Osteochondritis Dissecans des Knies
Die Ursache der Zwangsstörung ist nicht gut verstanden. Was bei Patienten mit Zwangsstörungen passiert, ist, dass der Blutfluss zum Knochen um eine Gelenkoberfläche anormal wird. Viele Forscher haben über den Grund für diese Störung des Blutflusses spekuliert, und es wird angenommen, dass er mit sich wiederholendem Stress oder sogar traumatischen Verletzungen des Knochens zusammenhängt. Wenn die Durchblutung des Knochens abnimmt, kann sich der anhaftende Knorpel vom Knochen lösen.
Wie Zwangsstörungen Gelenkknorpel beeinflussen
Ein normaler Gelenkknorpel ist wichtig für ein Gelenk, das sich sanft und schmerzfrei biegt. Wenn der Knorpel beschädigt ist, können eine Reihe von Problemen auftreten. Bei einem normalen Kniegelenk bedeckt eine mehrere Millimeter dicke Knorpelschicht gleichmäßig die Knochenoberflächen. Der normale Knorpel ist glatt und rutschig und fest mit dem darunter liegenden Knochen verbunden.Patienten mit Zwangsstörungen entwickeln eine abnormale Durchblutung des das Gelenk umgebenden Knochens. Der Mangel an normalem Blutfluss schädigt den Knochen, der die Knorpelschicht stützt. Dies kann dazu führen, dass der Knochen fragmentiert und sich der Knorpel von seiner normalerweise festen Befestigung löst.
Die OCD-Läsion („Läsion“ ist der Knorpel und jeder am Knorpelfragment haftende Knochen) kann sich lösen und von der Gelenkoberfläche abbrechen. Schwerwiegendere Symptome können auftreten, wenn ein Knorpelfragment um das Gelenk schwebt.
Symptome einer Zwangsstörung des Knies
Die Symptome einer Zwangsstörung sind:- Gelenkschmerzen
- Knieschwellung
- Kniesperre
- Instabilität des Gelenks
Behandlung von Zwangsstörungen des Knies
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei der Bestimmung der besten Behandlung für Zwangsstörungen berücksichtigt werden müssen.Überlegungen
- Patientenalter: Der wichtigste Prognosefaktor ist das Alter des Patienten. Patienten mit offenen Wachstumsplatten (Kinder und Jugendliche) haben eine viel bessere Prognose für die Heilung einer Zwangsstörung, sowohl bei chirurgischen als auch bei nicht-chirurgischen Behandlungen.
- Größe und Lage: Größere Fragmente und Fragmente in kritischeren Teilen des Gelenks werden im Allgemeinen mit chirurgischen Optionen aggressiver behandelt.
- Grad der Fragmentierung / Ablösung: OCD-Fragmente werden abhängig von der Wahrscheinlichkeit, dass sich das Fragment vom Knochen löst, entweder als stabil oder als instabil eingestuft. Instabile Fragmente, die für diese Trennung anfälliger sind, werden am häufigsten chirurgisch repariert. Stabile Fragmente heilen eher mit weniger invasiver Behandlung.
Abhängig von der Kombination der Faktoren kann Ihr Orthopäde eine Empfehlung für die Behandlung aussprechen. Wenn die Heilung eines OCD-Fragments wahrscheinlich ist, kann eine nicht-chirurgische Behandlung wirksam sein.
Während Ihr Arzt Eis, entzündungshemmende Medikamente und andere symptomatische Behandlungen empfehlen kann, besteht der kritische Teil der nicht-chirurgischen Behandlung darin, das Gelenk auszuruhen, um eine Heilung zu ermöglichen. Dies bedeutet eine Einschränkung der Aktivität und möglicherweise die Verwendung von Krücken, um das Gewicht des Gelenks zu begrenzen.
Chirurgische Behandlung
Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, eine stabile Knorpeloberfläche des Gelenks zu erhalten. Wenn angenommen wird, dass das Fragment heilen kann, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich versuchen, die OCD-Läsion zu reparieren, indem er normalerweise Schrauben oder Stifte verwendet, um das Fragment an Ort und Stelle zu halten. Moderne Schrauben und Stifte bestehen aus bioabsorbierbarem Material (anstatt aus Metall), damit der Gelenkknorpel in Zukunft keine Probleme mehr hat.
Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung gering ist, wird der lose Knorpel aus dem Knie entfernt und die Behandlung konzentriert sich auf die Stimulierung des neuen Knorpelwachstums in der Lücke auf der Gelenkoberfläche.
Methoden zur Stimulierung des Wachstums neuer Knorpel
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, um das Wachstum neuer Knorpel zu stimulieren, und jede hat Vor- und Nachteile:
- Mikrofraktur: Eine Mikrofrakturoperation wird durchgeführt, um die Durchblutung des beschädigten Bereichs zu stimulieren, wodurch eine Knorpelheilung ermöglicht wird. Diese Behandlung wird selten bei jugendlicher Zwangsstörung angewendet, da sie sich im Laufe der Zeit nicht hält.
- Hafer / Knorpeltransfer: Knorpelübertragungsverfahren bewegen Knorpel und Knochen aus Bereichen des Gelenks, die den Knorpel nicht benötigen, in den Bereich der Beschädigung.
- Autologe Chondrozyten-Implantation (ACI): ACI ist ein Verfahren, bei dem Knorpelzellen in einem Labor gezüchtet werden und der neu gewachsene Knorpel dann in das beschädigte Areal eingesetzt wird.
