Rekonstruktion der Brustklappen der Straßenbahn

Die TRAM-Klappe (transversaler Rectus abdominus myocutaneous) ist ein Gewebeklappenverfahren, bei dem Muskeln, Fett und Haut aus Ihrem Bauch verwendet werden, um nach einer Mastektomie einen neuen Brusthügel zu erzeugen. Diese Prozedur hat ihren Namen vom quer verlaufenden Rectus abdominus-Muskel in Ihrem Bauch. Es gibt zwei Möglichkeiten, eine TRAM-Klappe herzustellen - als freie (abgetrennte) Gewebeklappe und als Stiel- (befestigte und getunnelte) Gewebeklappe. Ihre rekonstruierte Brust sieht und fühlt sich nicht genau so an wie Ihre natürliche Brust, und Sie müssen sich einer zusätzlichen Operation unterziehen, um eine Brustwarze und einen Warzenhof zu schaffen.

Rekonstruktion der Straßenbahnklappe

Während einer TRAM-Klappenrekonstruktion werden Haut, Fett und Muskeln von Ihrem Bauch auf Ihre Brust bewegt und zur Herstellung eines Brusthügels verwendet. Die meisten Frauen haben genug Gewebe im Bauchbereich, um eine neue Brust zu schaffen. Wenn jedoch nicht genügend Gewebe vorhanden ist, kann ein kleines Implantat eingesetzt werden, um die Größe der neuen Brust auszufüllen. Es gibt zwei Methoden, um das Gewebe vom Bauch zum brustfreien Lappen und zum Stiellappen zu bewegen.

Free und Pedicle Flap Methoden

• Pedikelklappe - Bei dieser Methode müssen Hautlappen, Fett, Blutgefäße und Muskeln nicht von der Stelle in Ihrem Bauch befreit werden. Eine Pedikelklappe wird durch einen Tunnel unter Ihrer Haut bis zu Ihrem Brustbereich geführt.
• Freie Klappe - Ihr Chirurg schneidet einen Teil der Haut, des Fettes, der Blutgefäße und der Muskeln frei von der Stelle in Ihrem Bauch. Dieser Abschnitt wird in Ihren Brustbereich verlagert und mithilfe der Mikrochirurgie (ähnlich wie bei einem DIEP-Lappenverfahren) wieder mit Ihrer Blutversorgung verbunden. Dies wird mehr Zeit in Anspruch nehmen als ein Pedikellappen-Eingriff, aber viele Chirurgen sind der Meinung, dass dadurch eine natürlichere Brustform entsteht.

Vorteile der TRAM-Klappe

Eine mit einer Straßenbahnklappe rekonstruierte Brust fühlt sich für jeden, der Sie berührt, wie eine natürliche Brust an: Sie ist warm und weich, weil sie eine gute Durchblutung und genug Fett hat, um wie Ihre ursprüngliche Brust zu drapieren und zu schwingen. Da Bauchmuskeln und Fett in Ihre neue Brust eingebaut werden, haben Sie auch eine Bauchstraffung, was zu einem flacheren Bauch führt.

Nachteile der TRAM-Klappe

Ihre neue Brust hat nicht viel Empfindung, weil die Nerven, die in Ihrer ursprünglichen Brust waren, entfernt worden sind. Ein TRAM-Klappenverfahren erfordert mehr Zeit für die Operation und Wiederherstellung als die Implantatinsertion. Einige Risiken gehen mit einer TRAM-Lappenhernie und einer Bauchwölbung einher (weil Muskeln, die den Bauch stützen, bewegt wurden). Die TRAM-Klappenprozedur weist eine Ausfallrate von 5% auf. In diesem Fall kann die Klappe absterben und muss vollständig entfernt werden. Eine Pedikelklappe, die niemals von der Blutversorgung getrennt wird, versagt mit weitaus geringerer Wahrscheinlichkeit.

Sie sind kein Kandidat, wenn:

• Sie sind übergewichtig oder fettleibig - Nach einer TRAM besteht ein höheres Risiko für eine Bauchhernie, da weniger Muskeln vorhanden sind, um das Bauchgewicht zu stützen
• du bist ziemlich dünn - Sie werden nicht genug Bauchgewebe haben
• Sie rauchen - Ihre Abdominalnarbe wird eine lange Zeit brauchen, um zu heilen, und Ihr Fettgewebe neigt eher dazu, sich zu Narbengewebe zu entwickeln

Brustrekonstruktion jetzt oder später

Die Brustrekonstruktion kann während einer Mastektomie oder nach der Behandlung erfolgen. Wenn Sie eine Strahlentherapie im Achsel- oder Brustbereich benötigen, sollten Sie sich verspäten. Es lohnt sich jedoch abzuwarten: Die Durchführung des Verfahrens vor Abschluss der Behandlung schränkt die Fähigkeit eines Strahlentherapeuten, Sie ordnungsgemäß zu behandeln, erheblich ein.
Wenn Sie über eine Rekonstruktion nachdenken, sollten Sie vor einer Mastektomie mit Ihrem plastischen Chirurgen sprechen. Auf diese Weise haben Sie die Möglichkeit, Messungen und Bilder Ihrer natürlichen Brüste anfertigen zu lassen, sodass Ihre rekonstruierte Brust so genau wie möglich wiederhergestellt werden kann. Ihr plastischer Chirurg bietet Ihnen eine Reihe von Optionen und kann helfen, die Haut zu schonen und unnötige Narben zu vermeiden, wenn Sie ihn vorher konsultieren.

Was Sie während einer TRAM-Brustrekonstruktion erwarten können

Sie werden während Ihrer Mastektomie oder Rekonstruktion nicht wach sein, so dass Sie eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose haben werden. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und dem Anästhesisten darüber, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie vor einer Operation Probleme mit der Anästhesie hatten, fragen Sie, ob Sie gegen Übelkeit vorbehandelt werden können. Wenn Sie gleichzeitig eine Mastektomie und eine Rekonstruktion durchführen lassen (sofortige Rekonstruktion), entfernt Ihr Allgemeinarzt zuerst Ihre Brust und schont so viel Haut, wie sicher aufbewahrt werden kann.

Vorbereitungen für die Brustrekonstruktion mit der Straßenbahnklappe

Ihr plastischer Chirurg verwendet einen Hautmarker, um die Inzision, die Ihren Hautlappen erzeugt, sorgfältig zu planen. Eine spitze Ellipse wird über Ihren Bauch, über Ihren Rectus abdominus-Muskel gezogen. Diese Ellipse wird zum Hautlappen, der den Schnitt für Ihre rekonstruierte Brust schließt. Wenn der Schnitt für die Klappe geschlossen ist, wird es eine Linie, die Ihren Bauch von Hüfte zu Hüfte kreuzt.

Muskel und Haut bewegen

An den Hautmarkierungen wird Ihr plastischer Chirurg einen Einschnitt machen und die Haut und den Muskellappen anheben. Unter Ihrer Haut wird ein Tunnel angelegt, durch den die Klappe verschoben werden kann. Dieser Gewebelappen geht durch den Tunnel zu Ihrer Mastektomieinzision. Beachten Sie, dass diese Abbildung eine freie Klappe zeigt - Haut, Fett, Blutgefäße und Muskeln wurden durchtrennt.

Erstellen Sie Ihre neue Brust

Der Bauchlappen (der immer noch am Muskel haftet) wird so positioniert, dass er die Haut ausfüllt, die während Ihrer Mastektomie verloren gegangen ist. Wenn Sie einen Stiel haben, schließt Ihr plastischer Chirurg den Hautschnitt, um eine neue Brust zu erstellen. Und wenn Sie einen freien Lappen haben, wird Ihr Chirurg zuerst die Blutgefäße mithilfe der Mikrochirurgie wieder verbinden und dann die Hautschnitte schließen.

Wiederherstellung nach Brustrekonstruktion mit TRAM-Klappen

Möglicherweise müssen Sie 4 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben, wenn Sie mit der Heilung nach einer Brustrekonstruktionsoperation beginnen. Wenn Sie chirurgische Drainagen haben, lernen Sie, diese zu leeren und das Flüssigkeitsvolumen zu protokollieren. Wenn Sie Schmerzen haben, melden Sie diese, damit diese behandelt werden können. Machen Sie sich nicht gleich wieder an die Arbeit - nehmen Sie es sich für drei bis sechs Wochen bequem, um sich zu erholen. Stellen Sie sicher, dass sich jemand in Ihrer Nähe befindet, der Sie beim Fahren und Heben unterstützt. Achten Sie auch darauf, dass Sie Ihre Folgetermine einhalten, damit Ihr Chirurg Ihre Schnitte und Verbände im Auge behalten und Ihre Drainagen entfernen kann. Beachten Sie, dass diese Abbildung eine fertige TRAM-Klappe mit einem rekonstruierten Nippel und Warzenhof zeigt.

TRAM Klappe für Doppelmastektomie

Die TRAM-Klappe kann zur Brustrekonstruktion nach oder mit Doppelmastektomie verwendet werden. Sie müssen genug Bauchgewebe für zwei Brüste haben. Ihr Bauchlappen wird in zwei Hälften geteilt und zum Schließen jeder Mastektomieinzision verwendet. Diese doppelte TRAM-Prozedur dauert doppelt so lange wie eine einzelne TRAM, und die Wiederherstellungszeit wird ebenfalls verdoppelt. Sie fühlen sich möglicherweise schwach und haben danach einige Wochen lang Schmerzen.

Besondere Überlegungen zur TRAM-Klappe

• One-Shot-Deal - Ihr Chirurg kann Bauchgewebe nur einmal entfernen. Wenn Sie eine andere Brustrekonstruktion benötigen, müssen Sie eine andere Methode wählen.
• Bikini-Narbe - Ihre Bauchnarbe wird ziemlich lang sein. Wenn du sowieso keine Bikinis trägst, ist das kein Problem. Aber wenn Sie keine Narbe von Hüfte zu Hüfte auf Ihrem Bauch haben möchten, ist der TRAM nichts für Sie.
• Reisender Nabel - Ihr Bauchnabel kann während einer Straßenbahn gedehnt oder verschoben werden. Ihr Chirurg kann möglicherweise einen neuen Nabel für Sie erstellen.
• Sieht gut aus und fühlt sich gut an - Ihre neue Brust fühlt sich für Ihren Partner wie die echte an (warm, flexibel, weich), aber Sie werden nicht die gleichen Empfindungen wie bei Ihrer ursprünglichen Brust haben. Die Nerven wurden verletzt, sodass das normale Brustgefühl verloren geht.

Quellen

Finden Sie plastische / rekonstruktive Chirurgen in Ihrer Nähe
Amerikanische Krebs Gesellschaft. Brustrekonstruktion nach Mastektomie. Arten der Brustrekonstruktion. Überarbeitet am: 09/06/2007.
Dr. Susan Love-Forschungsstiftung. Brustrekonstruktion. Aktualisiert: 21. April 2008.

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Es gibt viele Arten der Brustrekonstruktion - Implantate, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Welches Verfahren hatten Sie? Würden Sie es weiterempfehlen? Was ist bei Ihrer Rekonstruktion richtig oder falsch gelaufen??