Kann die Gehirnaktivität bei der Diagnose und Behandlung von Fibromyalgie helfen?

Bietet ein auf High-Tech-Gehirnscans basierender Befund eine neue Möglichkeit zur Diagnose und Behandlung von Fibromyalgie? Forscher von der University of Colorado in Boulder sagen, dass dies durchaus möglich ist.
Seit Jahrzehnten suchen Forscher in unserem Körper nach etwas, auf das sie hinweisen und sagen können: "Sehen Sie das? Das macht es zu Fibromyalgie." Das besondere Ding war jedoch schwer fassbar. Sicher, wir neigen in vielen Bereichen zu Funktionsstörungen, aber nicht in einer Weise, die von Patient zu Patient einheitlich ist.
Wenn es nicht eindeutig und konsistent ist, hilft es möglicherweise dabei, die diagnostischen Entscheidungen eines Arztes zu treffen, kann jedoch als eigenständiges diagnostisches Instrument nicht eingesetzt werden. Da die bekannten Funktionsstörungen und Unregelmäßigkeiten der Fibromyalgie sehr unterschiedlich sind und viele von ihnen auch für andere Krankheiten charakteristisch sind, bleiben uns nicht optimale diagnostische Tests.

Nach Mustern suchen

Wenn Ihre Sinne (Sehen, Riechen, Hören usw.) Informationen an Ihr Gehirn senden, werden bestimmte Bereiche des Gehirns aktiv. Eine Art von Gehirn-Scan, die als funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) bezeichnet wird, kann erkennen, welche Bereiche an der Verarbeitung dieser Informationen beteiligt sind. Im Gegensatz zu einer Standard-MRT, die nur eine Momentaufnahme des Gehirns liefert, zeigt die fMRT, wie sich die Aktivität als Reaktion auf die Vorgänge ändert.
Laut 2016 veröffentlichten Forschung in der Zeitschrift Schmerzen, Mithilfe der fMRT können Forscher Fibromyalgie mit einer Genauigkeit von 93 Prozent vorhersagen. Das liegt an konsistenten Aktivitätsmustern, die sie im Gehirn beobachtet haben.
Um diese Muster zu identifizieren, nahmen sie 37 Personen mit Fibromyalgie und 35 gesunde Personen und setzten sie während der fMRIs unterschiedlichen Reizen aus. Diese Reize schlossen Sichtbarmachung, Ton, Note und schmerzlichen Druck ein.
Auf diese Weise konnten die Forscher sehen, wie das Gehirn reagierte, und die überempfindlichen Muster des Fibromyalgie-Gehirns mit denen der Kontrollgruppe vergleichen.
Was sie fanden, war eine Reihe von drei neurologischen Mustern, die mit der Schmerzüberempfindlichkeit in Verbindung standen, die den Zustand definiert.
Das ist richtig, bestimmte Muster der Gehirnaktivität weisen auf Fibromyalgie hin. Es ist ein Bild, auf das ein Arzt zeigen und sagen kann: "So sieht Fibromyalgie aus."
Insbesondere stellten die Forscher eine größere Resonanz in früheren Untersuchungen fest, die als neurologische Schmerzsignatur bezeichnet wurden. Dies ist jedoch keine Fibromyalgie-spezifische Messung.
In dem, was sie FM-Schmerzmarker nennen, wurden schmerzhafte Reize mit abnormalen Reaktionen in mehreren Hirnregionen in Verbindung gebracht, darunter:

• insula / operculum, die sich mit sensorischer integration befasst (erhöhte reaktion)
• mediale präfrontale Regionen, die an selbstreferenziellen Prozessen beteiligt sind (erhöhte Reaktion)
• lateraler frontaler Kortex, der an freiwilliger Bewegung, Sprache und Mathematik beteiligt ist (verminderte Reaktion)

Schmerzfreie Reize waren in noch mehr Regionen mit Auffälligkeiten verbunden.
Die Reaktionen waren auch bei Personen signifikanter, die über einen höheren Schweregrad der Symptome berichteten.

Auswirkungen auf die Diagnose

Das ist ein Segen für Ärzte, von denen viele Schwierigkeiten haben, diesen Zustand zu diagnostizieren.
Dies ist jedoch noch wichtiger für Patienten, die zu oft von medizinischen Berufen und Freunden und der Familie angezweifelt wurden, gerade weil es keinen Scan- oder Bluttest gibt, der die Diagnose bestätigt.
Es ist auch beruhigend für diejenigen, die neu diagnostiziert wurden und sich fragen, ob der Arzt Recht hatte oder ob etwas anderes mit ihnen nicht stimmt.
Das zu haben Ding darauf hinzuweisen, würde für alle Beteiligten einen großen Unterschied bedeuten.
"Obwohl viele Schmerzspezialisten klinische Verfahren zur Diagnose von Fibromyalgie etabliert haben, erklärt das klinische Etikett nicht, was neurologisch geschieht, und es spiegelt nicht die volle Individualität des Leidens der Patienten wider", sagte Tor Wager, Direktor des CU Boulder Cognitive and Affective Control Laboratory , in einer Pressemitteilung.  
"Das Potenzial für Hirnmessungen wie die hier entwickelten besteht darin, dass sie uns etwas über die besonderen Hirnanomalien erzählen, die das Leiden eines Individuums auslösen. Das kann uns beide dabei helfen, Fibromyalgie als eine Störung des Zentralnervensystems zu erkennen." und behandeln Sie es effektiver ", sagte er.

Auswirkungen auf die Behandlung

Dann kommt die Frage der Behandlung. Im Moment haben wir bestimmte Behandlungen, die für bestimmte, aber nicht alle Menschen mit Fibromyalgie wirksam sind.
Viele Ärzte glauben, dass die Krankheit aus mehreren Untergruppen besteht, von denen jede einen anderen Behandlungsansatz benötigt. Da diese Untergruppen jedoch noch nicht genau definiert sind, muss jeder von uns mit verschiedenen Behandlungen experimentieren, bis er herausgefunden hat, was bei uns funktioniert. Es ist ein langer, oft frustrierender, oft teurer Prozess, der anstrengend und demoralisierend sein kann.
Dies könnte jedoch der erste Schritt sein, um dies zu ändern.
"Die Tools können hilfreich sein, um Patientensubtypen zu identifizieren, die für die individuelle Anpassung der Behandlungsauswahl wichtig sein können", sagte die Hauptautorin der Studie, Marina Lopez-Sola.
Da die Reaktionen bei kranken Menschen größer waren, konnten Ärzte auf objektive Weise feststellen, wie gut die Behandlungen auch funktionieren.
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass dies mögliche langfristige Auswirkungen dieser Studie sind. Bevor sich etwas in der medizinischen Gemeinschaft ändert, benötigen wir mehrere größere Studien, die diese Ergebnisse bestätigen. Das braucht Zeit.

Sofortige Bedeutung

Mit etwas mehr als 70 Teilnehmern können wir nicht erwarten, dass Ärzte mögliche Fibromyalgie-Patienten in den nächsten Jahren zum fMRI bringen, um nach diesen Mustern zu suchen oder subgruppenbezogene Behandlungsempfehlungen zu erhalten.
Diese Studie hat jedoch eine unmittelbare Bedeutung. Erstens gibt es Forschern etwas, worauf sie aufbauen können. Das gilt sowohl für die Diagnostik als auch für die Behandlung.
Darüber hinaus hilft es, die Krankheit weiter zu legitimieren. Jede physiologische Evidenz, die wir erhalten, insbesondere jene, die leicht zu erkennen sind, trägt dazu bei, die Skepsis von Medizinern zu verringern.
Es ist auch etwas, das wir unseren Freunden, Familienmitgliedern, Vorgesetzten usw. zeigen können, um ihnen zu zeigen, dass wir wirklich krank sind.
Für diejenigen von uns, die mit Fibromyalgie leben, kann eine solche Forschung eine Bestätigung sein. Es zeigt auch, welche Fortschritte die Forscher machen, was Hoffnung macht, auch wenn sich kurzfristig nicht viel ändert. Für viele ist es hilfreich zu wissen, dass dieser Zustand ernst genommen wird und dass sich die Situation für uns weiter verbessern wird.