Warum Prostatakrebs im Frühstadium beschwerdefrei ist
Die am häufigsten gegoogelte Frage im Zusammenhang mit Prostatakrebs lautet: „Was sind die Symptome?“ Wenn man bedenkt, was online veröffentlicht wird, würde man jedoch annehmen, dass Prostatakrebs alle möglichen Symptome aufweist: Harnprobleme, Schmerzen, sexuelle Schwierigkeiten, sogar rektale Probleme. Die Wahrheit ist, dass in dieser modernen Ära der PSA-Tests, Prostatakrebs hat keinerlei Symptome! Prostatakrebs ist ein völlig stiller Prozess, es sei denn, er ist sehr weit fortgeschritten.
Erkennung von Prostatakrebs mit PSA-Screenings
Jetzt, da wir ein PSA-Screening haben, bedeutet dies, dass es für nicht diagnostizierten Prostatakrebs praktisch unmöglich ist, Beschwerden, Harnprobleme, Schwierigkeiten mit Erektionen oder andere Symptome im Zusammenhang mit Prostatakrebs zu verursachen. Dies soll nicht heißen, dass Männer keine Prostatasymptome haben können nicht krebserregend Ursachen wie Prostatitis, gutartige Drüsenschwellung, Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbare Krankheiten. Durch PSA-Tests kann jedoch sichergestellt werden, dass eventuell vorhandene Symptome von etwas stammen, das nicht mit Prostatakrebs zusammenhängt.Krebs ist ein so beängstigendes Wort, dass ich gezwungen bin, auf die weit verbreitete Falschmeldung hinzuweisen, dass Prostatakrebs Symptome verursacht. Warum bieten Websites eine lange Liste von Symptomen, die durch Prostatakrebs verursacht werden, an, wenn bei Prostatakrebs unter der Annahme, dass der PSA-Wert getestet wurde und im normalen Bereich liegt, praktisch keine Symptome zu erwarten sind? Wie kann es so viele Fehlinformationen geben??
Grundsätzlich erinnern diese Websites an vergangene Zeiten und beschreiben eine Situation, die vor der Verfügbarkeit von PSA-Tests bestand. Die Symptome, die sie auflisten, wie Knochenschmerzen, Veränderungen beim Wasserlassen, Müdigkeit, Beckenschmerzen, treten nur bei Männern mit fortgeschrittener Erkrankung auf. Auf diesen Websites wird nicht anerkannt, dass Männer mit normalen PSA- (und Testosteron-) Spiegeln nicht in der Lage sind, fortgeschrittene Krankheiten zu hegen.
Ich erwähne Testosteron, weil der eine Umstand, unter dem Prostatakrebs fortschreiten könnte, während der PSA niedrig bleibt, der ist, wenn auch die Testosteronspiegel niedrig sind. Ein ausgeprägtes Maß an Testosteronunterdrückung ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. Und es ist nicht einmal notwendig, eine Blutuntersuchung durchzuführen, um zu wissen, wann der Testosteronspiegel niedrig ist. Ein wirklich niedriger Testosteronspiegel lässt das Gehirn eines Mannes gegenüber der weiblichen Figur taub werden. Er hört auf, sich ganz um Sex zu kümmern. Das völlige Verschwinden der Libido erregt leicht die Aufmerksamkeit eines Mannes und veranlasst ihn, einen Arzt aufzusuchen, um festzustellen, was vor sich geht.
Da das PSA-Screening praktisch die Möglichkeit der Diagnose eines fortgeschrittenen Prostatakarzinoms ausschließt, sehen wir uns das Standard-Operationsverfahren an, um die richtigen Tests durchzuführen. Der Schwellenwert für eine „abnormale“ PSA ist unterschiedlich, im Allgemeinen sollte jedoch eine PSA über 4,0 bei Männern über 60 weiter untersucht werden. Jüngere Männer mit einem PSA-Wert über 2,5 sollten wahrscheinlich ebenfalls weiter untersucht werden.
In meiner Welt, in der ich als Prostatakrebspraktiker arbeite, ist es schwer zu glauben, dass Männer über 40 die jährlichen PSA-Tests überspringen. Überraschenderweise zeigen Statistiken jedoch deutlich, dass viele Männer den Fehler machen, ihren PSA nicht regelmäßig zu überprüfen. PSA-Test ist das nur praktischer Weg, um Prostatakrebs in einem frühen Stadium zu erkennen (der Finger im Rektum-Test hat einen gewissen Wert, aber nicht viel).
Das A und O beim PSA-Screening
Vor der Zulassung von PSA-Tests durch die FDA im Jahr 1987 (zusammen mit einer zufälligen Prostatabiopsie im selben Jahr) war das Verhalten von Prostatakrebs im Frühstadium rätselhaft. Jetzt erkennen und quantifizieren Ärzte Prostatakrebs im Frühstadium mit immer größerer Genauigkeit.Andere PSA-Rollen neben dem Screening
Es kann zu Verwirrung über PSA kommen, da es neben dem Screening auch für andere Zwecke verwendet werden kann. Screening ist die bekannteste Rolle und eine große Sache. Durch PSA-Screening werden jährlich über 200.000 Männer diagnostiziert. Es gibt jedoch andere Verwendungen. Ein Beispiel ist, wie PSA dabei hilft, das Krebsstadium nach Erkennung von Prostatakrebs zu definieren. Bei krebskranken Männern ist ein PSA-Wert unter 10 mit einer trägeeren Art von Prostatakrebs assoziiert. Andererseits ist ein PSA-Wert über 20 charakteristisch für eine aggressivere Art von Prostatakrebs. PSA spielt auch eine wichtige Rolle bei der Krebsüberwachung, um die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen zu bestimmen.Die Kontroverse um die Verwendung von PSA für das Screening von Prostatakrebs
Eine verzögerte Diagnose von Prostatakrebs erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Krebsausbreitung. Wie kann jemand gegen ein PSA-Screening sein? Kann eine Krebsfrüherkennung schlecht sein? Überraschenderweise hat die Erfahrung gezeigt, dass PSA tatsächlich ist überempfindlich, Dies führt zu der unnötigen Diagnose von 100.000 Männern im Jahr, die an so harmlosen Krebserkrankungen im Frühstadium leiden, dass das Risiko einer Ausbreitung praktisch null ist.Dies wäre kein Problem, wenn das medizinische System darauf vorbereitet wäre, diese harmlosen Krebsarten einfach zu überwachen. Bedauerlicherweise reagieren Ärzte und Patienten aufgrund dieser winzigen Krankheitsherde, die als „Krebs“ bezeichnet werden, übermäßig und eilen zu unnötiger radikaler Behandlung, wodurch sie schreckliche Probleme mit der sexuellen Funktion und der Harnfunktion riskieren.
Tatsächlich ist die Überbehandlung von harmlosem Prostatakrebs zu einem derart gewaltigen Problem geworden, dass ein von der Regierung unterstütztes Expertenteam, die US-Task Force für präventive Dienste, 2011 eine ernste Warnung herausgab, in der empfohlen wurde, das routinemäßige PSA-Screening einzustellen. Diese Arbeitsgruppe gelangte zu dem Schluss, dass die schrecklichen Kosten für so viele Männer, die durch unnötige Behandlung geschädigt wurden, den Nutzen von Menschenleben überwogen, die durch Früherkennung gerettet wurden. Viele Hausärzte haben sich diese Empfehlung der Regierung zu Herzen genommen und beschlossen, auf ein routinemäßiges jährliches PSA-Screening zu verzichten, da sie der Ansicht sind, dass es mehr schadet als nützt.
Multiparametrische MRT-Untersuchungen: Die Rettung des PSA-Screenings
Anstatt die PSA-Tests zu stoppen, gibt es eine viel bessere Möglichkeit, die Überbehandlung einzuschränken. Während ein erhöhter PSA anzeigt, dass etwas mit der Prostata nicht stimmt, weist dies nicht speziell darauf hin, dass das Problem mit Krebs zusammenhängt. Die anderen Ursachen für eine PSA-Erhöhung neben Krebs sind eine altersbedingte Prostatavergrößerung, die als gutartige Prostatahypertrophie bezeichnet wird, und eine Prostatainflammation, die als Prostatitis bezeichnet wird. Keiner dieser Zustände hat etwas mit Prostatakrebs zu tun.PSA-Hebung von den großen Prostatadrüsen
Große Prostata-Drüsen produzieren mehr PSA als kleine Prostata-Drüsen. Die Größe der Prostata lässt sich am besten mit einem Scan messen. Das Auffinden einer übergroßen Drüse kann eine gute Nachricht sein und eine harmlose und beruhigende Erklärung dafür liefern, warum der PSA hoch ist. PSA ist „normal“, wenn die Prostatagröße in Kubikzentimetern ungefähr das Zehnfache der PSA beträgt.Zum Beispiel sollte ein Mann mit einem PSA von drei ungefähr eine 30cc Prostata haben; Wenn der PSA 5 ist, sollte die Drüse etwa 50 cm³ betragen. PSA ist nur abnormal, wenn es 50 Prozent höher ist als erwartet, basierend auf der Größe der Prostata. Ein „abnormaler“ PSA für einen Mann mit einer 30-cm3-Prostata liegt beispielsweise bei 4,5 oder höher. Anormaler PSA für eine 50cc Prostata liegt über 7,5. Für einen Mann mit einer 100-cm3-Drüse müsste der PSA-Wert über 15 liegen, um verdächtig zu sein.
Bis vor kurzem bestand die einzige Möglichkeit, alle diese Möglichkeiten zu sortieren, darin, die Prostata zwölfmal mit einer Nadelbiopsie zu durchstechen, um Gewebekerne für die Bewertung unter dem Mikroskop zu entfernen. Aufgrund der übermäßigen Angst vor fehlendem Krebs haben viele Ärzte eine zufällige Biopsie empfohlen, wenn der PSA leicht erhöht ist. In den USA werden jedes Jahr eine Million Männer biopsiert. Dieses aggressive Verhalten war vielleicht gerechtfertigt, als Biopsie der einzige Weg war, um Krebs zu finden.
Wir wissen jetzt jedoch, dass Scans mit multiparametrischer Magnetresonanztomographie (MP-MRT) genauer sind. Das Schöne an der Verwendung eines Scans ist, dass nur Männer, bei denen durch MRT eine verdächtige Abnormalität festgestellt wurde, eine Biopsie durchführen müssen. Und wichtig ist, dass die Biopsie gezielt durchgeführt werden kann. Es sind nur ein oder zwei Kerne erforderlich. Kein Fischen mehr durch den Rest der Drüse mit zufälligen Nadelstichen! Männer mit klaren Scans können eine Biopsie komplett vermeiden. Das Problem der Überdiagnose bei Männern mit hohem PSA wird durch die Änderung der Richtlinie von der Zufallsbiopsie zur MP-MRT gelöst.
Ein empfohlenes PSA-Screening-Protokoll
Es ist vernünftig, mit der PSA-Kontrolle bei Männern über 45 Jahren jährlich zu beginnen. Männer mit Prostatakrebs in der Familienanamnese oder Afroamerikaner sollten mit 40 Jahren mit den jährlichen Tests beginnen. Männer über 75 Jahren, die bei guter Gesundheit sind, sollten das Screening fortsetzen.Welcher PSA-Triggerpegel sollte zur Durchführung eines Scans führen? Wie oben erwähnt, sollten jüngere Männer mit kleinen Prostatadrüsen (die Prostatagröße kann von einem Arzt bei einer Fingeruntersuchung grob geschätzt werden) einen Scan in Betracht ziehen, wenn der PSA über 2,5 liegt. Bei einem älteren Mann, insbesondere wenn die durch die Fingeruntersuchung ermittelte Prostata groß ist, ist ein PSA über 4,0 ein angemessener Schwellenwert für die Bildgebung (wenn ein Knoten zu spüren ist, ist ein weiteres Scannen auch bei normalem PSA gerechtfertigt). Der PSA-Bluttest hat die wildesten Träume der Ärzte, die ihn entdeckt haben, weit übertroffen. Wie bei jedem leistungsstarken Werkzeug kann ein Missbrauch jedoch zu einer Überbehandlung und unnötigem Schaden führen.
Alle Fehlinformationen im Internet deuten darauf hin, dass jeder Schmerz oder jedes Problem in der Nähe der Prostata durch Krebs verursacht werden kann. Die Tatsache, dass die am häufigsten gestellte Frage im Zusammenhang mit Prostatakrebs Prostatakrebs ist Symptome weist darauf hin, dass die Öffentlichkeit in alle möglichen unnötigen Ängste verwickelt wird. Beachten Sie Folgendes: Solange sich der PSA im normalen Bereich befindet, können Männer sicher sein, dass alle mit der Prostata verbundenen Symptome auf etwas zurückzuführen sein müssen, das nicht mit Krebs zu tun hat. PSA-Tests erkennen Prostatakrebs im Frühstadium so zuverlässig, dass man bei normalem PSA sicher sein kann, dass alle mit der Prostata zusammenhängenden Symptome auf eine andere Ursache zurückzuführen sind.
