Umgang mit Übelkeit unter Antidepressiva

Übelkeit und Erbrechen sind zwei der häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva, und es kann einige Zeit dauern, bis diese Symptome behoben sind, wenn Sie mit der Behandlung beginnen. Tatsächlich wird Übelkeit oft als die häufigste Nebenwirkung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) zur Behandlung schwerer Depressionen und Angststörungen genannt. In einigen Fällen können Übelkeit und Erbrechen so schwerwiegend oder anhaltend sein, dass eine Person keine andere Wahl hat, als die Behandlung abzubrechen.

Illustration von Brianna Gilmartin, Verywell

Ursachen

Übelkeit und Erbrechen sind häufige Nebenwirkungen vieler Medikamente. Diese Symptome sind häufiger auf die Wirkung eines Arzneimittels auf das Zentralnervensystem (ZNS) als auf eine toxische Wirkung auf den Magen oder den Magen-Darm-Trakt (GIT) zurückzuführen..

Bei SSRI-Antidepressiva ist die Situation etwas anders. Diese Medikamentenklasse stimuliert die Produktion von Serotonin, einem Neurotransmitter, der mit Stimmung, Kognition und Appetit assoziiert ist.

Wenn der Serotoninspiegel unter dem Einfluss von SSRIs ansteigt, stimulieren sie Serotoninrezeptoren sowohl im GIT als auch im Gehirn. Die kombinierte stimulierende Wirkung auf GIT und ZNS kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit (Anorexie) auslösen..

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie länger als 24 Stunden anhaltendes Erbrechen haben und Anzeichen einer mäßigen Dehydration haben oder wenn Erbrechen und Durchfall vorliegen.

Antidepressivum Entzug

Antidepressiva können auch Übelkeit und Erbrechen verursachen, wenn die Behandlung zu plötzlich abgebrochen wird. Bekannt als Antidepressivum-Absetzsyndrom (oder einfach als Antidepressivum-Absetzsyndrom), kann der Zustand eine Reihe von Symptomen verursachen, wenn dem Körper plötzlich das Medikament entzogen wird. Gastrointestinale Symptome gehören zu den häufigsten und potenziell schwerwiegenden.

Während die Entzugssymptome von Antidepressiva weniger intensiv sind als die mit Benzodiazepinen verbundenen, können sie mehrere Wochen anhalten und sogar zu einer Rebound-Depression führen (bei der depressive Symptome wieder auftreten, manchmal sogar schlimmer als zuvor)..

Zusätzlich zu Übelkeit und Erbrechen kann der Entzug von Antidepressiva Durchfall, Angstzustände, Fieber, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, starkes Schwitzen, Zittern, Schwindel, lebhafte Träume, Panikattacken und sogar Halluzinationen verursachen.

Bei Personen, die Antidepressiva länger als sechs Wochen eingenommen haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Entzugs höher, es sei denn, die Tagesdosis wird allmählich verringert.

Wie man mit Entzugserscheinungen umgeht

Risiko nach Arzneimitteltyp

Untersuchungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration legen nahe, dass das Risiko für SSRI-assoziierte Übelkeit zwischen signifikant und hoch liegt:

• Paxil (Paroxetin): 3,2 Prozent
• Celexa (Citalopram): 4 Prozent
• Lexapro (Escitalopram): 15 Prozent
• Prozac (Fluoxetin): 21 Prozent
• Zoloft (Sertralin): 26 Prozent
• Luvox (Fluvoxamin): 40 Prozent

Dies sollte nicht bedeuten, dass Übelkeit und Erbrechen nur bei SSRI auftreten. Die Symptome treten auch bei anderen Klassen von Antidepressiva auf, wenn auch weniger häufig oder tiefgreifend.

Dazu gehören trizyklische Antidepressiva (TCAs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und selektive Serotonin-Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (SNDRIs), die alle die Serotoninverfügbarkeit im Blut erhöhen.

Übelkeit und Erbrechen sind bei einer Klasse von Antidepressiva, die als Monoaminoxidasehemmer (MAO) bekannt sind, weniger verbreitet. Die einzige Ausnahme besteht darin, dass MAOIs zu abrupt gestoppt werden und einen Entzug auslösen.

Bewältigung

In den meisten Fällen entwickeln sich Übelkeit und Erbrechen kurz nach Beginn der Behandlung und klingen nach und nach innerhalb von ein bis zwei Wochen ab, sobald sich der Körper an das Medikament angepasst hat. Bis zu 32 Prozent der Personen, die eine SSRI einnehmen, leiden jedoch über einen Zeitraum von bis zu drei Monaten an wiederkehrenden Anfällen.

Glücklicherweise können Sie folgende Maßnahmen ergreifen, um diese Symptome zu minimieren:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente zu den Mahlzeiten ein, es sei denn, es wird Ihnen etwas anderes mitgeteilt.
• Nehmen Sie Ihr Antidepressivum vor dem Schlafengehen, um die schlimmsten Symptome zu überwinden.
• Essen Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten.
• Saugen Sie an zuckerfreien, harten Süßigkeiten, wenn Sie Übelkeit haben
• Nehmen Sie ein Antacidum wie Zantac (Ranitidin) oder Wismutsubsalicylat wie Pepto-Bismol.
• Nehmen Sie einen Schluck Ingwertee oder etwas abgeflachtes Ingwer-Ale.
• Als Ihr Arzt über eine langsam freisetzende Form Ihres Antidepressivums.
• Bitten Sie Ihren Arzt, die Dosierung vorübergehend zu senken.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente gegen Übelkeit wie Zofran (Ondansetron) verschreiben..

Während Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol) helfen können, können sie manchmal die Konzentration des Antidepressivums in Ihrem Blut erhöhen und eine Dosisanpassung erfordern, um neue oder sich verschlimmernde Nebenwirkungen zu vermeiden.

Wenn Ihre Übelkeit oder Ihr Erbrechen unerträglich werden, hat Ihr Arzt möglicherweise keine andere Wahl, als die Behandlung auf ein anderes Antidepressivum mit geringerem Übelkeitsrisiko wie Celexa (Citalopram), Paxil (Paroxetin) oder Symbyax (Fluoxetin / Olanzapin) umzustellen..

5 Home Remedies für Übelkeit, die Arbeit

Drug Tapering-Strategien

Um das Risiko von Entzugssymptomen beim Absetzen eines Antidepressivums zu verringern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geeignete Strategie zur Reduzierung. "Kalter Truthahn" wird niemals empfohlen und kann genau die Symptome hervorrufen, die Sie behandelt haben.

Je länger Sie Antidepressiva einnehmen, desto länger und langsamer wird in der Regel die Verjüngungsphase. Einige Menschen können in wenigen Wochen abgeschwächt werden. andere können Monate dauern.

Die meisten Ärzte reduzieren die tägliche Dosis in drei bis vier Schritten, vielleicht sogar mehr, wenn Sie lange Zeit ein Medikament eingenommen haben. Beispiele beinhalten:

• Paxil
  • Anfangsdosis: 60 Milligramm (mg)
  • 1. Dosisreduktion: 40 mg
  • 2. Dosisreduktion: 30 mg
  • 3. Dosisreduktion: 20 mg
  • 4. Dosisreduktion: 10 mg
• Celexa
  • Anfangsdosis: 40 mg
  • 1. Dosisreduktion: 30 mg
  • 2. Dosisreduktion: 20 mg
  • 3. Dosisreduktion: 10 mg
• Lexapro
  • Anfangsdosis: 20 mg
  • 1. Dosisreduktion: 15 mg
  • 2. Dosisreduktion: 10 mg
  • 3. Dosisreduktion: 5 mg
• Prozac
  • Anfangsdosis: 60 mg
  • 1. Dosisreduktion: 40 mg
  • 2. Dosisreduktion: 30 mg
  • 3. Dosisreduktion: 20 mg
  • 4. Dosisreduktion: 10 mg
• Zoloft
  • Anfangsdosis: 200 mg
  • 1. Dosisreduktion: 150 mg
  • 2. Dosisreduktion: 100 mg
  • 3. Dosisreduktion: 75 mg
  • 4. Dosisreduktion: 50 mg
• Luvox
  • Anfangsdosis: 250 mg
  • 1. Dosisreduktion: 175 mg
  • 2. Dosisreduktion: 100 mg
  • 3. Dosisreduktion: 75 mg
  • 4. Dosisreduktion: 50 mg

Das Verjüngen sollte immer unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die Dosierung zu ändern, wenn keine Zwischendosis verfügbar ist. (Beispielsweise müssen Sie möglicherweise an einem Tag 40 mg und am nächsten 20 mg einnehmen, wenn keine 30-mg-Pille verfügbar ist.)

Wenn nicht anders angegeben, schneiden Sie ein Antidepressivum niemals in zwei Hälften, da dies die Geschwindigkeit beeinflusst, in der es absorbiert wird und Nebenwirkungen auslösen kann. Rufen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen eines Entzugs feststellen.

So vermeiden Sie den Entzug von Antidepressiva