unter dem Gesichtspunkt der Empfängnis kann Endometriose bei manchen Frauen den Geschlechtsverkehr schmerzhaft, wenn nicht sogar unerträglich machen. Darüber hinaus neigen die Schmerzen dazu, sich nur während des Eisprungs zu verschlimmern.

Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Endometriose

Die Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Endometriose umfasst typischerweise entweder die Entfernung von Geweben, die die Empfängnis beeinträchtigen, die Verwendung traditioneller Techniken der assistierten Reproduktion oder beides.

Gemeinsame Behandlungsmöglichkeiten

Laparoskopische Chirurgie kann verwendet werden, um das Überwachsen der Gebärmutterschleimhaut zu beseitigen, während die Eierstockfunktion erhalten bleibt. Dies ist an sich keine „Heilung“, da die Endometriose später zurückkehren kann. Einige Frauen werden jedoch bis zu neun Monate nach der Operation eine erhöhte Fruchtbarkeit erfahren.
In-vitro-Fertilisation (IVF) Dies kann für einige Frauen eine Option sein, ohne dass sie sich einer laparoskopischen Operation unterziehen müssen. Für andere kann es in Verbindung mit einer Operation verwendet werden.
Intrauterine Implantation (IUI), Kann zusammen mit Fruchtbarkeitsmedikamenten auch für Frauen mit leichter bis mittelschwerer Endometriose in Betracht gezogen werden.

Wenn der schmerzhafte Geschlechtsverkehr ein erhebliches Hindernis für die Empfängnis darstellt, wird die chirurgische Entfernung von übermäßigem Gewebe mit ziemlicher Sicherheit Abhilfe schaffen.
Die Erfolgsraten variieren und hängen weitgehend davon ab, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Frauen mit leichter bis mittelschwerer Endometriose haben nach Operationen tendenziell einen größeren Erfolg als Frauen mit fortgeschrittener Erkrankung.
Sollte die Operation in beiden Fällen erfolglos bleiben, bleibt die IVF eine gute Option.
Wie Sie schwanger werden, wenn Sie an Endometriose leiden

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie eine Endometriose haben, ist es am besten, sie untersuchen zu lassen, wenn Sie und Ihr Partner eine Empfängnis planen. Wenn Sie andererseits Probleme mit der Unfruchtbarkeit haben und die Diagnose nicht gestellt wurde, besprechen Sie die Möglichkeit einer laparoskopischen Untersuchung mit Ihrem Gynäkologen oder Fruchtbarkeitsspezialisten. Unser unten stehender Diskussionsleitfaden für Ärzte kann Ihnen dabei helfen, dieses Gespräch zu beginnen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass nicht jede Frau mit Endometriose Probleme mit der Empfängnis hat. Wenn und wann Sie schwanger werden, hat eine Endometriose im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Schwangerschaft. In der Tat können hormonelle Veränderungen, die durch eine Schwangerschaft verursacht werden, häufig die Symptome und das Fortschreiten der Krankheit verringern, wenn auch nur vorübergehend.

Diskussionsleitfaden für Endometriose-Ärzte

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