Vorerkrankungen und Gesundheitsreform
Dies kann für Sie als Patient mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (IBD) eine Erleichterung sein, da Sie in der Vergangenheit möglicherweise auf Hindernisse für den Versicherungsschutz gestoßen sind, insbesondere beim Wechsel des Arbeitsplatzes oder beim Eintritt in das Erwerbsleben nach dem Abitur oder dem College.
Was ist ein bereits bestehender Zustand??
Ein vorbestehender Zustand ist eine Krankheit oder ein Gesundheitszustand, der diagnostiziert wurde, bevor ein Patient eine neue Krankenversicherung beantragt hat. In der Vergangenheit konnte einem Patienten, bei dem eine chronische Erkrankung diagnostiziert worden war und der dann eine Unterbrechung des Krankenversicherungsschutzes erlebte oder den Versicherungsträger wechselte, eine Police aufgrund seiner sogenannten Vorerkrankung verweigert werden.Im Falle der Beantragung einer Krankenversicherung durch einen Arbeitgeber war die Klausel über die vorbestehende Bedingung auf jede Bedingung beschränkt, die in den vorangegangenen 6 Monaten behandelt wurde. Dies bedeutete, dass alles, was ein Patient in den 6 Monaten vor dem Erhalt einer neuen Stelle betreut wurde, möglicherweise nicht abgedeckt ist. Jeder, der an einer chronischen Krankheit leidet, müsste in dieser Zeit behandelt werden, sodass jedem, der an einer IBD oder einer Komplikation einer IBD leidet, möglicherweise der Versicherungsschutz verweigert wird, wenn er seinen Arbeitsplatz wechselt.
Der Ausschluss einer bereits bestehenden Erkrankung konnte nicht angewendet werden, solange ein Patient ein ganzes Jahr vor dem Wechsel des Arbeitsplatzes versichert war und keinen mehr als 63-tägigen Versicherungsausschluss hatte. Das bedeutete, dass Ihnen möglicherweise der Versicherungsschutz für Ihre Krankheit verweigert wurde, wenn Sie eingestellt und entlassen wurden, ohne ein Jahr lang berufstätig zu sein, oder wenn Sie länger als 63 Tage arbeitslos waren, als Sie eine neue Krankenversicherung von Ihrem Arbeitsplatz bezogen haben.
Wenn einem Antragsteller trotz des bestehenden Zustands eine Police gewährt wurde, war der Zeitraum, in dem ein Versicherungsunternehmen die Deckung der mit dem bestehenden Zustand verbundenen Kosten verweigern konnte, variabel, konnte jedoch bis zu 18 Monate betragen. Dies bedeutet, dass Ihnen für eineinhalb Jahre nach Abschluss einer neuen Versicherung möglicherweise der Versicherungsschutz für Ihre Behandlung von IBD oder einer anderen Erkrankung verweigert wird.
Dies alles war eine schwierige Situation für alle mit chronischen Gesundheitsproblemen, die das Risiko eingehen mussten, ohne Versicherungsschutz zu bleiben, wenn sie sich einer dieser komplizierten "Regeln" nicht bewusst waren.
Was der Affordable Care Act besagt
Für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie IBD ist die Möglichkeit für Versicherungsunternehmen, eine Deckung aufgrund einer bereits bestehenden Erkrankung auszuschließen, ein ernstes Problem. IBD kann nicht geheilt werden, und da die Krankheit während ihres gesamten Lebens bei einem Patienten bleibt, ist eine regelmäßige Überwachung und kontinuierliche Behandlung erforderlich. Die Möglichkeit, die Berichterstattung zu verweigern, war und ist für viele ein ständiges Problem.Das US-Gesundheitsministerium (HHS) sagt dies über den Umgang des ACA mit vorbestehenden Zuständen aus:
"Nach dem Affordable Care Act können Krankenversicherungsgesellschaften nicht ablehnen, Sie zu versichern oder Ihnen höhere Gebühren zu berechnen, nur weil Sie einen" vorbestehenden Zustand "haben, dh ein Gesundheitsproblem, das Sie hatten, bevor die neue Krankenversicherung beginnt. Sie können auch nicht mehr Frauen als Männer in Rechnung stellen. "
Es gibt jedoch eine Ausnahme. Die HHS weist auch auf diese Einschränkung hin:
Die bereits bestehende Deckungsregel gilt nicht für "großväterliche" Krankenversicherungen.
Ein Plan für Großväter ist ein Plan, der vor dem 23. März 2010 gekauft und in Kraft gesetzt wurde. Der Status für Großväter muss in den Planungsunterlagen angegeben werden. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Plan ein Großvater ist, wenden Sie sich an das Unternehmen, das den Plan verwaltet, und es sollte Ihnen mitgeteilt werden.
Was dies für Menschen mit IBD bedeutet
Ab sechs Monaten nach dem 23. März 2010 - dem Datum des Inkrafttretens des Gesetzes zur Reform des Gesundheitswesens - ist es den Krankenkassen untersagt, Kindern mit einer bereits bestehenden Krankheit den Versicherungsschutz zu verweigern. Im Jahr 2014 galt dies auch für Erwachsene mit bereits bestehenden Erkrankungen.Auch ab sechs Monaten nach Inkrafttreten des Gesetzes können die Krankenkassen den bestehenden Versicherungsschutz aufgrund eines bereits bestehenden Zustands nicht kündigen. Der Versicherungsschutz kann nur im Falle von Betrug aufgehoben werden, beispielsweise wenn Sie wissentlich über Ihren Gesundheitszustand lügen. Wenn der Versicherungsschutz gekündigt wird, muss die Versicherungsgesellschaft den Antragsteller informieren.
