Wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) diagnostiziert wird
Diagnose durch Behandlung
Da GERD mit klassischen Symptomen auftreten kann, die einem Arzt beweisen, dass es sich um eine Erkrankung handelt, die Sie betrifft, können einige Ärzte in Betracht ziehen, eine Diagnose zu stellen, indem sie Sie von Anfang an behandeln.Ihr Arzt wird Sie möglicherweise versuchsweise mit einem Protonenpumpenhemmer behandeln, um festzustellen, ob Ihre Symptome mit dem Medikament kontrolliert werden. Eine Erleichterung kann für einen Arzt ausreichen, um zu sagen, dass Sie tatsächlich GERD haben. Wenn Sie dies nicht tun, kann er oder sie in Betracht ziehen, einige Tests durchzuführen.
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Tests und Verfahren
Wenn Ihr Arzt sich entscheidet, Tests durchzuführen, um zu bestätigen, dass Sie an GERD leiden, andere Erkrankungen (wie Geschwüre oder Tumore) auszuschließen oder auf Komplikationen zu prüfen, die aus GERD resultieren können, kann er sich für eine der folgenden Möglichkeiten entscheiden. Abhängig von Ihren Umständen und Testergebnissen haben Sie möglicherweise mehrere.Obere Endoskopie
Die obere Endoskopie wird in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung durchgeführt. Zuvor erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, das Sie während des gesamten Verfahrens entspannt hält. Ihr Arzt besprüht Ihre Kehle, um sie zu betäuben, und schiebt Ihnen einen dünnen, flexiblen Kunststoffschlauch mit der Bezeichnung Endoskop in die Kehle.
Eine winzige Kamera und ein Licht im Endoskop ermöglichen Ihrem Arzt, die Oberfläche Ihrer Speiseröhre zu sehen und nach Anomalien zu suchen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt auch eine Biopsie durchführen, damit ein sehr kleines Stück Gewebe auf Komplikationen wie Barrett-Ösophagus untersucht werden kann.
Wenn Sie mittelschwere bis schwere Symptome hatten und dieses Verfahren eine Verletzung Ihrer Speiseröhre erkennen lässt, sind in der Regel keine weiteren Tests erforderlich, um die GERD zu bestätigen.
Ambulante Säure (pH) Überwachungsuntersuchung
In einem ambulanten Zentrum führt ein Arzt einen winzigen Schlauch durch die Nase oder den Mund in die Speiseröhre ein, der dort 24 Stunden lang verbleibt. Das andere Ende der Röhre ist mit einem kleinen Monitor verbunden. Sobald dies geschehen ist, werden Sie nach Hause geschickt. Wann und wie viel Säure in Ihre Speiseröhre gelangt, wird gemessen und aufgezeichnet, während Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
Ein ambulanter Säuremonitor ist nützlich, wenn Sie GERD-Symptome, aber keinen Schaden an der Speiseröhre haben. Das Verfahren ist auch hilfreich, um festzustellen, ob Atemwegsbeschwerden, einschließlich Keuchen und Husten, durch Reflux ausgelöst werden.
Dieser Test gilt als der genaueste zum Nachweis von Säurerückfluss.
Eine andere Form der pH-Überwachung wird mit einer Kapsel in der Speiseröhre anstelle eines Röhrchens durchgeführt. Die Kapsel überträgt kabellos Säuremessungen an einen Empfänger, den Sie am Hosenbund tragen. Sie behalten auch Ihre Symptome im Auge, indem Sie bestimmte Tasten am Empfänger drücken und ein Tagebuch mit Aktivitäten führen, z. B. wann Sie essen und wann Sie sich hinlegen.
Ösophagus-Manometrie
Dieser Test misst die Kontraktionen in Ihrer Speiseröhre, wenn Sie schlucken. Es kann zeigen, ob Ihre GERD-Symptome darauf zurückzuführen sind, dass Ihr Schließmuskel schwach ist, und andere Probleme mit Ihrer Speiseröhre identifizieren, die möglicherweise Ihre Symptome anstelle von GERD verursachen.
Dies geschieht, indem Sie Ihren Hals betäuben und dann einen dünnen Schlauch durch Ihre Nase in Ihren Magen stecken. Der Schlauch wird dann beim Schlucken in Ihre Speiseröhre gezogen, während ein Computer Messungen vornimmt und die Kontraktionen aufzeichnet, die Ihre Speiseröhre in verschiedenen Bereichen macht. Dies kann in Ihrer Arztpraxis erfolgen.
Bildgebung
Möglicherweise möchte Ihr Arzt Ihren oberen Magen-Darm-Trakt untersuchen, insbesondere wenn er den Verdacht hat, dass Sie einen Hiatushernie oder ein Problem mit Ihrer Speiseröhre haben.Barium Swallow Röntgenbild
Dieser Test wird in einem ambulanten Zentrum oder in einem Krankenhaus durchgeführt und verwendet Röntgenbilder Ihres oberen GI-Trakts, um Auffälligkeiten zu erkennen, obwohl GERD nicht angezeigt werden kann. Während dieses Tests sitzen oder stehen Sie vor einem Röntgengerät und trinken eine dicke, kalkhaltige Bariumlösung, während Röntgenstrahlen aufgenommen werden, damit Ihr Arzt sehen kann, wie sich das Barium durch Mund und Speiseröhre bewegt. Sie können auch eine dünnere Bariumlösung trinken und / oder eine Bariumpille schlucken, während die Bilder erneut aufgenommen werden.
Nach dem Test können Sie sich aufgebläht oder übel fühlen, und Sie haben möglicherweise helle Stühle aus dem Barium.
Leichte Reizungen der Speiseröhre treten bei diesem Test nicht auf, obwohl Verengungen (Verengungen) der Speiseröhre, Geschwüre und ein Hiatushernie auftreten.
Differentialdiagnosen
Es gibt verschiedene Erkrankungen, bei denen Symptome auftreten, die sich mit GERD überschneiden können. Glücklicherweise können alle diese Bedingungen von GERD unter Verwendung der gleichen oben beschriebenen Tests unterschieden werden.Ösophagitis
GERD kann langfristig eine Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) verursachen. Ösophagitis kann auch folgende Ursachen haben:
- Medikamente: Bestimmte Medikamente (z. B. Tetracyclin und Doxycyclin) können ätzend sein und direkt eine Ösophagitis verursachen, wenn sie sich verfangen und in der Speiseröhre auflösen. warum es wichtig ist, Ihre Pillen mit viel Flüssigkeit zu schlucken. Andere Arzneimittel schädigen die Schutzbarriere im Magen und in der Speiseröhre, und die daraus resultierende Exposition gegenüber Magensäure kann zu Verletzungen führen. Aspirin, Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium) sind einige Beispiele. Schließlich können Fosamax (Alendronat) und verwandte Medikamente schwere Ösophagitis und andere GI-Verletzungen verursachen, wenn sie nicht korrekt eingenommen werden, obwohl Experten nicht wissen, warum. Chinidin ist mit einer Entzündung verbunden, die schlimm genug sein kann, um Läsionen zu verursachen, die Speiseröhrenkrebs imitieren, obwohl dies selten ist.
- Eine überdurchschnittlich hohe Konzentration an weißen Blutkörperchen in Ihrer Speiseröhre, die durch eine allergische Reaktion, sauren Reflux oder beides verursacht wird (eosinophile Ösophagitis)
- Eine Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion in Ihrer Speiseröhre
Probleme mit der Speiseröhre
Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, ein Symptom für GERD, kann dies stattdessen an Ösophagusringen oder -netzen, einer Störung der Ösophagusmotilität, einer Ösophagusstriktur oder sogar an Speiseröhrenkrebs liegen. Wie Ösophagitis können diese Probleme auch von GERD mit einer oberen Endoskopie mit einer Gewebebiopsie unterschieden werden.
Reflux-Überempfindlichkeit und funktionelles Sodbrennen
Häufiges Sodbrennen kann eher auf Reflux-Überempfindlichkeit oder funktionelles Sodbrennen als auf GERD zurückzuführen sein. Diese Störungen sind im Wesentlichen dasselbe mit nur geringen Nuancen und sind ziemlich häufig.
Reflux-Überempfindlichkeit hat die gleichen Symptome wie GERD, aber eine Endoskopie wird normal verlaufen, und die häufig verwendeten Medikamente gegen Sodbrennen helfen normalerweise nicht.
Das gleiche gilt für funktionelles Sodbrennen, aber seine Symptome werden nicht durch Reflux verursacht, wie dies bei einer Überempfindlichkeit gegen Reflux der Fall ist.
Bei diesen wird in der Regel diagnostiziert, dass ein Patient Symptome hat, die nicht durch Tests erklärt werden.
Wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) behandelt wird
