Essstörungen, Perioden und Knochengesundheit

Frauen fürchten häufig ihre monatliche Regelblutung (Regelblutung). Fachleute, die Essstörungen behandeln, sind jedoch in der Regel begeistert, wenn die Menstruation eines Patienten nach einem Essstillstand zurückkehrt. Obwohl die Amenorrhoe (dreimonatige Abwesenheit eines Menstruationszyklus bei einer Frau im gebärfähigen Alter) als diagnostisches Kriterium für Anorexia nervosa-and-the aus dem Handbuch zur Diagnostik und Statistik von psychischen Störungen, Fifth Edition (DSM-5), gestrichen wurde Die Wiederaufnahme der Menstruation ist nicht das einzige Kriterium für die Genesung - sie bleibt für viele ein bedeutender Marker für die Krankheit.

(Es ist wichtig zu beachten, dass nicht nur Frauen an Essstörungen leiden, sondern auch Männer, die häufiger an Essstörungen leiden als bisher angenommen. Es ist darauf hinzuweisen, dass es bei Männern mit Essstörungen kein Äquivalent zu Amenorrhoe gibt. Männer leiden häufig unter einem verminderten Testosteron Dieser Artikel behandelt jedoch nur Amenorrhoe.)

Essstörungen und Amenorrhoe

66 bis 84 Prozent der Frauen mit Anorexia nervosa leiden unter Amenorrhoe, weitere 6 bis 11 Prozent leiden unter leichten oder seltenen Menstruationsperioden. Ungefähr 7 bis 40 Prozent der Frauen mit Bulimia nervosa berichten über Amenorrhoe. Eine jüngere Jugendliche kann aufgrund einer Essstörung einen verzögerten Beginn ihrer ersten Periode erleben. Amenorrhoe tritt am häufigsten auf, wenn sich der Körper in einem Zustand einer „relativen Energieinsuffizienz“ befindet, in dem die Kalorienaufnahme im Verhältnis zur verbrannten Energie unzureichend ist. Dies stört den Hormonkreislauf, der die Menstruation reguliert. Einige Mädchen mit Magersucht menstruieren jedoch während ihrer gesamten Krankheit weiter. Einige Mädchen hören mit der Menstruation auf, bevor sie anfangen abzunehmen. Es wurde auch festgestellt, dass Essanfälle Menstruationsstörungen verursachen.

Das Absetzen von Perioden bei einer jungen Frau mit einer Essstörung ahmt den Beginn der Wechseljahre nach. Zu den damit verbundenen Symptomen können Stimmungsschwankungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, kognitive Probleme sowie geschrumpfte Eierstöcke und Gebärmutter gehören.

Eine der bedeutendsten Auswirkungen dieser Hormonveränderungen ist Osteopenie, ein Mangel an Kalzium in den Knochen. Erschöpfte Knochen sind ein Hauptanliegen, da sie mit höheren Raten brechen. Langfristig kann Osteopenie zu irreversiblen und chronischen Problemen wie Osteoporose (spröde Knochen) führen.

Bei Patienten mit Anorexia nervosa kann bereits nach sechs Monaten eine Amenorrhoe mit einer verminderten Knochenmasse und erhöhten Frakturraten einhergehen. Zwanzig Monate Amenorrhoe waren mit der schwersten Knochenschwächung verbunden. Laut Drs. Mehler und Mackenzie:

Dies ist besonders wichtig, da fast ein Drittel der Patienten mit AN, bei denen das Gewicht wiederhergestellt wurde, weiterhin amenorrhoisch ist, was wahrscheinlich auf ein anhaltendes Energieungleichgewicht zurückzuführen ist. (2009, S. 197)

(Energie-Ungleichgewicht bedeutet, dass sie wahrscheinlich nicht genug essen oder sich überanstrengen.)

Mythen über Ihre Periode zurückbekommen:

Mythos: Antibabypillen können das Problem der Amenorrhö aufgrund einer Essstörung lösen.

Antibabypillen werden häufig verschrieben, um die Regel neu zu starten und die Knochenschwäche zu minimieren. Eine Studie befragte Ärzte und fand heraus, dass 78 Prozent ihren Patienten mit Anorexia nervosa Antibabypillen verschrieben hatten. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Antibabypillen nicht dazu beitragen, Osteopenie umzukehren.

Sie verursachen nur eine künstliche Periode und kommen nicht in den Mittelpunkt des Problems oder helfen bei der Knochendichte. In der Tat, da die Pillen das Problem maskieren können (Mangel an echter Menstruation), werden sie nicht für Zwecke außerhalb der Empfängnisverhütung empfohlen (nicht-menstruierende sexuell aktive Frauen können immer noch schwanger werden)..

Laut Drs. Mehler und Mackenzie:

Ein weiterer praktischer Grund, auf die Hormontherapie zu verzichten, ist die Wiederaufnahme der Menstruation, was wiederum zu einem falschen Gefühl der Heilung führen und die Ablehnung bei Frauen mit niedrigem Gewicht verstärken kann. (2009, S. 197)

Mythos: Übung stärkt die Knochen von Frauen mit Essstörungen und Amenorrhoe.

Obwohl gewichtsbelastete Übungen normalerweise dazu beitragen, den Knochen zu stärken und aufzubauen, gilt dies nicht für Patienten mit Anorexia nervosa. Misra und Kollegen schrieben:

[Sobald] sie amenorrhoisch werden, geht die Schutzwirkung des Trainings verloren. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass hochintensives Training im Zusammenhang mit Gewichtsverlust und Amenorrhoe die Knochenmasse bei [Anorexia nervosa] schützt. (2015, S.12)

Darüber hinaus kann übermäßiges Training zu Östrogenmangel und Amenorrhö führen, was das Problem verschlimmert.

Die Wahrheit über die Rückkehr Ihrer Periode

Wahrheit: Die sicherste und effektivste Strategie zur Verbesserung der Knochendichte bei Anorexia nervosa ist die Rückkehr zu einem Gewicht, das der Wachstumstabelle und der Vorgeschichte entspricht, sowie die natürliche Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.

Bei Frauen werden die Knochen ohne ausreichendes Östrogen nicht stärker, was eine Wiederaufnahme oder Einleitung der Menstruation erfordert. Die einzige Behandlung für die Wiederaufnahme der Menstruation ist eine adäquate und anhaltende Gewichtszunahme durch Nachfütterung und Normalisierung des Essens (einschließlich Beendigung der Binge- und Purge-Zyklen)..

In vielen Fällen, in denen sich die Patienten gebessert haben und von denen angenommen wird, dass sie geheilt sind, bleibt die Amenorrhoe bestehen. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis die Menstruation nach Wiederherstellung des Gewichts wiederhergestellt ist. Das Fortbestehen einer Amenorrhoe über diesen Punkt hinaus kann darauf hinweisen, dass das Individuum nicht wirklich vollständig wieder belastet ist.

Eine Studie von Faust und Kollegen (2013) hat gezeigt, dass die Standardziele für die Behandlung von Essstörungen möglicherweise nicht ausreichen, um die Amenorrhoe zu beheben. Diese Studie stellt fest:

Das Standardbehandlungsziel für erwachsene Patienten ist das Erreichen von 90 Prozent des erwarteten Körpergewichts (basierend auf Body-Mass-Index, Größe, Alter und Geschlecht)..
Unter Jugendlichen mit Anorexia nervosa in der Studie trat die Rückkehr der Menstruation im Durchschnitt bei etwa 95 Prozent des erwarteten Körpergewichts auf, was darauf hindeutet, dass dieses Gewichtsziel mindestens erforderlich ist, um die Menstruation bei Jugendlichen wiederherzustellen.
Sie geben an: „Individuelle Unterschiede in den Gewichtsverläufen sollten berücksichtigt werden“ (S. 5). Viele Patienten haben möglicherweise höhere Sollwerte (und damit Gewichte, bei denen die Menstruation wieder einsetzt) als es der Durchschnitt der Bevölkerung vermuten lässt.
Sie verweisen auf andere Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass es für Jugendliche nicht untypisch ist, die Menstruation bei Gewichten wiederherzustellen, die mehr als 5 Pfund über dem Gewicht liegen, das die Menstruation vor Beginn der Amenorrhoe stützte.

Leider kann die Knochendichte bei einigen Patienten je nach Länge, Schweregrad und Alter bei Krankheitsbeginn nie vollständig wiederhergestellt werden, doch die Chancen werden durch eine frühzeitige und aggressive Behandlung erheblich verbessert.

Fazit

Zusammenfassend ist der Verlust der Menstruation während einer Essstörung ein wesentlicher Grund zur Besorgnis, der am besten durch eine rasche Wiederherstellung des Gewichts, eine Normalisierung des Essverhaltens und eine nachhaltige Ernährung behoben werden kann. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, der Meinung sind, dass er vollständig genesen ist, aber keine Regelblutungen hat, ist es eine gute Idee, Gewichtszunahme zu versuchen und zu sehen, ob die Menstruation zurückkehrt. Dies bietet die beste Möglichkeit, die lebenslangen schwächenden Folgen von Knochenschwäche zu verringern.