Verständnis von Gallensäuredurchfall
Forscher auf diesem Gebiet glauben, dass BAD keine so seltene Erkrankung ist, wie früher angenommen wurde. Sie glauben auch, dass BAD eine unterdiagnostizierte Erkrankung ist - eine, die für jeden in Betracht gezogen werden sollte, der an chronischem Durchfall unbekannter Ursache leidet, insbesondere für Menschen mit den Symptomen eines vorwiegenden Reizdarmsyndroms (IBS-D) oder einer Funktionsstörung Durchfall. Das Problem bei dieser Unterdiagnose ist, dass sie möglicherweise die ordnungsgemäße Behandlung von Personen verhindert.
Überblick
Um BAM am besten zu verstehen, ist es hilfreich zu lernen, wie die Verdauung funktionieren soll. Gallensäuren werden von Ihrer Leber produziert und in Ihrer Gallenblase gespeichert. Wenn Sie fetthaltige Lebensmittel essen, werden diese Säuren in den Dünndarm freigesetzt, damit die Fette abgebaut und in Ihren Körper aufgenommen werden können.Gallensäuren werden dann in Höhe des Dünndarms zurück in die Leber resorbiert, um sie bei Bedarf wieder freizusetzen. Typischerweise gelangt nur eine geringe Menge dieser Säuren in den Dickdarm.
Wenn jedoch BAD vorhanden ist, werden übermäßige Mengen an Gallensäuren in den Dickdarm gespült. Dies führt zu einer erhöhten Flüssigkeitssekretion, was zu wässrigen Stühlen und einer Beschleunigung der Darmmotilität führt, die beide mit Symptomen von Durchfall enden.
Obwohl angenommen wurde, dass die Dysfunktion eine Malabsorption beinhaltet, deuten neuere Untersuchungen darauf hin, dass das Problem tatsächlich eine Überproduktion von Gallensäuren sein könnte. Dies kann auf eine Funktionsstörung in der Rückkopplungsschleife zurückzuführen sein, die die Produktion von Gallensäuren hemmen sollte.
Ursachen
Die folgenden gesundheitlichen Probleme können zur Entwicklung von BAD beitragen:- Ileale (Dünndarm) Krankheit
- Ileale Chirurgie (oft zur Behandlung von Morbus Crohn)
- Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie)
- Überwucherung von Dünndarmbakterien (SIBO)
- Pankreasinsuffizienz
- Strahlung gegen Krebs
- Mikroskopische Kolitis
- Kurzdarmsyndrom
Symptome
Das SCHLECHTE äußert sich hauptsächlich in der Erfahrung chronischer Durchfallanfälle. Einige oder alle der folgenden Symptome können auch vorhanden sein:- Wässriger Durchfall
- Durchfall mit Dringlichkeit
- Durchfall mitten in der Nacht
- Verschmutzungsunfälle
- Aufblähung
Diagnose
Ärzte charakterisieren die Gallensäuremalabsorption nach Art, abhängig von ihrer Ursache:- Typ 1: Sekundär zur Krankheit oder Resektion des Ileums
- Typ 2: idiopathisch oder primär (Ursache unbekannt)
- Typ 3: Sekundär zu allen anderen Arten von Magen-Darm-Erkrankungen
Testen
Der optimale diagnostische Test für das Vorhandensein von BAD wird als 75Se-Homocholsäuretaurin (75SeHCAT) -Test bezeichnet. Hierbei handelt es sich um einen nuklearmedizinischen Test, bei dem ein Patient eine Kapsel zum oralen Schlucken erhält und anschließend einen Ganzkörperscan durchläuft. Ein erneuter Scan ist sieben Tage später geplant.
Die Kapsel enthält SeHCAT, mit dem die Fähigkeit des Dünndarms beurteilt wird, Gallensäuren zurückzuhalten. Eine Retentionsrate von weniger als 15 Prozent gilt als Hinweis auf das Vorhandensein von BAM.
Leider ist der Test in den USA nicht verfügbar. Es wird angenommen, dass dieser fehlende Zugang zum 75SeHCAT-Test zur Unterdiagnose von BAD beiträgt.
Einige Ärzte wenden sich als Alternative zum 75SeHCAT-Test einer Medikamentenstudie gegen BAD zu. Wenn das Medikament zu einer Besserung der Symptome führt, wird BAD (oder BAM) zur Diagnose.
Ein Nachteil davon ist, dass eines der Hauptmedikamente für BAD nicht gut vertragen wird. Es wird häufig abgesetzt, insbesondere dann, wenn Menschen keine endgültige Diagnose erhalten haben, die zur Einhaltung der Medikamente beitragen könnte.
Es gibt auch eine dritte Methode, die als endgültig gilt und nur selten angewendet wird, da sie eine 24-Stunden-Stuhlsammlung und die Verfügbarkeit einer kleinen Gruppe geeigneter Forschungslabors erfordert.
IBS-D oder funktioneller Durchfall
BAD Forscher glauben, dass viele Menschen, die in Wirklichkeit IBS-D oder funktionellen Durchfall haben, BAD haben. Studien deuten darauf hin, dass BAD in etwa einem Drittel der Fälle von IBS-D und in 40 bis 50 Prozent der Fälle von funktionellem Durchfall vorkommt.Behandlung
In Fällen, in denen BAD das Ergebnis einer identifizierbaren Krankheit ist, konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung dieser Krankheit. In Fällen, in denen keine zugrunde liegende Ursache identifiziert werden kann, wird BAD mit einer Medikamentenklasse behandelt, die als Gallensäure-Sequestriermittel oder -Bindemittel bekannt ist.Solche Medikamente scheinen die Symptome von BAD zu lindern, indem sie an die Säuren binden und dadurch deren Auswirkungen auf den Dickdarm verringern. Dies sind die derzeitigen Mitglieder dieser Klasse, deren Verschreibung für BAD als Off-Label eingestuft wird:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Medikamente die Resorption anderer Medikamente beeinflussen können, die Sie möglicherweise einnehmen. Daher sollten sie vier bis sechs Stunden vor oder nach jeder anderen benötigten Medikation eingenommen werden.
