6 Optionen für die Bezahlung eines Pflegeheims

Während qualifizierte Pflegeeinrichtungen (auch als Pflegeheime, subakute Rehabilitationszentren oder Langzeitpflegeeinrichtungen bezeichnet) teuer sind, sind sie häufig kostengünstiger als die Einstellung einer 24-Stunden-Pflege zu Hause. Diese Einrichtungen können eine Langzeitpflege anbieten, aber viele bieten auch eine Kurzzeitrehabilitation mit dem Ziel der Rückkehr nach Hause an. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen in einem Pflegeheim Pflege benötigen, lohnt es sich, Ihre Zahlungsmöglichkeiten im Voraus zu kennen.
Zu den Optionen für die Bezahlung der Pflegeheimpflege (qualifizierte Pflegeeinrichtung) gehören:

1) Medicare

Medicare ist eine Bundesleistung, die die Kosten für eine begrenzte Anzahl von Tagen stationärer Rehabilitation in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung übernimmt. Dies wird oft als "subakute Reha" oder "postakute Versorgung" bezeichnet. Viele Menschen erleben einen kurzzeitigen stationären Rehabilitationsaufenthalt aufgrund einer Hüftfraktur, eines Schlaganfalls oder einer Herzerkrankung. Es gibt jedoch auch viele andere Gründe, aus denen eine physische, berufliche oder Sprachtherapie erforderlich sein kann, um auf diese Deckung zuzugreifen.
Um sich für Medicare zu qualifizieren, müssen Sie über 65 Jahre alt sein, eine nachgewiesene Behinderung aufweisen oder an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden.
Wenn Sie sich qualifizieren, bietet Medicare eine hervorragende Deckung der Pflegeheimkosten. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Deckung nur für kurze Zeit und nur unter bestimmten Umständen verfügbar ist. Medicare zahlt nicht für die laufende Pflege einer qualifizierten Pflegeeinrichtung.

So greifen Sie auf Medicare Coverage zu

Der finanzielle Vorteil von Medicare besteht nicht darin, dass Sie einen Antrag stellen oder eine Beschwerde einreichen müssen, die Ihren Bedarf erklärt. Sie haben automatisch Anspruch auf diese Leistungen, wenn Sie über eine Medicare Part A- und eine Medicare Part B-Versicherung verfügen. Wenn Sie eine Sozialversicherungsleistung oder eine Rentenversicherungsleistung erhalten, sind Sie in der Regel unter Medicare Teil A und Teil B versichert.

Welche Kosten werden von Medicare übernommen??

Medicare deckt den Tagessatz für die stationäre Physiotherapie, Ergotherapie und / oder Sprachtherapie ab. Medicare deckt während dieser Zeit auch Ihre Medikamente, Behandlungen und medizinische Versorgung ab.

Was sind die Bedingungen, unter denen Medicare für diese Pflege bezahlen wird?

Sie müssen die folgenden Bedingungen erfüllen:

3-tägiger Krankenhausaufenthalt

Sie müssen einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt gehabt haben, der vom Krankenhaus als „stationärer“ Aufenthalt angesehen wurde. Dies bedeutet, dass Medicare die Leistungen einer qualifizierten Rehabilitationseinrichtung nicht abdeckt, wenn Sie nur als „Beobachtungspatient“ eingestuft wurden.
Wenn Ihr Krankenhausaufenthalt als stationär eingestuft wurde, Sie aber nur zwei Nächte lang anwesend waren (die Zeit, die sie für einen weiteren Tag verwenden), deckt Medicare keinen stationären Rehabilitationsaufenthalt ab.
Sie sollten sich im Krankenhaus erkundigen, ob Ihr Aufenthalt als stationär oder als Beobachtung eingestuft wurde, und sich vergewissern, dass Sie die dreitägige Aufenthaltsbedingung erfüllt haben, um Zugang zu Medicare-Leistungen für die stationäre Rehabilitation zu erhalten.

Timing-Anforderungen

Wenn Sie die Anforderungen für einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt erfüllt haben, können Sie die Medicare-Leistung direkt nach Ihrem Krankenhausaufenthalt in Anspruch nehmen, indem Sie zur Rehabilitation direkt zur qualifizierten Pflegeeinrichtung wechseln. Sie können jedoch auch bis zu 30 Tage nach einem qualifizierten Krankenhausaufenthalt auf diese Medicare-Leistung zugreifen. Dies bedeutet zum Beispiel, dass Sie sich nach einer Hüftoperation entscheiden können, sofort aus dem Krankenhaus nach Hause zu gehen. Drei Wochen später können Sie sich dennoch dafür entscheiden, in eine Reha-Einrichtung eingeliefert zu werden und die Medicare-Leistung in Anspruch zu nehmen, um Ihren Aufenthalt zu sichern und Therapie von Medicare bezahlt. Der Grund, warum Sie eine qualifizierte Pflegeeinrichtung betreten, muss derselbe sein, für den Sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Medizinische Kriterien

Sobald Sie sich in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung befinden, müssen Sie auch weiterhin die Kriterien für die Medicare-Deckung erfüllen. Dieses Kriterium basiert auf der Beurteilung des Medicare-Datensatzes (MDS), die das Personal wiederholt in festgelegten Intervallen durchführen muss, um Ihre Funktionsfähigkeit zu bestimmen. Das MDB ist eine detaillierte Bewertung, die von Mitarbeitern aus verschiedenen Bereichen, einschließlich Pflege, Ernährungsberatung, Aktivitäten und Sozialarbeit, durchgeführt wird. Es misst Ihre aktuellen Fähigkeiten und Ihren Fortschritt in Richtung Ihrer Ziele.
Wenn Sie weiterhin fachkundige Pflege benötigen, wie z. B. körperliche, arbeits- oder sprachtherapeutische Betreuung oder Betreuung durch lizenziertes Pflegepersonal, zahlt Medicare die Kosten für Ihren stationären Rehabilitationsaufenthalt. Sobald Sie diese Pflege laut MDS nicht benötigen, erhalten Sie eine schriftliche Mitteilung, in der Sie gewarnt werden, dass Medicare für diese Leistungen keine Gebühren mehr zahlt.

Zahlt Medicare die gesamten Kosten??

Die kurze Antwort: Es kommt darauf an, wie lange Sie in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung betreut werden.
Die längere Antwort: Medicare deckt 100 Prozent der ersten 20 Tage der Rehabilitation in einer Langzeitpflegeeinrichtung ab, sofern Sie während dieser 20 Tage weiterhin die Kriterien erfüllen, um sich für diese Deckung zu qualifizieren.
Ab dem 21. Tag sind Sie für eine Zuzahlung pro Tag verantwortlich, und Medicare zahlt den Restbetrag pro Tag für bis zu 100 Tage.
Sie können eine Versicherung abschließen, um diese Zuzahlung zu bezahlen, indem Sie eine Zusatzversicherung (auch Medigap-Versicherung genannt) abschließen. Viele Zusatzversicherungen decken diese vollständige Zuzahlung ab, sodass für Ihren stationären Rehabilitationsaufenthalt keine Auslagen anfallen.

Deckt Medicare immer 100 Tage stationäre Rehabilitation ab??

Viele Menschen haben den falschen Eindruck, dass Medicare automatisch 100 Tage qualifizierte Pflegeeinrichtungen / Rehabilitationsmaßnahmen anbietet. Medicare bietet diesen Vorteil für bis zu 100 Tage, aber aufgrund der festgelegten Kriterien erhalten viele Menschen nur wenige Tage oder Wochen von dieser Deckung. Es gibt keine Garantie für die Anzahl der Tage, die Medicare für diese Leistung zahlt. Vielmehr hängt es von den Bedürfnissen jedes Einzelnen und seiner MDS-Bewertung ab.

Wie oft kann jemand dieses Medicare nutzen??

Medicare zahlt für die Pflegeheimdeckung mehr als einmal. Um auf diese Deckung zuzugreifen, wenn Sie sie bereits zuvor verwendet haben, müssen Sie 60 Tage Zeit haben, an denen Sie sie nicht verwendet haben. Dann sind Sie wieder berechtigt. Mit anderen Worten: Wenn 60 Tage vergehen, ohne dass Sie Ihre Medicare-Leistung im Krankenhaus oder in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung in Anspruch nehmen, erneuert sich die Leistung und ist wieder verfügbar.

In welchen Einrichtungen bezahlt Medicare die stationäre Rehabilitation??

Die qualifizierte Pflegeeinrichtung muss von Medicare zertifiziert sein, um diese Art der medizinischen Versorgung zu gewährleisten. Sie können eine Liste der Pflegeheime auf Medicare.gov einsehen und sehen, wie jede Einrichtung bewertet wird. Die Auswahl und Erforschung einer Einrichtung kann eine entmutigende Aufgabe sein, aber es stehen verschiedene Ressourcen zur Verfügung, um zu helfen.

2) Medicare-Vorteilspläne

Einige Menschen haben den traditionellen Medicare-Plan abgelehnt und stattdessen einen sogenannten Medicare-Vorteilsplan gewählt. Dies ist die Medicare-Deckung, die von einer anderen Gruppe anstelle der Bundesregierung verwaltet wird. Medicare Advantage-Pläne (auch Medicare-Teil C genannt) bieten eine ähnliche Deckung wie der herkömmliche Medicare-Plan, mit wenigen Ausnahmen:

Einige Advantage-Pläne erfordern keinen stationären Krankenhausaufenthalt von drei Tagen. Sie können eine finanzielle Absicherung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung vorsehen, selbst wenn die Person direkt von zu Hause aus aufgenommen wurde oder einen Krankenhausaufenthalt von weniger als drei Tagen hatte.
Einige Advantage-Pläne verfügen über bestimmte Funktionen, die sie als netzintern (oder bevorzugt) betrachten, und andere, die als außerhalb des Netzwerks angegeben sind. Befindet sich die qualifizierte Pflegeeinrichtung, in die Sie sich für die stationäre Rehabilitation begeben möchten, nicht im Netzwerk Ihres Advantage-Plans, sind Ihre Leistungen möglicherweise nicht oder zu einem reduzierten Preis abgedeckt.
Bei vielen Vorteilsplänen ist eine vorherige Genehmigung durch den Versicherungsplan erforderlich, damit Ihre Leistungen abgedeckt werden, während dies bei herkömmlicher Medicare nicht erforderlich ist. Diese vorherige Genehmigung beinhaltet, dass das Pflegeheim oder Krankenhaus Ihre medizinischen Informationen an den Versicherungsplan sendet, wo sie überprüft werden. Der Advantage-Plan entscheidet dann, ob Ihre Rehabilitation in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung von diesen abgedeckt wird oder nicht. Wenn die vorherige Genehmigung nicht durchgeführt oder Ihr Aufenthalt nicht genehmigt wird, wird der Vorteilsplan Ihre Pflege in einer stationären Einrichtung nicht bezahlen.

3) Pflegeversicherung

Die Pflegeversicherung ist eine Versicherung, die Sie abschließen können und die sich für eine bestimmte Zeit in einem Pflegeheim / einer qualifizierten Pflegeeinrichtung bezahlt macht. Die Kosten und die Höhe der Deckung variieren erheblich je nach Länge der von Ihnen erworbenen Deckung und je nachdem, ob Sie sich für eine vollständige oder teilweise Deckung entscheiden.
Darüber hinaus verfügen die meisten Pflegeversicherungsunternehmen über eine Liste von Erkrankungen oder Medikamenten, die dazu führen können, dass eine Person für den Versicherungsschutz nicht in Frage kommt oder die Kosten erheblich ansteigen. Dazu gehören häufig neurologische Erkrankungen wie die Alzheimer-Krankheit oder andere Demenzerkrankungen, die Parkinson-Krankheit, bestimmte Herzerkrankungen und die Einnahme bestimmter Psychopharmaka.
Wenn Sie eine Pflegeversicherung beantragen, wenn Sie jünger und in der Regel gesünder sind, zahlen Sie die Prämien über einen langen Zeitraum, in der Regel jedoch zu einem viel niedrigeren Satz. Wenn Sie sich im Alter bewerben, wenn die Wahrscheinlichkeit, eine Pflegeeinrichtung zu benötigen, steigt, ist der monatliche Tarif für die Pflegeversicherung viel höher.
Ob eine Pflegeversicherung für Sie geeignet ist, hängt von vielen Faktoren ab. Deshalb sollten Sie mit Ihrem Versicherungsagenten über Kosten- und Deckungsoptionen sprechen.

4) Medicaid

Viele Menschen legen Geld für ihre spätere Pflege beiseite, aber manchmal nutzen die Kosten für ihre Pflege dieses Geld sehr schnell, auch wenn sie versucht haben, gut zu planen und ihr Geld zu sparen. Wenn Ihre finanziellen Mittel aufgebraucht sind, können Sie sich für Medicaid bewerben.
Medicaid ist eine staatliche Hilfe, die von jedem Staat für diejenigen verwaltet wird, deren Geld aufgebraucht wurde. Eine Person muss sich finanziell (mit einem zählbaren Vermögen von weniger als 2.000 US-Dollar) und medizinisch qualifizieren (durch Erfüllen eines Pflegestufen-Gutachtens, aus dem hervorgeht, dass sie tatsächlich häusliche Pflege benötigt, anstatt betreutes Wohnen oder häusliche Pflege).
Medicaid hat auch einige Vorkehrungen getroffen, um die Verarmung eines Ehepartners eines in einem Pflegeheim lebenden Menschen zu verhindern, der weiterhin in seinem eigenen Haus oder in einer anderen Einrichtung (wie einem unabhängigen Wohnzentrum oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen) lebt..

5) Hilfe und Anwesenheit der Veteranenverwaltung

Wenn Sie und / oder Ihr Ehepartner ein Veteran sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch die Veteranenverwaltung. Sie müssen einen Antrag einreichen, dessen Bearbeitung etwa drei Monate dauern kann. Nach der Genehmigung haben Sie Anspruch auf eine monatliche Leistung pro Person, die das Amt ausübt. Dieses Geld kann dann zur Bezahlung der häuslichen Pflege verwendet werden.

6) Privatbezahlung (aus eigener Tasche)

Eine andere Möglichkeit, die Pflege in einer Einrichtung zu bezahlen, besteht darin, aus eigener Tasche zu bezahlen, oder was häufig als bezeichnet wird Privatbezahlung. Private Zahlungen für die Pflege von Einrichtungen bedeuten in der Regel, dass Sie viele Möglichkeiten haben, welche Einrichtung Sie wählen, da die meisten Einrichtungen private Bezahl- oder Medicare-Kunden gegenüber Medicaid bevorzugen.
Die private Bezahlung von Pflegeeinrichtungen ist teuer, und die Kosten für die Pflege liegen häufig zwischen 250 und 350 USD pro Tag (und mehr). Das kann sich einem Bereich von 80.000 bis 125.000 US-Dollar pro Jahr annähern, und das gilt möglicherweise nur für ein halbprivates (gemeinsames) Zimmer. Einige Einrichtungen bieten private Zimmer gegen eine zusätzliche Gebühr pro Tag.

Ein Wort von Verywell

Vorausplanung und Kenntnis Ihrer Möglichkeiten können sehr hilfreich sein, wenn Sie die Möglichkeit haben, für eine qualifizierte Pflegeeinrichtung zu bezahlen. Darüber hinaus haben einige Gemeindeagenturen und Pflegeheime Mitarbeiter zur Verfügung, um Ihnen den Zugang zu diesen Vorteilen zu erleichtern.
Obwohl die Kosten für die häusliche Pflege erheblich sind, hoffen wir, dass es beruhigend ist zu wissen, dass es verschiedene Möglichkeiten gibt, um diese Kosten zu decken, wenn Sie wie viele andere nicht in der Lage sind, die gesamten Kosten für diese Pflege zu bezahlen.