Strategien zur Verbesserung der Belastungstoleranz bei COPD
Obwohl Sie immer Ihren Arzt konsultieren sollten, bevor Sie eine der unten aufgeführten Methoden anwenden, können die folgenden Strategien Ihnen helfen, länger zu trainieren und die Atemnot während des Trainings zu verringern:
Nicht-invasive Überdruckbeatmung
Obwohl dies etwas unpraktisch ist, haben Studien gezeigt, dass Menschen, die regelmäßig mit nicht-invasiver Überdruckbeatmung (NIPPV) trainieren, möglicherweise einen Trainingsvorteil gegenüber denen haben, die dies nicht tun. Mit NIPPV können COPD-Patienten nicht nur länger trainieren, sondern auch während der Trainingseinheiten eine höhere Arbeitsbelastung erreichen als wenn sie ohne Unterstützung trainieren. Fortschritte in der Medizintechnik werden hoffentlich dazu führen, dass Sauerstoff während der NIPPV bequemer abgegeben wird als mit einer eng anliegenden Nasenmaske.Die Verwendung von NIPPV in der Nacht kann eine weitaus praktischere Antwort sein. Studien legen nahe, dass Patienten, die NIPPV bei Nacht anwenden, in Kombination mit einer Lungenrehabilitation Verbesserungen beim 6-Minuten-Gehtest, FEV1, dynamischer Hyperinflation und arteriellen Blutgasen zeigen. Patienten können auch eine Verbesserung ihrer körperlichen Funktion, sozialen Funktion, geistigen Gesundheit und Vitalität feststellen.
Elektrische Stimulation
COPD-Patienten mit besser erhaltener Muskelkraft und Muskelfunktion können von einer hochfrequenten neuromuskulären Elektrostimulation (hf-NMES) profitieren. Studien legen nahe, dass es die Trainingskapazität verbessert, indem es Patienten ermöglicht, ein höheres Maß an Trainingsintensität zu tolerieren. Es kann auch die Atemnot lindern.Der beste Weg, sich dem hf-NMES anzunähern, besteht darin, es zu verwenden, bevor Gewebe verschwendet wird (häufig bei fortgeschrittener COPD), obwohl es auch für Patienten mit schwerer Behinderung mit inaktivierender Dyspnoe vorteilhaft sein kann.
Die Elektrostimulation kann zu Hause oder im Rahmen eines formellen Lungenrehabilitationsprogramms angewendet werden.
Sauerstoffzusatz
Eine Studie veröffentlicht in Thorax legt nahe, dass zusätzlicher Sauerstoff während des Trainings nur eine minimale Linderung der Atemnot bewirkt und wenig zur Verbesserung der Belastungstoleranz bei COPD beiträgt. Nachfolgende Studien legen jedoch nahe, dass es die Belastungsdauer verbessern, die Wahrnehmung von Dyspnoe verringern und die Lungenhyperinflation bei Patienten mit normalen Blutsauerstoffwerten verringern kann.Es wird immer wieder darüber spekuliert, welche Verabreichungsmethode - Nasenkanüle oder Transtracheal - während des Trainings am besten ist. Forschungen, die auf die Verwendung der transtrachealen Methode zurückgreifen, sind veraltet. Befürworter der transtrachealen Sauerstoffzufuhr glauben jedoch, dass sie am besten funktioniert.
Lungenrehabilitation
Die pulmonale Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der COPD-Behandlung und wird allen Patienten empfohlen, die sich in einem mittelschweren bis sehr schweren Stadium der COPD befinden. Lungenrehabilitation kann COPD-Patienten helfen:- Verbessern Sie die Belastungstoleranz
- Atemnot reduzieren
- Lebensqualität verbessern
- Reduzieren Sie Krankenhausaufenthalte und Krankenhausaufenthaltszeiten
- Reduzieren Sie Angstzustände und Depressionen
- Verbesserung der Armfunktion
- Verbesserung der Atemmuskelkraft (in Kombination mit allgemeinem Training)
Medikation
Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die nachweislich die Belastungstoleranz verbessern und die durch Belastung verursachte Atemnot bei COPD verringern. Die am häufigsten untersuchten sind:- Albuterol -- Eine der Eigenschaften von COPD ist die Begrenzung des Luftstroms. Die dynamische Hyperinflation ist eine wichtige Folge der Luftstrombegrenzung während des Trainings bei COPD und ein wichtiger Faktor für die Atemnot. Untersuchungen zeigen, dass inhaliertes Albuterol, ein kurz wirkender Beta-Agonist, die übungsbedingte dynamische Hyperinflation reduziert und andere wichtige Beatmungsfunktionen verbessert.
- Spiriva -- In Kombination mit der pulmonalen Rehabilitation verbessert der anticholinerge Bronchodilatator Spiriva (Tiotropium) die Belastungsdauer, die Atemnot und den Gesundheitszustand im Vergleich zur alleinigen pulmonalen Rehabilitation.
- Salmeterol -- Salmeterol, ein langwirksamer Beta-Agonist, verbessert die Atemnot während des Trainings, erhöht jedoch nicht unbedingt die Trainingsdauer.
- Vernebeltes Ipratropiumbromid -- Im Vergleich zu einem Placebo erhöht vernebeltes Ipratropiumbromid (ein Anticholinergikum) die Belastungsdauer, reduziert Dyspnoe und verringert die dynamische Hyperinflation. Darüber hinaus zeigten Patienten in klinischen Studien nach der Anwendung von Ipratropiumbromid einen Anstieg von FEV1, FVC und Inspirationskapazität (das Luftvolumen, das nach normaler Ausatmung eingeatmet werden kann)..
