Wo verbreitet sich Brustkrebs?

Wenn bei Ihnen metastasierender Brustkrebs diagnostiziert wurde oder wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs im Frühstadium hatten und neue Symptome haben, ist es selbstverständlich, Fragen zu haben. Einige der Dinge, über die Sie sich vielleicht wundern, sind:

Wo breitet sich Brustkrebs aus??
Was sind die häufigsten Stellen von Brustkrebsmetastasen?
Wie oft reist Brustkrebs in diese Körperregionen??
Welche Symptome sind zu beachten??
Wie wird Brustkrebs behandelt, wenn er sich ausbreitet??

Die Ausbreitung von Brustkrebs ist wichtig, da er für die meisten Todesfälle aufgrund der Krankheit verantwortlich ist. Die Knochen sind die häufigste Stelle für Metastasen, gefolgt von Lunge und Leber, obwohl sie sich auf das Gehirn ausbreiten und viele weitere Regionen auftreten können. Werfen wir einen Blick auf häufige Stellen von Metastasen, wie diese mit den verschiedenen Arten von Brustkrebs variieren können, und vieles mehr.

Bedeutung entfernter Brustkrebsmetastasen

Bei rund 85 Prozent der Frauen tritt die Ausbreitung von Krebs in ferne Körperregionen (Fernmetastasen) Jahre und möglicherweise sogar Jahrzehnte nach der ursprünglichen Diagnose auf. Bei den restlichen 10 bis 15 Prozent der Frauen liegen zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Fernmetastasen vor.
Brustkrebs kann lokal (in der Brust), regional (in den Lymphknoten in der Achselhöhle, über dem Schlüsselbein oder in der Mitte der Brust) oder in der Ferne auftreten. In dieser Diskussion werden wir hauptsächlich über Krebserkrankungen sprechen, die sich auf entfernte Standorte ausgebreitet haben.
Fernmetastasen von Brustkrebs sind sehr wichtig, da sie für rund 90 Prozent der Todesfälle durch die Krankheit verantwortlich sind. Das heißt, auch wenn Sie Metastasen an einer dieser Stellen entwickeln, stehen Behandlungen zur Verfügung; Behandlungen, die oft das Leben verlängern können.
Brustkrebs mit Fernmetastasen wird als metastasierender Brustkrebs (MBC) oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnet. Wenn Sie mit der TNM-Inszenierung für Brustkrebs vertraut sind, würde dies einen Krebs bezeichnen, der M1 ist (anstelle von M0, was keine Metastasen bedeutet). Ein metastatischer Tumor kann eine beliebige Zahl für T (die Größe des Tumors) und N haben (die Anzahl der Lymphknoten, die positiv sind und wo sie sich befinden).

Wo verbreitet sich Brustkrebs??

Brustkrebs kann sich auf nahezu jede Körperregion ausbreiten, es ist jedoch wahrscheinlicher, dass er sich auf einige Regionen ausbreitet als auf andere. Krebserkrankungen können sich über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem ausbreiten und sich daher häufig auf Regionen ausbreiten, die einen signifikanten Blut- oder Lymphfluss aufweisen. (Sie können mehr darüber erfahren, wie sich Krebs ausbreitet.)
Die Körperregionen, auf die sich Brustkrebs ausbreitet, können auch je nach Brustkrebstyp und hormonellem / HER2-Status variieren. Die häufigsten Websites sind:

Lymphknoten
Knochen
Lunge (einschließlich Pleuraergüsse)
Leber
Gehirn
Peritonealmetastasen (mit lobulärem Karzinom)

Die häufigste erste Metastasierungsstelle wurde in einer 2013 durchgeführten Studie untersucht. Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium wurden dahingehend untersucht, an welcher Stelle die Metastasierung am häufigsten auftrat. Die Aufteilung war:

Knochen - 41 Prozent
Lunge - 22 Prozent
Leber - 7,3 Prozent
Gehirn - 7,3 Prozent
Andere Stellen waren der erste Ort für Metastasen bei den übrigen Personen

Invasives Lobularkarzinom weist tendenziell ein signifikant anderes Metastasierungsmuster auf als duktaler Brustkrebs. In einer Studie hatten fast 70 Prozent der Menschen mit Metastasen aus Lobulakarzinom Peritonealmetastasen.
Bei etwa einem Drittel der Frauen (und Männer, da auch Männer an Brustkrebs erkranken) breitet sich Krebs auf mehrere Organe gleichzeitig aus. Werfen wir einen Blick auf diese häufig vorkommenden Stellen sowie auf einige der weniger häufig vorkommenden Stellen, auf die sich Brustkrebs ausbreiten kann. Während die Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs unabhängig von der Ausbreitung eines Krebses ähnlich sind, gibt es einige Behandlungen, die auch für bestimmte Stellen der Metastasierung angewendet werden.

Brustkrebs breitete sich auf Lymphknoten aus

Die Ausbreitung von Brustkrebs auf Lymphknoten bedeutet nicht, dass ein Brustkrebs metastasierend ist. Selbst wenn Krebs in Lymphknoten (zumindest in der Nähe der Brust) erneut auftritt, wird er als a angesehen regional Wiederholung und nicht a entfernt Wiederholung.
Wir bringen die Ausbreitung auf Lymphknoten zum Ausdruck, weil viele Menschen verwirrt sind, wenn sie hören, dass sie Lymphknoten-positiven Brustkrebs haben. In diesem Fall kann in einem Pathologiebericht Folgendes angegeben werden: "Brustkrebs metastasiert die Lymphknoten". Dies bedeutet jedoch, dass der Brustkrebs metastasiert ist. Brustkrebs, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat, kann Stadium II, Stadium III oder Stadium IV sein.

Brustkrebs auf Knochen übertragen (Knochenmetastasen bei Brustkrebs)

Die häufigste Stelle für entfernte Brustkrebsmetastasen, die bei etwa 70 Prozent der Menschen mit metastasierendem Brustkrebs auftritt, sind Knochen. Von den Knochen, auf die sich Brustkrebs ausbreitet, sind die Wirbelsäule, die Rippen, das Becken und die langen Knochen der Arme und Beine die häufigsten Stellen. Knochenmetastasen haben in der Regel eine relativ gute Prognose im Vergleich zu Metastasen in einigen anderen Körperregionen.
Knochenmetastasen können bei einem Scan gefunden werden, bei dem nach Metastasen gesucht wird (wenn keine Symptome vorliegen), oder bei Scans, bei denen Symptome wie Schmerzen bewertet werden. Einige Menschen wissen nicht, dass sie Knochenmetastasen haben, bis sie eine Fraktur mit nur minimalem Trauma erleiden. Durch Krebsmetastasen geschwächte Knochenbrüche werden als pathologische Frakturen bezeichnet.
Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Knochenmetastasen bei Brustkrebs, von denen einige die Krankheit für einige Zeit kontrollieren können. Strahlentherapie wird oft durchgeführt, wenn eine schnelle Linderung erforderlich ist, und kann für die lokale Behandlung von Knochenmetastasen sehr effektiv sein. Medikamente wie Strontium 89 enthalten ein Strahlungsteilchen, das an eine andere Chemikalie gebunden ist, die in den Blutkreislauf injiziert wird. Diese Behandlungen sind im Gegensatz zur Strahlentherapie oft wirksam, wenn eine Person mehrere oder weit verbreitete Knochenmetastasen hat. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um einen Knochen zu stabilisieren, der gebrochen ist oder der aufgrund von Metastasen einem Bruchrisiko ausgesetzt ist.
In den letzten Jahren wurden den Behandlungen für Knochenmetastasen knochenmodifizierende Medikamente hinzugefügt, die sehr wirksam sein können.
Bisphosphonate wie Zometa (Zoledronsäure) lindern nicht nur die Schmerzen aufgrund von Metastasen, sondern scheinen auch Antikrebswirkungen zu haben. Diese Medikamente können auch die Wahrscheinlichkeit weiterer Knochenmetastasen verringern und das Überleben verbessern. Das Medikament Xgeva (Denosumab) kann auch bei der Behandlung von Knochenmetastasen wirksam sein und gleichzeitig das Überleben verbessern.
Management von Knochenmetastasen bei Brustkrebs

Brustkrebs auf die Leber übertragen (Lebermetastasen bei Brustkrebs)

Brustkrebsmetastasen in die Leber sind ebenfalls sehr häufig.
Lebermetastasen können ohne Symptome vorhanden sein und werden häufig bei Scans wie einem PET-Scan festgestellt. Manchmal werden diese Metastasen aufgrund abnormaler Leberfunktionstests vermutet. Zu den Symptomen von Lebermetastasen können Bauchschmerzen, Übelkeit, Juckreiz (der schwerwiegend sein kann) und Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung der Haut und der weißen Augen gehören.
Allgemeine Behandlungen von metastasierendem Krebs (wie Chemotherapie, Hormontherapie und gezielte Therapie) können diese Metastasen verringern. Da die Leber jedoch als "Entgiftungszentrum" des Körpers fungiert, kann es zu einem feinen Gleichgewicht kommen, und manchmal verringern sich die Lebermetastasen Fähigkeit, Chemotherapie zu tolerieren.
Eine Strahlentherapie der Leber kann Schmerzen lindern und das Überleben verbessern. Zuweilen können andere lokale Behandlungen zur Behandlung von Lebermetastasen eingesetzt werden, wie zum Beispiel Operationen, Radioembolisierung, Chemoembolisierung, Radiofrequenzablation oder stereotaktische Körperstrahlung.
Symptome und Behandlung von Lebermetastasen bei Brustkrebs

Brustkrebs breitete sich auf die Lunge aus (Lungenmetastasen bei Brustkrebs)

Genau wie das Blut von der Leber gefiltert wird, fließt Blut durch die Lunge, was dies zu einer häufigen Metastasierungsstelle macht.
Lungenmetastasen können aufgrund eines Scans vermutet werden, der häufig mehrere kleine Bereiche von Metastasen aufweist (im Gegensatz zum Beispiel zu Lungenkrebs, der eher als einzelne große Masse auftritt). Das häufigste Symptom ist Kurzatmigkeit, die mild sein kann und zunächst nur bei körperlicher Anstrengung auftritt. Andere Symptome können ein anhaltender Husten oder Schmerzen beim Atmen sein.
Neben der Ausbreitung in die Lunge verursacht metastasierender Brustkrebs häufig Pleuraergüsse - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen den Membranen (der Pleura), die die Lunge auskleiden. Pleuraergüsse treten nicht nur dann auf, wenn sich Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, sondern auch auf die Lymphknoten im Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum). Die Flüssigkeit kann gutartig sein (ohne Krebszellen) und entzündliche Veränderungen hervorrufen oder stattdessen Krebszellen enthalten (ein bösartiger Pleuraerguss)..
Lungenmetastasen werden häufig im Rahmen der allgemeinen Behandlung von metastasiertem Brustkrebs behandelt. Eine Strahlentherapie kann jedoch hilfreich sein, insbesondere wenn die Metastasen eine Obstruktion der Atemwege (Bronchien) verursachen. Liegen nur wenige Metastasen vor, kann eine Behandlung zur Beseitigung dieser Metastasen in Betracht gezogen werden (siehe Oligometastasen unten unter Hirnmetastasen). Vor der Behandlung muss jedoch sichergestellt werden, dass ein Knoten in der Lunge auf Brustkrebs zurückzuführen ist. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Knoten in der Lunge, von denen angenommen wird, dass sie Metastasen von Brustkrebs sind, fast genauso wahrscheinlich primärer Lungenkrebs sind (Lungenkrebs kann und tritt bei Niemalsrauchern auf)..
Pleuraergüsse können sehr groß sein und erhebliche Atemnot verursachen. Flüssigkeit wird oft durch Einführen einer Nadel durch die Brustwand und in die Pleurahöhle entfernt, um die Flüssigkeit abzulassen. Leider treten Pleuraergüsse häufig erneut auf. In diesem Fall kann ein Shunt eingesetzt oder eine Pleurodese empfohlen werden (ein Verfahren, bei dem die Schichten der Pleura vernarbt werden, damit sich die Flüssigkeit nicht wieder ansammeln kann)..
Management von Lungenmetastasen bei Brustkrebs

Brustkrebs auf das Gehirn übertragen (Hirnmetastasen bei Brustkrebs)

Brustkrebs breitet sich bei etwa 10 bis 15 Prozent der Menschen mit metastasierendem Brustkrebs insgesamt auf das Gehirn aus. Hirnmetastasen treten häufiger bei Frauen mit HER2-positiven Tumoren und dreifach negativem Brustkrebs auf, wobei Hirnmetastasen bei etwa einem Drittel der Menschen mit HER2-positiven Brustkrebsarten auftreten, die metastasieren.
Symptome von Hirnmetastasen sind häufig Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel oder Krampfanfälle (manchmal ist ein Krampfanfall das erste Symptom). Andere Symptome können Schwäche auf einer Körperseite, Koordinationsstörungen oder Persönlichkeitsveränderungen sein.
Im Gegensatz zu Metastasen in einigen anderen Regionen sind Behandlungen wie Chemotherapie und gezielte Therapien wegen der Blut-Hirn-Schranke häufig bei Hirn-Metastasen unwirksam. Die Blut-Hirn-Schranke ist ein dichtes Netzwerk von Kapillaren, die das Gehirn vor Toxinen (wie Chemotherapie) schützen sollen..
Die Behandlung von Metastasen umfasst normalerweise Steroide, um die Schwellung des Gehirns zu verringern. Zur Behandlung der Metastasen kann die gesamte Gehirnstrahlung verwendet werden, zusammen mit Medikamenten, um das Risiko kognitiver Probleme im Nachhinein zu verringern.

Oligometastasen

Wenn nur ein einzelner oder einige "Flecken" von Metastasen vorhanden sind, kann eine stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT) angewendet werden, um die Metastasen vollständig zu zerstören. SBRT, auch als Cybermesser oder Gammamesser bekannt, ist ein Verfahren, bei dem hohe Strahlungsdosen an einen kleinen und sehr präzisen Gewebebereich abgegeben werden.
Die Behandlung von "Oligometastasen" oder nur einer oder wenigen Ausbreitungsstellen ist ein relativ neuer Ansatz in der Onkologie, und es wurden nur wenige Studien durchgeführt, um den potenziellen Überlebensvorteil zu bewerten. In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde jedoch das Überleben von Patienten (mit einigen verschiedenen Krebsarten) untersucht, die eine lokale Behandlung für bis zu 5 Metastasen (in derselben Region oder in verschiedenen Regionen) erhalten hatten. Sie fanden heraus, dass die Behandlung dieser Oligometastasen das Gesamtüberleben signifikant verbesserte.
Wie Brustkrebs mit Hirnmetastasen behandelt wird

Weniger häufige Stellen von Fernmetastasen

Wie oben erwähnt, kann sich Brustkrebs auf nahezu jede Körperregion ausbreiten. Einige der weniger häufigen Stellen (mit Ausnahme des Lobularkarzinoms) der Metastasierung sind:

Knochenmark - Brustkrebs, der sich auf Knochen ausgebreitet hat, betrifft häufig auch das Knochenmark (Knochenmark wird üblicherweise in den Knochen produziert, die am wahrscheinlichsten an Brustkrebs beteiligt sind). Die Symptome können eine niedrige Anzahl weißer oder roter Blutkörperchen sein, die nicht mit einer Chemotherapie verbunden ist.
Peritonealmetastasen - Rund zwei Drittel der Menschen mit metastasiertem Lobularkarzinom entwickeln Peritonealmetastasen.
Die gegenüberliegende Brust
Der Eierstock
Die Nebennieren
Die Bauchspeicheldrüse
Haut und Weichgewebe
Gelegentlich treten Metastasen in Bereichen von der Gebärmutter bis zum Auge auf.

Stellen von Metastasen und Arten von Brustkrebs

Wie bereits erwähnt, breiten sich HER2-positive und dreifach-negative Brustkrebserkrankungen häufiger auf Gehirn und Leber aus, wohingegen sich Östrogenrezeptor-positive Tumoren häufiger auf Knochen ausbreiten. Lobularkarzinome neigen dazu, sich auf den Bauch auszubreiten.

Warum breitet sich Krebs aus??

Wir sind uns nicht sicher, warum Krebs erneut auftritt und sich ausbreitet oder wie er jahrelang oder sogar jahrzehntelang inaktiv zu sein scheint und dann erneut auftritt. Da Fernmetastasen bei den meisten Krebsarten die Todesursache sind, wird intensiv untersucht, warum Metastasen auftreten und welche Methoden die Ausbreitung von Krebsarten hemmen können.

Umgang mit metastasierendem Brustkrebs

Wenn bei Ihnen metastasierender Brustkrebs diagnostiziert wurde, haben Sie wahrscheinlich Angst und sind möglicherweise überfordert von all den Informationen, die Sie erhalten haben. Metastasierter Brustkrebs unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von Brustkrebs im Frühstadium. Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihrer Familie. Viele Menschen finden es hilfreich, sich in einer Selbsthilfegruppe oder einer Selbsthilfegruppe zu engagieren, die speziell für Menschen mit metastasierendem Krebs entwickelt wurde. Erfahren Sie alles über Ihre Krankheit. Die Behandlung, auch bei metastasierendem Brustkrebs, verbessert sich und das Überleben verlängert sich. Einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, ist, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein. Über die Behandlungsoptionen müssen viele Entscheidungen getroffen werden, und nur Sie wissen, welche der Optionen für Sie am besten geeignet sind.

Für Freunde und Familie

Wenn bei Ihrer geliebten Person Fernmetastasen diagnostiziert wurden, ist sie (oder er) wahrscheinlich ein wenig überwältigt. Wenn sie oder er vorher Brustkrebs hatte, ist es beim zweiten Mal eine andere Geschichte. Ihr Angehöriger wird Ihre Unterstützung benötigen, um bereit zu sein, sich dem noch einmal zu stellen.
Es ist wichtig, schnell darauf hinzuweisen, dass die Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs unterschiedlich sind, und die Philosophie zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs unterscheidet sich erheblich von der für Brustkrebs im Frühstadium. Bei Brustkrebs im Frühstadium ist es in der Regel das Ziel, so aggressiv wie möglich zu sein, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern. Bei metastasierendem Brustkrebs gilt jedoch in der Regel die Philosophie, die zur Bekämpfung der Krankheit erforderliche Mindestbehandlungsmenge zu verwenden. Eine aggressive Behandlung der Krankheit verbessert nicht das Überleben, erhöht jedoch die Nebenwirkungen und mindert die Lebensqualität.
Das Fehlen eines umfassenden Verständnisses dieser Unterschiede hat zu vielen emotional schmerzhaften Momenten für diejenigen geführt, die mit metastasierendem Brustkrebs fertig werden. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um zu erfahren, was passiert nicht zu jemandem mit metastasierendem Brustkrebs sagen.