Ein Überblick über Diverticular Disease
In den meisten Fällen sind die Divertikel beschwerdefrei, in wenigen Fällen können sie sich jedoch entzünden und eine sogenannte Divertikulitis auslösen. Divertikulitis kann Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen verursachen. Zu den Komplikationen können Abszesse, Fisteln, Blockaden oder Darmperforationen gehören. Dies ist jedoch nicht häufig.
Früher galt Divertikulitis als häufig, aber neuere Untersuchungen zeigen, dass sie nur bei etwa 5 Prozent der Menschen auftritt, die Divertikel im Dickdarm haben.
Dickdarm-Anatomie
Das Verständnis der Anatomie des Dick- und Dünndarms kann hilfreich sein, wenn Sie mit einem Arzt über Divertikulitis sprechen. Der Dickdarm ist ein Organ, das den Dickdarm, den Mastdarm und den Analkanal umfasst. Der Dickdarm beginnt am Ende des Dünndarms, ist etwa zwei Meter lang und besteht aus vier Abschnitten: dem aufsteigenden Dickdarm, dem transversalen Dickdarm, dem absteigenden Dickdarm und dem Sigma. Im Rektum wird der Stuhl aufbewahrt, bis er als Stuhlgang aus dem Anus ausgeschieden wird.Symptome
Divertikel verursachen normalerweise keine Symptome. Deshalb werden die meisten Menschen nicht wissen, dass sie sie haben, es sei denn, sie werden während einer Darmspiegelung gefunden.Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können jedoch auftreten, wenn sich die Divertikel entzünden (Divertikulitis). In einigen Fällen können Komplikationen auftreten, die zu Rektalblutungen und erheblichen Schmerzen führen können. Diese Symptome können auf einen medizinischen Notfall hinweisen (wie eine Infektion oder einen Darmverschluss), und es sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Blut im Stuhl ist nie normal, auch wenn es schon einmal vorgekommen ist, und ist immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
Ursachen
Es ist nicht gut verstanden, warum sich Divertikel entwickeln, obwohl es einige Theorien gibt. Mit zunehmendem Alter kann die Dickdarmwand Schwachstellen entwickeln, wodurch sich die Ausstülpungen bilden, die Divertikel. Divertikel treten am häufigsten im Sigma auf, dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der an das Rektum gebunden ist.Früher war die Arbeitstheorie, dass ein Mangel an Ballaststoffen einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung von Divertikelerkrankungen leistete. Es wird jedoch angenommen, dass Divertikelerkrankungen mehr mit der Genetik zu tun haben, obwohl dies noch nicht gut verstanden ist. Eine andere Theorie besagt, dass ein hoher Druck im Dickdarm die Bildung von Ausbuchtungen verursachen kann.
Divertikulitis (die als die Bedingung bezeichnet wird, wenn die Divertikel Symptome verursachen) kann eine Folge eines aufgestauten Stuhls oder ungesunder Bakterien in einer Divertikel sein. Es wird derzeit nicht angenommen, dass es einen Weg gibt, die Entwicklung von Divertikel oder Divertikulitis zu verhindern. Es wird jedoch angenommen, dass es einige Faktoren gibt, die zur Divertikulitis beitragen können:
- Eine Störung in der Höhe der gesunden Bakterien im Dickdarm
- Ein sitzender Lebensstil
- Übergewichtig sein
- Rauchen
- Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs)
- Einnahme von Steroiden
Diagnose
In den meisten Fällen verursachen Divertikel keine Symptome und werden daher nicht gefunden und diagnostiziert. Obwohl Divertikel möglicherweise erstmals während einer Screening-Koloskopie auf Darmkrebs entdeckt werden (empfohlen im Alter von 50 Jahren für gesunde Erwachsene, die keine anderen Risikofaktoren haben).Wenn Symptome wie Bauchschmerzen oder Blutungen auftreten, kann ein Gastroenterologe entscheiden, was im Dickdarm vor sich geht, indem er einen oder mehrere Tests durchführt, die eine Koloskopie oder eine Computertomographie (CT) umfassen können.
Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem ein Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende durch den Anus eingeführt wird, um das Innere des Kolons zu sehen. Bei einem CT-Scan handelt es sich um eine Art Röntgenbild, das nicht invasiv ist und mit oder ohne Kontrastmittel verabreicht werden kann, das normalerweise sowohl oral als auch durch eine Infusion verabreicht wird, um besser zu sehen, was im Körper vor sich geht.
Behandlung
Divertikel, die keine Symptome verursachen, müssen nicht behandelt werden. Ein Arzt kann jedoch eine ballaststoffreiche Diät empfehlen, die viel Obst und Gemüse enthält. Bei Divertikulitis erfolgt die Behandlung mit Antibiotika, die in den meisten Fällen zu Hause eingenommen werden können, in einigen Situationen jedoch im Krankenhaus intravenös verabreicht werden. Wenn Komplikationen wie Abszesse, Fisteln, Verengungen, Blockaden oder Perforationen (Löcher) im Dickdarm auftreten, sind möglicherweise andere Behandlungen erforderlich.Ein chirurgischer Eingriff kann zur Behandlung einer Komplikation oder bei wiederholter Divertikulitis und / oder solchen Problemen eingesetzt werden, bei denen es besser ist, den betroffenen Teil des Darms zu entfernen. Die Operation kann eine Resektion umfassen, um einen Teil der Darm- oder Stomachirurgie (Ileostomie oder Kolostomie) zu entfernen, bei der ein Stoma erzeugt und Abfälle auf einem am Bauch getragenen Gerät gesammelt werden.
Ein Wort von Verywell
Viele Menschen, insbesondere über 50-Jährige, haben Divertikel im Dickdarm, zeigen jedoch keine Symptome. Das Verständnis, was die Entzündung der Divertikel verursacht, hat sich in den letzten Jahren geändert. Früher dachte man, Menschen mit Divertikel müssten bestimmte Lebensmittel wie Samen, Nüsse und Popcorn meiden, weil diese Lebensmittel in einem der Beutel „hängen bleiben“ könnten.
Es wird nicht länger angenommen, dass Menschen ihre Ernährung ändern müssen, wenn sie Divertikel haben. Jede Person mit Divertikelkrankheit muss die Diät bestimmen, die für sie am besten geeignet ist, um Symptome zu vermeiden.
Für den kleinen Prozentsatz der Menschen mit Divertikel, die eine Divertikulitis entwickeln, erfolgt die Behandlung normalerweise mit oralen Antibiotika. Bei schweren Symptomen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Schwere Erkrankungen oder Komplikationen können eine Operation erforderlich machen, dies ist jedoch nicht häufig. Die meisten Menschen werden sich mit der konservativen Behandlung der Divertikulitis (einschließlich Darmruhe und Antibiotika) gut erholen und die Prognose ist gut.
Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Ballaststoffen und körperliche Bewegung sind Veränderungen des Lebensstils, die Menschen mit Divertikelerkrankungen helfen können, Komplikationen aufgrund der Erkrankung zu vermeiden.
