Gezielte Therapien gegen Brustkrebs
Gezielte Therapien sind für Patienten mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs, HER 2-positivem Brustkrebs und sogar dreifach negativem Brustkrebs verfügbar.
Diese Medikamente können sehr gut wirken, aber wie bei den anderen Medikamenten zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs entwickelt sich die Resistenz normalerweise im Laufe der Zeit. Einige dieser Medikamente werden sowohl im Frühstadium als auch bei metastasierendem Brustkrebs eingesetzt, während andere hauptsächlich bei Menschen mit metastasierendem Brustkrebs angewendet werden.
Therapien für HER2-positiven Krebs
Bei etwa 25 Prozent der Brustkrebsfälle führt ein Gen, das als humaner epidermaler Wachstumsrezeptor 2 (oder HER 2 / neu) bekannt ist, zur Überexpression des HER 2 -Proteins (Rezeptoren) auf der Oberfläche von Brustkrebszellen.Ähnlich dem Mechanismus, durch den Östrogenrezeptoren für das Wachstum und die Proliferation einer Krebszelle verantwortlich sind, können HER 2 -Rezeptoren zum Wachstum und zur Proliferation von HER 2 -positiven Krebsarten führen. Medikamente, die diese Rezeptoren stören, stören somit das Signal an diese Krebszellen und begrenzen deren Wachstum.
Zu den Medikamenten, die auf HER 2 abzielen, gehören:
- Herceptin (Trastuzumab): Herceptin, eines aus einer Klasse von Arzneimitteln, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden, wird intravenös (iv) verabreicht, normalerweise einmal pro Woche oder alle drei Wochen. Nebenwirkungen sind Fieber und Schüttelfrost früh. Eine Herzinsuffizienz kann bei 3 bis 5 Prozent der mit dem Medikament behandelten Personen auftreten. Im Gegensatz zur Herzinsuffizienz bei Chemotherapeutika wie Adriamycin (Doxorubicin) kann diese Herzinsuffizienz nach Absetzen der Behandlung reversibel sein. Die Nebenwirkungen von Herceptin bessern sich normalerweise mit der Zeit.
- Kadcyla (Ado-Trastuzumab): Kaydcyla ist ein Medikament, das sowohl Herceptin als auch ein sehr wirksames Chemotherapeutikum namens Emtansin enthält. Der Herceptin-Anteil des Arzneimittels bindet an HER 2-positive Krebszellen, blockiert jedoch nicht einfach den Rezeptor, um die Anlagerung von Wachstumshormonen zu verhindern, sondern lässt die Chemotherapie in die Krebszellen eindringen, in denen das Emtansin freigesetzt wird. Während dieses Chemotherapeutikum meist direkt an Krebszellen abgegeben wird, wird das Medikament im Allgemeinen vom System absorbiert. Aus diesem Grund kann das Medikament Nebenwirkungen haben, die Chemotherapeutika gemeinsam sind, einschließlich Knochenmarksuppression und periphere Neuropathie. Kaydycla kann auch bei Patienten wirksam sein, bei denen Herceptin unwirksam war.
- Perjeta (Pertuzumab): Perjeta, ein monoklonaler Antikörper, wurde 2013 von der FDA für metastasierenden Brustkrebs zugelassen, und Studien haben in der Folge einen Anstieg der Überlebensrate bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs (HER 2-positiv) festgestellt, die mit dem Medikament behandelt werden. Es kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder Chemotherapie angewendet werden.
- Tykerb (Lapatinib): Tykerb greift auch HER 2 -positive Brustkrebszellen an, allerdings durch einen anderen Mechanismus als Herceptin. Tykerb, das im Gegensatz zu Herceptin kein Antikörper, sondern ein Kinaseinhibitor ist, kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder einer Chemotherapie angewendet werden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind akneartiger Ausschlag und Durchfall.
HER 2 Status und Brustkrebs
Therapien für Östrogenrezeptor-positiven Krebs
Diese Medikamente werden für Frauen nach der Menopause (oder vor der Menopause) angewendet, um die Wirksamkeit von Hormontherapien zu verbessern. Drogen sind:- Ibrance (Palbociclib): Dieses Medikament hemmt die als cyclinabhängige Kinasen (CDK4 und CDK6) bezeichneten Enzyme und wird angewendet, nachdem ein östrogenrezeptorpositiver Brustkrebs bei einer Frau nach der Menopause resistent gegen eine Hormontherapie geworden ist. Es kann zusammen mit einem Aromatasehemmer wie Femara (Letrozol), Aromasin (Exemestan) oder Arimidex (Aromasin) oder mit dem Antiöstrogen-Medikament Faslodex (Fulvestrant) angewendet werden ermüden. Übelkeit und Erbrechen, Mundschmerzen, Haarausfall, Durchfall und Kopfschmerzen sind weniger häufige Nebenwirkungen. Sehr niedrige Leukozytenzahlen können das Risiko einer schweren Infektion erhöhen.
- Afinitor (Everolimus): Dieses Medikament blockiert ein Protein im Körper, das als mTOR bekannt ist. Affinitor wird normalerweise für einen Östrogenrezeptor-positiven und einen HER 2 -negativen Tumor verwendet, nachdem er gegen einen Aromatasehemmer resistent geworden ist. Häufige Nebenwirkungen von Everolimus sind Mundschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Schwäche oder Müdigkeit, niedriges Blutbild, Atemnot und Husten. Everolimus kann auch Cholesterin, Triglyceride und Blutzucker erhöhen, sodass Ihr Arzt Ihr Blutbild regelmäßig überprüft, während Sie dieses Medikament einnehmen. Es kann auch das Risiko schwerwiegender Infektionen erhöhen, sodass Ihr Arzt Sie genau auf eine Infektion hin überwacht.
Gezielte Therapie für Frauen mit BRCA-Genmutationen
Medikamente, die als PARP-Inhibitoren bekannt sind, werden bei Frauen mit BRCA1- und BRCA2-Genmutationen angewendet. Sie kommen in Pillenform und enthalten Lynparza (Olaparib) und Talzenna (Talazoparib). PARP-Proteine helfen normalerweise dabei, beschädigte DNA in Zellen zu reparieren. Die BRCA-Gene (BRCA1 und BRCA2) helfen ebenfalls bei der Reparatur der DNA (auf etwas andere Weise), aber Mutationen in einem dieser Gene können dies verhindern. PARP-Inhibitoren blockieren die PARP-Proteine. Da Tumorzellen mit einem mutierten BRCA-Gen bereits Probleme haben, beschädigte DNA zu reparieren, führt die Blockierung der PARP-Proteine häufig zum Tod dieser Zellen.Olaparib und Talazoparib können zur Behandlung von metastasiertem HER2-negativem Brustkrebs bei Frauen mit einer BRCA-Mutation angewendet werden, die bereits eine Chemotherapie erhalten haben. Olaparib kann auch bei Frauen angewendet werden, die bereits eine Hormontherapie erhalten haben, wenn der Krebs hormonrezeptorpositiv ist.
Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen, niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie), niedrige Anzahl Blutplättchen, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, Bauchschmerzen sowie Muskel- und Gelenkschmerzen sein. In seltenen Fällen haben einige mit einem PARP-Hemmer behandelte Personen einen Blutkrebs wie das myelodysplastische Syndrom oder die akute myeloische Leukämie (AML) entwickelt..
Wie wirkt sich eine BRCA-Mutation auf Ihr Krebsüberleben aus??
Gezielte Therapien bei dreifach negativem Brustkrebs
Tumoren, die Östrogenrezeptor-negativ, Progesteronrezeptor-negativ und HER 2-negativ sind, führen zu dem, was als dreifach-negativer Brustkrebs bekannt ist. Diese Form kann eine größere Herausforderung für die Behandlung darstellen, da Hormontherapien und HER 2 -Therapien normalerweise unwirksam sind.In einigen Fällen kann die gezielte Therapie mit Avastin (Bevacizumab) in Betracht gezogen werden. Es wird als Angiogenese-Hemmer eingestuft. Der Begriff Angiogenese bedeutet "neues Blut" und bezieht sich auf die neuen Blutgefäße, die sich bilden müssen, damit Krebserkrankungen wachsen können. Angiogenese-Hemmer wirken, indem sie Krebs daran hindern, neue Blutgefäße zu bilden, und den Krebs im Wesentlichen „verhungern“.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Avastin in Verbindung mit einer Chemotherapie eine signifikante Verbesserung bei Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs bewirken kann, der sich auf die Brustwand ausgebreitet hat.
Avastatin kann zusätzlich zu den Nebenwirkungen, die bei einigen dieser Medikamente auftreten, wie Übelkeit, Durchfall und niedriges Blutbild, in seltenen Fällen auch Blutungen und gastrointestinale Perforationen verursachen, was seine Anwendung umstritten macht.
Warum ist Triple Negative Brustkrebs anders?
