Osteolytische Läsionen beim Myelom

Osteolytische Läsionen (auch als osteoklastische Läsionen bezeichnet) sind Bereiche mit Knochenschäden, die bei Menschen mit bösartigen Erkrankungen wie Myelom und Brustkrebs auftreten können. Diese und andere Krankheiten können dazu führen, dass Knochen weich und bruchanfällig werden. Auf einem Röntgenbild erscheinen die Läsionen als winzige Löcher, die dem Knochen ein "mottenfressendes" oder "ausgestanztes" Aussehen verleihen.

Symptome

Osteolytische Knochenläsionen können unabhängig vom Krebs selbst eine Reihe von Symptomen verursachen.

• Knochenschmerzen sind häufig, können schwerwiegend sein und gehen oft mit Nervenschäden durch Knochenkompression einher.
• Osteoporose ist eine fortschreitende Schwächung des Knochens.
• Pathologische Frakturen werden durch durch Krebs geschwächte Knochen verursacht.
• Eine bösartige Hyperkalzämie tritt auf, wenn der Knochenabbau übermäßiges Kalzium in die Blutbahn abgibt, was zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Verwirrtheit, Myalgie (Muskelschmerzen), Arthralgie (Gelenkschmerzen) und Arrhythmien (unregelmäßige Herzfrequenz) führt..

Ursachen

Osteolytische Läsionen entstehen, wenn der biologische Prozess des Knochenumbaus aus dem Gleichgewicht gerät. Normalerweise werden dabei alte Zellen des Skeletts abgebaut und durch neue ersetzt. Es gibt zwei Arten von Zellen, die an dem Prozess beteiligt sind: Osteoblasten, die für den Knochenaufbau verantwortlich sind, und Osteoklasten, die Substanzen freisetzen, die den Knochen im Rahmen des Umbauprozesses abbauen.
Bestimmte Krebsarten können die Produktion neuer Zellen stören. Wenn beispielsweise das Myelom in das Knochengewebe eindringt, verhindert es, dass die Osteoblasten neuen Knochen bilden, und stimuliert gleichzeitig die Osteoklasten, um den Zellabbau zu beschleunigen.
Osteolytische Läsionen sind auch bei metastasierten Krebsarten (Krebsarten, die sich über die Stelle des ursprünglichen Tumors hinaus ausgebreitet haben), einschließlich Krebsarten der Prostata, Schilddrüse, Lunge, Niere und Brust, häufig. Bei metastasierendem Krebs sind die osteolytischen Läsionen am häufigsten in größeren Knochen wie Schädel, Wirbelsäule, Becken, Brustkorb und langen Beinknochen zu finden.

Diagnose

Ärzte überwachen Patienten mit Krebs, insbesondere Myelom, auf Anzeichen und Symptome von Knochenschäden. Es gibt verschiedene Arten von Tests, die sie verwenden können, darunter:

• Bluttests zur Überprüfung des Kalziumspiegels
• ein Knochenscan unter Verwendung von Radiotracern zur Beurteilung der Knochendichte
• Röntgenbildgebung zur Suche nach Bereichen mit geschädigtem oder geschwächtem Knochen
• CT-Scans oder MRT-Untersuchungen zeigen, ob sich Krebs auf andere Bereiche des Körpers, einschließlich des Skeletts und des Nervensystems, ausgebreitet hat (metastasiert)

Was ist zu erwarten, wenn ein CT-Scan durchgeführt wird?

Behandlung

Osteolytische Läsionen werden mit einer Kombination aus niedrig dosierter Strahlung und Bisphosphonaten behandelt, einer Medikamentenklasse, die häufig bei Menschen mit Osteoporose angewendet wird.
Die Strahlentherapie wird häufig zur Behandlung vieler Arten von Krebs eingesetzt und hilft nachweislich bei der Bekämpfung von Schmerzen, die durch osteolytische Läsionen verursacht werden.
Bisphosphonate werden ungefähr alle vier Wochen intravenös verabreicht. Das Medikament wird oft zusammen mit einer Krebstherapie wie einer Chemotherapie verabreicht. Bisphosphonate können potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich einer verminderten Nierenfunktion und in seltenen Fällen Osteonekrose des Kiefers (wo sich der Knochen des Kiefers zu verschlechtern beginnt)..
Nebenwirkungen von Bisphosphonat-Medikamenten Krebspatienten können auch Medikamente wie Reclast (Zoledronsäure) verschrieben werden, um eine Verschlechterung von Knochenläsionen zu verhindern, oder Denosumab (XGEVA), um das Protein zu hemmen, das Osteoklasten befiehlt, Knochen zu zerstören.
In Abhängigkeit von der Ursache der osteolytischen Läsionen und den Symptomen einer Person können andere Medikamente oder Behandlungen empfohlen werden.