Was ist Bronchoskopie?

Eine Bronchoskopie ist ein endoskopisches medizinisches Verfahren zur Untersuchung der Atemwege (Bronchien) und der Lunge. Dabei wird ein Bronchoskop eingesetzt-Ein schmaler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera an einem Ende der Nase oder des Mundes, die durch die Luftröhre (Luftröhre) nach unten geführt werden, um eine interne Sicht auf die Atemwege zu erhalten. Dies kann durchgeführt werden, um eine Krankheit oder einen Zustand wie Lungenkrebs oder eine Infektion zu diagnostizieren oder um ein medizinisches Problem wie einen Fremdkörper zu behandeln, der sich in den Atemwegen befindet.

Zweck des Tests

Es gibt zwei Hauptgründe, warum eine Person möglicherweise eine Bronchoskopie benötigt:
Auswertung
Möglicherweise führt Ihr Arzt eine Bronchoskopie durch, um Symptome und andere Anzeichen dafür zu untersuchen, dass etwas mit der Lunge oder den Atemwegen nicht stimmt. Beispiele beinhalten:

• Ein chronischer Husten, der seit mehr als drei Monaten ohne erkennbaren Grund anhält
• Hämoptyse (Blut husten)
• Atemnot oder Sauerstoffmangel
• Der Verdacht, dass sich etwas in Ihren Atemwegen befindet
• Ein bildgebender Test, der einen Tumor oder ein Wachstum auf einer Lunge, Narben oder andere Veränderungen im Lungengewebe oder den Kollaps eines Lungenbereichs zeigte
• Symptome einer Infektion der Lunge oder der Bronchien, die nicht anders diagnostiziert werden können oder eine besondere Art der Untersuchung erfordern
• Anzeichen einer Abstoßung nach einer Lungentransplantation
• Einatmen eines giftigen Gases oder einer Chemikalie

Eine Bronchoskopie kann auch verwendet werden, um eine Biopsie abnormalen Lungen- oder Atemwegsgewebes durchzuführen und Tumoren in der Lunge, die sich nicht in die Bronchien erstrecken, mithilfe einer als endobronchialer Ultraschall (EBUS) bekannten Technik sichtbar zu machen. Bei diesem Verfahren kann ein Tumor tief in den Atemwegen mit Ultraschall sichtbar gemacht und während einer Bronchoskopie (einer ultraschallgeführten Nadelbiopsie) biopsiert werden..
Neben Techniken, die entwickelt wurden, um bei einer Bronchoskopie tiefer als die Atemwege auszusehen, gibt es auch verschiedene neue Technologien, die zur Diagnose von Lungenkrebs im Frühstadium eingesetzt werden. Dazu gehören Autofluoreszenzbronchoskopie, Schmalbandbilder und Videobronchoskopie mit hoher Vergrößerung.
Behandlung
Durch die Bronchoskopie, bei der sowohl der Zugang als auch der direkte Blick auf das Innere der Atemwege und der Lunge gewährt wird, kann ein Arzt alle Arten von Behandlungen durchführen, z.

• Flüssigkeit oder Schleim aus den Atemwegen entfernen
• Entfernen eines Fremdkörpers aus den Atemwegen
• Erweiterung (Dilatation) eines Atemwegs, der verstopft oder verengt ist
• Atemwege auswaschen

Bronchoskopie kann auch als Teil bestimmter Behandlungen von Lungenkrebs in oder in der Nähe der großen Atemwege eingesetzt werden. Es kann beispielsweise zur Unterstützung einer als Brachytherapie bezeichneten Prozedur verwendet werden, bei der Strahlung durch das Bronchoskop direkt an einen Tumor abgegeben wird.
Es gibt zwei Arten der Bronchoskopie. Am häufigsten wird a flexibles Bronchoskop und erfordert eine lokale Betäubung und ein leichtes Beruhigungsmittel. Seltener a starres Bronchoskop, Diese ist dicker als eine flexible und besteht normalerweise aus Metall. In diesem Fall muss sich ein Patient in einem Operationssaal in Vollnarkose befinden.
Welchen Ihr Arzt wählt, hängt vom Zweck des Tests und Ihrem Allgemeinzustand ab.

Risiken und Gegenanzeigen

Die meisten Menschen vertragen beide Arten der Bronchoskopie recht gut. Es gibt einige potenzielle Risiken, die jedoch nicht häufig auftreten, darunter:

• Krämpfe in den Atemwegen wie Laryngospasmus (Krampf des Kehlkopfes) oder Bronchospasmus (Krampf der Bronchien)
• Herzkomplikationen wie Herzrhythmusstörungen oder Herzinfarkt bei Personen mit bestehender Herzkrankheit
• Sauerstoffmangel im Blut
• Atembeschwerden
• Pneumothorax (eine kollabierte Lunge): Dies kann passieren, wenn die Lunge während des Eingriffs durchstochen wird und sich Luft im Raum um die Lunge ansammelt. Wenn es klein ist, kann Ihr Arzt es einfach mit einer Röntgenaufnahme der Brust verfolgen. Wenn es groß ist, muss möglicherweise ein Thoraxrohr platziert werden, um die Luft zu entfernen, und Sie müssen möglicherweise in das Krankenhaus eingeliefert werden.

Da eine Vollnarkose erforderlich ist, sind mit starren Bronchoskopien einige zusätzliche Risiken verbunden, wie z.

• Muskelschmerzen
• Der Blutdruck ändert sich
• Verlangsamte Herzfrequenz
• Übelkeit und Erbrechen

Es gibt einige Umstände und Situationen, die eine Bronchoskopie (von welcher Art auch immer) nicht ratsam oder unmöglich machen. Die häufigsten sind:

• Eine unbehandelbare lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung
• Die Unfähigkeit, einen Patienten während des Eingriffs ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen
• Akutes Atemversagen mit Hyperkapnie, ein Zustand, bei dem das Blut einen Überschuss an Kohlendioxid enthält (es sei denn, der Patient ist intubiert und beatmet)
• Eine Blockade in der Luftröhre (zum Beispiel durch einen Tumor oder ein Wachstum)
• Nicht kooperativer Patient
• Ein neuer Herzinfarkt
• Eine Störung, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes beeinträchtigt (Koagulopathie)

Es gibt einige Leute, die sicher eine Bronchoskopie zur Ansicht haben können, bei denen jedoch Vorsicht geboten ist, wenn eine Biopsie durchgeführt wird. Dies sind Patienten, die:

• Urämie, ein Symptom im Zusammenhang mit einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung
• Obstruktion der oberen Hohlvene (eine seltene Erkrankung, bei der die große Vene, die das Blut von der oberen Körperhälfte zum Herzen transportiert, häufig durch einen Tumor blockiert wird)
• Pulmonale Hypertonie wegen erhöhtem Blutungsrisiko

Die Inspektion der Atemwege ist bei diesen Patienten jedoch sicher.

Vor dem Test

Bronchoskopie ist ein gängiger Test in der Pulmonologie. Das heißt, es könnte alles neu für Sie sein. Wenn Sie ein wenig mehr darüber wissen, können Sie sicherer in den Test einsteigen.
Zeitliche Koordinierung
Die für die Durchführung einer Bronchoskopie erforderliche Zeit hängt davon ab, warum die Bronchoskopie durchgeführt wird und ob gleichzeitig andere Verfahren durchgeführt werden, z. B. eine Biopsie. In der Regel dauert eine Bronchoskopie selbst jedoch zwischen 30 Minuten und 60 Minuten. Mit der Vorbereitungs- und Wiederherstellungszeit dauert der gesamte Vorgang (vom Einchecken bis zur Wiederherstellung, und Sie können ihn wieder verlassen) in der Regel ungefähr vier Stunden. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Schätzung, wie lange der Eingriff in Ihrem Fall voraussichtlich dauern wird.
Ort
Die Bronchoskopie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Eine flexible Bronchoskopie kann in einer speziellen Behandlungssuite durchgeführt werden. Eine starre Bronchoskopie wird in einem Operationssaal durchgeführt. In einigen Fällen kann der Eingriff auf einer Intensivstation eines Krankenhauses stattfinden.
Was man anziehen soll
Ziehen Sie bequem Kleidung an, die sich leicht ausziehen und wieder anziehen lässt, da Sie aufgefordert werden, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Es ist immer eine gute Idee, Schmuck und andere nicht wesentliche persönliche Gegenstände zu Hause zu lassen, damit Sie nicht riskieren, sie zu verlieren. Möglicherweise müssen Sie auch Zahnersatz, Brücken, Hörgeräte, Kontaktlinsen oder Brillen entfernen.
Essen und Trinken
Sie sollten sechs bis 12 Stunden vorher nichts essen oder trinken.
Vor dem Eingriff müssen Sie möglicherweise auch eine Pause von bestimmten Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln einlegen, die während der Bronchoskopie Probleme verursachen oder mit der Anästhesie oder anderen Medikamenten, die Sie erhalten, in Wechselwirkung treten können. Informieren Sie sich vorab bei Ihrem Arzt über alles, was Sie einnehmen, und befolgen Sie die entsprechenden Anweisungen.
Zu den Medikamenten, die in der Regel zur Vorbereitung auf die Operation abgesetzt werden sollten, gehören Medikamente, die die Blutgerinnung beeinträchtigen können, dh die Blutverdünnung verursachen. Häufige sind:

• Coumadin (Warfarin)
• Aspirin (verschreibungspflichtig und rezeptfrei)
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDS) wie Advil (Ibuprofen) und Tylenol (Paracetamol), beide verschreibungspflichtig und rezeptfrei
• Lovernox (Enoxaparin)
• Ticlid (Ticlopidin)
• Persantin (Diphyridamol)

Vermeiden Sie orale Nahrungsergänzungsmittel, da sie nicht von den Gesundheitsbehörden reguliert werden und deren Inhalt nicht überprüft werden kann.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Bronchoskopie ist in der Regel krankenversichert. Abhängig von Ihrem Plan kann jedoch am Tag des Eingriffs eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung fällig sein. Wenden Sie sich an Ihre Versicherungsgesellschaft, um sicherzustellen, dass Sie wissen, was Sie in Bezug auf Ihre finanzielle Verantwortung zu erwarten haben, damit Sie darauf vorbereitet sind.
Wenn Sie für den Eingriff bezahlen, kann eine Bronchoskopie je nach Standort rund 3.000 US-Dollar kosten.
Was zu bringen
Ihr Arzt wird Sie anweisen, was Sie mitbringen sollten. Dies umfasst wahrscheinlich Ihre Krankenversicherungskarte und Ihren Personalausweis (in der Regel einen Führerschein). Fragen Sie nach, ob vor dem Eingriff viel Zeit für Ausfälle verbleibt. In diesem Fall möchten Sie vielleicht ein Buch oder eine andere Aktivität mitbringen, um sich zu beschäftigen. Sie müssen auch jemanden mitbringen, der Sie nach Hause fahren kann.
Andere Überlegungen
Stellen Sie sicher, dass Sie am Tag des Eingriffs eine zuverlässige Fahrt zum und vom Krankenhaus haben. (In seltenen Fällen muss ein Patient möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.)
Seien Sie bereit, sich am nächsten Tag auszuruhen. Teilen Sie Ihrem Arbeitgeber mit, dass Sie sich den Tag frei nehmen, Kinderbetreuung oder andere Hilfe im Haus organisieren, einen Hundewanderer engagieren oder einen Freund oder ein Familienmitglied bitten müssen, wenn möglich bei anderen täglichen Aufgaben zur Seite zu stehen.

Während des Tests

Sie werden während Ihrer Bronchoskopie mit mehreren Personen in Kontakt treten - einem Arzt, einer Krankenschwester und vielleicht einem Anästhesisten. Das Verfahren selbst kann geringfügig variieren, abhängig davon, ob Sie eine flexible oder starre Bronchoskopie haben und ob Sie gleichzeitig eine Biopsie oder eine Therapie erhalten. Im Allgemeinen können Sie Folgendes erwarten.
Pre-Test
Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, müssen Sie möglicherweise einige Unterlagen erledigen. Sie werden dann gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen und möglicherweise Ihren Schmuck, Ihre Brille, Ihr Hörgerät oder andere Gegenstände abzunehmen. Sie werden dann zu einem Tisch oder einem Krankenhausbett begleitet und gebeten, sich hinzulegen.
Der behandelnde Arzt - in der Regel ein Lungenarzt (Lungenarzt) oder ein Thoraxchirurg - wird vorbeikommen, um die Details des Eingriffs und die damit verbundenen Risiken zu überprüfen und eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Wenn Sie eine starre Bronchoskopie haben, wird der Anästhesist mit Ihnen über die Vollnarkose sprechen, die Sie erhalten, bevor Sie in den Operationssaal gehen.
Dort platziert eine Krankenschwester eine intravenöse Infusionsleitung in Ihren Arm. Sie wird Sie mit Monitoren ausstatten, damit Ihr Blutdruck und Ihre Herzfrequenz während des gesamten Verfahrens überprüft werden können, und wird Sie mit einem Gerät verbinden, das als Pulsoximeter bezeichnet wird, damit Ihre Blutsauerstoffwerte überwacht werden können. Sie können mit einem Nasentubus oder einer Sauerstoffmaske ausgestattet sein, damit Sie während des Eingriffs Sauerstoff erhalten.
Für eine flexible Bronchoskopie unterziehen Sie sich einer so genannten bewussten Beruhigung: Sie erhalten ein Medikament, das Sie schläfrig macht (Dämmerungsschlaf), und eines, das bei trockenen Sekreten in Ihrer Lunge hilft. Ein Lokalanästhetikum wird verwendet, um Ihren Hals oder Ihre Nase zu entspannen und zu betäuben, bevor das Bronchoskop eingeführt wird. Dies kann einen schlechten Geschmack haben und Sie vorübergehend husten lassen, aber beide Nebenwirkungen lassen schnell nach. Dies ist alles, um Sie daran zu hindern, zu würgen.
Während des Tests
Wenn Sie wegen einer starren Bronchoskopie unter Vollnarkose sind, werden Sie während des Eingriffs keinerlei Empfindung oder Aktivität bemerken. Wenn Sie wegen einer flexiblen Bronchoskopie bewusst sediert sind, können Sie manchmal nur schwach wissen, was vor sich geht.
Zuerst führt der Arzt, der den Test durchführt, die Spitze des Bronchoskops an der Stelle ein, an der sich die Kamera in Ihrem Hals oder in Ihrer Nase befindet, und führt sie dann durch Ihre Stimmbänder und in Ihre Atemwege. Während sich die Röhre durch Ihre Luftröhre bewegt, spüren Sie möglicherweise ein leichtes Druck- oder Zuggefühl. Vielleicht haben Sie sogar das Gefühl, nicht atmen zu können, aber es besteht kein Risiko, dass dies passiert. Sie können zwar um die Röhre atmen, aber nicht sprechen oder schlucken. Speichel wird aus Ihrem Mund abgesaugt, wenn er sich ansammelt.
Was der Arzt nach dem Einsetzen des Bronchoskops tut, hängt vom Umfang des Eingriffs ab. Er beginnt möglicherweise mit einer Prozedur, die als Spülung bezeichnet wird und bei der Kochsalzlösung durch das Röhrchen in die Atemwege geleitet wird, um diese auszuspülen und die Entnahme von Proben von Lungenzellen, Flüssigkeiten und anderen Materialien in den Luftsäcken zu erleichtern.
Wenn das Ziel lediglich darin besteht, das Innere der Atemwege zu betrachten, um beispielsweise die Ursache eines anhaltenden Hustens zu finden, kann der Arzt die Kamera manipulieren, um sich die Problembereiche genauer anzusehen, und dann den Schlauch entfernen, sobald dieser vorhanden ist erreicht.
Wenn der Zweck des Verfahrens darin besteht, Gewebe- oder Flüssigkeitsproben zu entnehmen, einen Fremdkörper zu entfernen, einen Stent zu platzieren oder Strahlung zu verabreichen, werden alle hierfür erforderlichen Geräte durch den Schlauch geführt. Während dieses Vorgangs und abhängig von Ihrem Sedierungsgrad kann der Arzt Sie fragen, ob Sie Schmerzen in der Brust, im Rücken oder in den Schultern haben. Vielleicht lässt er Sie auch für kurze Zeit den Atem anhalten.
Manchmal führt ein Arzt während einer Bronchoskopie einen endobronchialen Ultraschall (EBUS) durch, um zusätzliche Informationen über die Gesundheit Ihrer Lunge zu erhalten. Häufig werden dabei die Lymphknoten in der Brust von Lungenkrebskranken untersucht, um festzustellen, welche Art der Behandlung erforderlich ist.
Sobald alle mit der Bronchoskopie verbundenen Eingriffe abgeschlossen sind, wird der Tubus vorsichtig herausgezogen. Wenn Sie eine Anästhesie erhalten, wird diese abgebrochen. Sie werden in einen Aufwachraum gebracht.
Nach dem Test
Was nach Ihrer Bronchoskopie passiert, hängt zum Teil davon ab, welchen Typ Sie hatten.
Nach einer flexiblen Bronchoskopie fühlen Sie sich möglicherweise weiterhin schläfrig, da die Auswirkungen der Sedierung nachlassen. Sie können auch Kopfschmerzen oder Übelkeit haben. Sie werden überwacht, bis Sie alarmiert sind und sich genug erholt haben, um nach Hause zu gehen. Ein Pulsoximeter wird auf Ihren Finger geklippt, um den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut zu messen. Ihr Blutdruck wird etwa alle 15 Minuten mit einer Armmanschette überprüft.
Wenn Sie eine Vollnarkose für eine starre Bronchoskopie haben, wachen Sie im Aufwachraum auf. Wenn Sie dies tun, fühlen Sie sich müde, benommen und fühlen sich möglicherweise krank im Magen. Möglicherweise haben Sie einen trockenen Mund und Halsschmerzen. Sie können sich auch kalt und zitternd fühlen, bis die Wirkung der Anästhesie nachlässt. Dies kann mehrere Stunden dauern. Scheuen Sie sich nicht, nach zusätzlichen Decken zu fragen. Eine Krankenschwester wird Sie während dieser Zeit überwachen. Wenn Ihnen wirklich schlecht ist oder Sie sich übergeben müssen, erhalten Sie möglicherweise Medikamente, um diese Nebenwirkungen der Anästhesie zu lindern.
Nach jeder Art von Bronchoskopie kann eine Röntgenaufnahme Ihrer Brust angefertigt werden, um sicherzustellen, dass während des Eingriffs keine Lungenschäden aufgetreten sind. Möglicherweise müssen Sie auch vorsichtig husten und etwas Speichel ausspucken, um sich auf Blutspuren untersuchen zu lassen.

Nach dem Test

Unabhängig von der Art der Bronchoskopie müssen Sie anschließend nach Hause gefahren werden. Wenn Sie eine Vollnarkose hatten, können Sie die Auswirkungen noch 24 Stunden lang spüren. Aus diesem Grund wird Ihnen wahrscheinlich geraten, erst einen ganzen Tag nach Ihrem Eingriff zu fahren oder wichtige Entscheidungen zu treffen. Andernfalls sollten Sie in der Lage sein, Ihre normale Ernährung und Ihre normalen Aktivitäten fortzusetzen, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen andere Anweisungen.
Nebenwirkungen verwalten
Die meisten unmittelbaren Nebenwirkungen von Bronchoskopie und Vollnarkose klingen ab, wenn Sie sie haben, bevor Sie das Krankenhaus verlassen dürfen. Zwei, die verwandt sind und wahrscheinlich ein paar Tage verweilen, sind Halsschmerzen und Heiserkeit. Ihr Hals ist nach dem Durchfädeln eines Schlauchs jeder Größe unweigerlich zart. Bei einer Biopsie kann es sogar zu leichten Blutungen kommen.
Zur Linderung können Sie sich an die gleichen Mittel wenden, auf die Sie sich möglicherweise verlassen, um Halsschmerzen zu lindern, die durch eine Erkältung oder Grippe verursacht werden, z. Möglicherweise möchten Sie auch weiche Lebensmittel wie Joghurt und Eiscreme verwenden (die Erkältung hilft auch dabei, Ihren Hals zu nummerieren) und scharfe, zitrische und andere potenziell reizende Lebensmittel vermeiden.
Wenn Ihr Hals weiterhin schmerzt und Sie nach Ihrer Bronchoskopie länger als fünf bis sieben Tage heiser sind, informieren Sie Ihren Arzt. Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie eine der folgenden seltenen Nebenwirkungen der Bronchoskopie entwickeln:

• Fieber von 100,4 Grad oder höher (oder wie von Ihrem Arzt empfohlen)
• Rötung oder Schwellung an der Stelle, an der die Infektionslinie eingefügt wurde, was auf eine Infektion hinweisen kann
• Blut oder eine andere Flüssigkeit tritt an der Infusionsstelle aus
• Erhebliche Mengen Blut abhusten (mehr als ein paar viertelgroße Klumpen oder Teelöffel)
• Brustschmerz
• Atembeschwerden

Interpretation der Ergebnisse

Nach Ihrer Bronchoskopie wird Ihr Arzt einen Termin vereinbaren, um Ihre Ergebnisse zu besprechen. Wenn während Ihres Eingriffs eine Biopsie entnommen wurde, benötigt das Labor einige Tage, um das Gewebe zu untersuchen und die Ergebnisse an Ihren Arzt zu senden.
Wenn die Ergebnisse Ihres Tests normal sind, wurden nur normale Zellen und Flüssigkeiten gefunden, und es gab keine Hinweise auf eine Fremdsubstanz oder Blockade.
Zu den anormalen Ergebnissen kann Folgendes gehören:

• Eine durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursachte Infektion
• Tuberkulose
• Lungenschaden im Zusammenhang mit einer allergischen Reaktion
• Erkrankungen, bei denen tief in der Lunge liegende Gewebe infolge einer Immunantwort wie Sarkoidose oder rheumatoider Arthritis entzündet und geschädigt werden
• Lungenschaden durch allergische Reaktionen
• Krebs in der Lunge oder im Bereich zwischen den Lungen
• Verengung (Stenose) der Luftröhre oder Bronchien
• Abstoßung einer transplantierten Lunge

Nachverfolgen
Möglicherweise benötigen Sie weitere Tests, wenn während Ihrer Bronchoskopie eine Anomalie festgestellt wird. Die Art der Prüfung hängt natürlich von der Art der Feststellung ab. Wenn sich herausstellt, dass Sie eine Infektion oder einen anderen behandelbaren Zustand haben, wird Ihr Arzt das entsprechende Medikament verschreiben oder gegebenenfalls Ihre Behandlungsoptionen überprüfen.

Ein Wort von Verywell

Aufgrund seiner Vielseitigkeit für die Diagnose und Behandlung zahlreicher Erkrankungen ist die Bronchoskopie eindeutig ein wichtiges und nützliches Verfahren. Es ist auch sehr sicher, dauert nur ein paar Stunden, verursacht minimale Nebenwirkungen und benötigt wenig Erholungszeit.
Während die Aussicht auf einen invasiven Eingriff mitunter Angst hervorruft - insbesondere, wenn der Verdacht besteht, dass eine ernsthafte Lungen- oder Atemwegserkrankung vorliegt -, ist zu befürchten, dass die Bronchoskopie selbst Sie nicht verletzen oder in Gefahr bringen wird helfen Sie dabei, sich ein wenig zu entspannen und sich auf das zu konzentrieren, was Sie in Bezug auf Ihre Erkrankung benötigen.