PPIs, SIBO und IBS

Könnte Ihr Sodbrennen Medikament zu Ihren IBS-Symptomen beitragen? Die Forscher untersuchen einen möglichen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Protonenpumpenhemmern (PPIs) und dem Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO). Da angenommen wird, dass SIBO der Grund für einige Fälle von IBS ist, lohnt sich ein Blick auf jede Beziehung zwischen den drei.

Was sind PPIs??

PPIs sind Medikamente, die die Sekretion von Magensäure unterdrücken. Sie werden zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, einschließlich gastroösophagealer Refluxkrankheiten (GERD) und Magengeschwüren, verschrieben. Obwohl viele PPIs ein Rezept erfordern, gibt es einige, die rezeptfrei sind. Im Folgenden sind einige Beispiele für PPIs aufgeführt:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Obwohl PPIs im Allgemeinen als sicher angesehen werden, bergen sie ein geringes Risiko für eine Lungenentzündung sowie ein mögliches Risiko für C difficile Infektion.

Was ist SIBO??

SIBO ist eine Erkrankung, bei der im Dünndarm eine übermäßige Menge an Darmbakterien vorhanden ist. Diese Bakterien wirken auf die Kohlenhydrate, die Sie essen, und führen zu Gärung und Entzündung im Darm. Die Symptome von SIBO sind:

• Bauchschmerzen
• Aufblähung
• Durchfall
• Ausdehnung
• Blähung

Die Verbindung zwischen IBS und SIBO ist nach wie vor umstritten. Dies ist teilweise auf Schwierigkeiten mit einer genauen Diagnose von SIBO zurückzuführen. Eine endgültigere Diagnose kann durch direkte Gewebekultur gestellt werden. In der Praxis ist es jedoch wahrscheinlicher, dass Patienten mit einem Wasserstoffatmetest diagnostiziert werden, einem weniger invasiven, aber weniger zuverlässigen Test. Obwohl einige Schätzungen in Bezug auf eine Überschneidung zwischen IBS und SIBO recht hoch sind, ist es wahrscheinlicher, dass SIBO nur bei einer Teilmenge der IBS-Patienten eine Rolle spielt.
Das andere Problem ist, dass nicht jeder zustimmt, dass SIBO eine Krankheit ist. Viele Menschen können SIBO ohne Symptome nachweisen. Daher ist SIBO noch nicht gut verstanden und das Beste, was darüber gesagt werden kann, ist, dass es sich um eine Beobachtung handelt, die gelegentlich zur Diagnose der Symptome einer Person verwendet wird.   

Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs zwischen PPI-Nutzung und SIBO

Die Theorie, dass PPI zur Entwicklung von SIBO beiträgt, basiert auf der Tatsache, dass Magensäure einer der Faktoren ist, die dazu dienen, ein Überwachsen von Bakterien im Dünndarm zu verhindern. Daher kann die verringerte Magensäure, die aus der Verwendung von PPI resultiert, während sie zur Behandlung von Sodbrennen und Geschwüren dient, Probleme stromabwärts des Verdauungsprozesses verursachen.
In der Tat hat die Forschung herausgefunden, dass eine Abnahme der Magensäure die Menge der Bakterien im Dünndarm erhöhen kann. Unklar ist, ob dieser Anstieg zur Entwicklung von SIBO und seinen Symptomen führt.
In einer Studie wurde etwa die Hälfte der Patienten, die PPIs über einen längeren Zeitraum einnahmen, positiv auf SIBO getestet. Ihre Symptome nahmen im Laufe der Zeit tendenziell zu, wobei die Symptome in den ersten sechs Monaten als leicht, im Laufe der Zeit jedoch als mittelschwer bis schwer ausfielen. Völlegefühl und Durchfall waren die häufigsten berichteten Symptome, während ein kleiner Prozentsatz der Patienten über Verstopfung und Bauchschmerzen berichtete.
In einer kleineren Studie erhielten Personen mit nicht erosiver GERD (NERD) und ohne Darmsymptome einen PPI für sechs Monate. Nach achtwöchiger Behandlung klagte fast die Hälfte der Patienten über Völlegefühl, während weniger über Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall klagten. Nach sechsmonatiger Behandlung wurde ungefähr ein Viertel der Patienten mit einem Atemtest positiv auf SIBO getestet, und ungefähr ein Fünftel der Patienten erfüllte die Kriterien für eine IBS-Diagnose.
Eine Metaanalyse zu diesem Thema ergab, dass in Studien, in denen Gewebekulturen zur Diagnose von SIBO verwendet wurden, Hinweise auf einen PPI / SIBO-Zusammenhang vorhanden waren, nicht jedoch in Studien, in denen ein Atemtest verwendet wurde. Es ist klar, dass mehr Forschung erforderlich ist und die Diagnose von SIBO konsistenter ist.

Die Quintessenz

Solange SIBO nicht besser verstanden oder keine genaueren Diagnosetests entwickelt wurden, kann nicht geschlossen werden, dass eine PPI / SIBO / IBS-Verbindung besteht. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer Verbindung zwischen Ihrem PPI und Ihrem IBS haben, besprechen Sie das Problem mit Ihrem Arzt.