Symptome und Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms

Der Tarsaltunnel ist ein Zwischenraum im Fuß zwischen Knochen und darüberliegendem Fasergewebe. Innerhalb des Tarsaltunnels liegt ein Nerv, der als N. tibialis posterior bezeichnet wird, sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von stabilen Knochen und auf der anderen Seite von zähem fibrösem Gewebe des Bänders des Retinaculum flexorum ummauert. Dieser Tunnel hat sehr wenig Platz und die harten Oberflächen sind nicht flexibel genug, um mehr zu ermöglichen.
Das Tarsaltunnelsyndrom entsteht, wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird. Dieser Zustand ist im Mechanismus dem Karpaltunnelsyndrom im Handgelenk sehr ähnlich. Diese beiden Zustände treten auf, wenn ein Nerv auf engstem Raum eingeklemmt wird. Der Tarsaltunnel hat, wie bereits erwähnt, wenig Raum zu bieten. Wenn der Platz knapp wird, wird der Nervus tibialis eingeklemmt.

Symptome

Wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird, klagen die Patienten häufig über Taubheitsgefühle am Fußboden sowie über Schmerzen, Brennen und Kribbeln an der Fuß- und Fersenbasis. Manche Menschen klagen über stechende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle auftreten oder über einen größeren Bereich von Fuß, Knöchel und Wade. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit Plantarfasziitis oder Fersensporn verwechselt.

Ursache

Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann jedoch das Ergebnis von Frakturen, arthritischen Knochensporen, Ganglien und anderen gutartigen Tumoren, Muskelstörungen oder Fußdeformitäten sein. Wenn Sie Bögen gefallen sind und Ihre Ferse nach außen geneigt ist, kann dies zu Belastungen im Bereich des Tarsaltunnels führen. Wenn Sie eine Schwellung oder Entzündung des Knöchels aufgrund einer Knöchelverstauchung, Diabetes oder Arthritis haben, kann dies den Tunnel verengen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne können ebenfalls eine Ursache sein.

Diagnose

Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Anamnese. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose eines Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein. Wenn Sie auf den Nerv tippen, während dieser durch den Tarsaltunnel läuft, kann der sogenannte "Tinel-Test" die Symptome hervorrufen und auf das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems hinweisen. Elektrodiagnostische Studien, die feststellen, wie gut ein Stromimpuls durch einen Nerv geleitet wird, können bei der Diagnose ebenfalls hilfreich sein, wenn Grund zur Verwirrung besteht.

Behandlungen

Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Cortison in den Bereich um den Nerv. Orthesen und Veränderungen im Schuhwerk können ebenfalls dazu beitragen, die Symptome zu lindern.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, ist möglicherweise ein Verfahren erforderlich, das als Tarsaltunnelfreigabe bezeichnet wird. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Wenn eine Tarsaltunnelfreigabe durchgeführt wird, wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den N. tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ist auch einer Karpaltunnelfreigabe im Handgelenk sehr ähnlich.