Ein Überblick über Barrett-Ösophagus

Barrett-Ösophagus ist eine seltene Erkrankung, bei der die Auskleidung der Speiseröhre durch Gewebe vom Darmtyp ersetzt wird. Es wird angenommen, dass der Ersatz Ihrer normalen Ösophaguszellen als Folge einer chronischen Exposition gegenüber Magenrückflussinhalten aufgrund einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) erfolgt. Da die Säure die normalen Zellen Ihrer Speiseröhre schädigt, können Sie anfällig für das Wachstum eines anderen Zelltyps werden, der als bezeichnet wird Säulenartiges Epithel.
Dieser Zelltyp wurde erstmals 1950 von Norman Barrett, einem australischen Chirurgen, in der Speiseröhre identifiziert. Barretts Speiseröhre kann ein Vorläufer von Speiseröhrenkrebs sein und weist keine erkennbaren Symptome auf. deshalb ist es schwierig zu diagnostizieren. Da es bei Patienten, bei denen GERD bereits diagnostiziert wurde, häufiger auftritt, empfehlen Ärzte bestimmten Personen, bei denen GERD diagnostiziert wurde, eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD), um nach Barrett-Ösophagus zu suchen.

Prävalenz und Diagnose

Wenn Sie mindestens einmal pro Woche Sodbrennen haben, haben Sie nur eine 5% ige Chance, Barrett-Ösophagus zu entwickeln. Die Anzahl der Sodbrennen erhöht jedoch nicht das Risiko für Barrett-Ösophagus. Die Diagnose des Barrett-Ösophagus kann nur endoskopisch in zwei Schritten erfolgen. Zuerst bestimmt der Arzt, der die Endoskopie durchführt, ob sich am distalen (unteren) Teil Ihrer Speiseröhre in der Nähe des Magens säulenförmige Epithelzellen befinden oder nicht. Falls identifiziert, besteht der zweite Schritt darin, eine Biopsie des Bereichs durchzuführen, um festzustellen, ob die Zellen Anzeichen dafür haben, dass sie sich von einem Zelltyp zu einem anderen geändert haben.
Obwohl die Krankheit selbst keine Symptome aufweist, entwickeln etwa 1% der Patienten mit Barrett-Ösophagus eine gefährliche Form des so genannten Ösophaguskarzinoms Adenokarzinom. Aus diesem Grund sollten Sie durch Endoskopie und weitere Gewebebiopsien auf Dysplasie (eine abnormale Veränderung der Zellen, die ein Vorläufer von Krebs sein kann) überwacht werden, wenn bei Ihnen Barrett-Ösophagus diagnostiziert wird.

Behandlung

Wenn in Ihrer Speiseröhre eine Dysplasie festgestellt wird, können die Zellen durch chirurgische oder endoskopische Eingriffe zerstört werden. Eine Behandlung für Barrett-Ösophagus heißt Photodynamische Therapie (PDT). Diese Therapie verwendet eine Chemikalie namens Photofrin, die das Gewebe lichtempfindlicher macht. Achtundvierzig Stunden nach der Verabreichung von Photofrin an den Patienten kann ein Arzt einen Laserschlauch (über ein Endoskop) in die Speiseröhre einführen und das abnormale Barrett-Gewebe zerstören.
Barrx, eine andere Methode zur Zerstörung von hochgradiger Dysplasie, kann angewendet werden, wenn Ihr Arzt nicht der Meinung ist, dass Sie ein guter chirurgischer Kandidat sind. Diese Technik verwendet einen Barrx-Katheter, der in das Endoskop eingeführt wird und eine Hochfrequenzablation (Zerstörung) des abnormalen Gewebes ermöglicht. Dies ist eine weniger invasive nicht-chirurgische Methode zur Zerstörung des Barrett-Gewebes in Ihrer Speiseröhre.
Eine andere Behandlung für Dysplasie in Barrett-Ösophagus heißt endoskopische Schleimhautresektion (EMR). EMR kann für Barrett-Ösophagus oder für Speiseröhrenkrebs verwendet werden. Bei diesem Verfahren wird eine Substanz unter die Auskleidung des Barrett-Gewebes injiziert, bevor sie über ein Endoskop entfernt wird. Bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs wird nur die oberste Zellschicht entfernt. Aus diesem Grund kann es nur bei schwerer Dysplasie oder Krebs im Frühstadium angewendet werden.
Für Personen mit schwerer Dysplasie oder offenem Krebs, die gesund genug sind, um sich einer Vollnarkose zu unterziehen, bleibt die Operation die Therapie der ersten Wahl für Barrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie oder Krebs. Abhängig von den individuellen Bedürfnissen des Patienten und der Lage des Tumors werden mehrere chirurgische Eingriffe durchgeführt.
Obwohl Barrett-Ösophagus eine relativ seltene Erkrankung ist und die Wahrscheinlichkeit, dass daraus Speiseröhrenkrebs entsteht, sehr gering ist, hat das Adenokarzinom der Speiseröhre eine relativ schlechte Prognose, wenn es in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie bei GERD-Patienten mit Anti-Reflux-Medikamenten wie Prilosec oder Dexilant angemessen vorsichtig umgehen. Wenn bei Ihnen Barrett-Ösophagus diagnostiziert wird, suchen Sie sich einen guten HNO- oder Gastroenterologen, der Sie bei der Nachsorge und Behandlung unterstützt.