Wie man schwierige Entscheidungen im Gesundheitswesen trifft, die das Leben verlängern

Während des größten Teils unseres Lebens sind medizinische Entscheidungen recht einfach. Wenn wir krank werden, gehen wir zum Arzt und werden behandelt. Wir hören dem Arzt zu und tun, was er vorschlägt, weil es uns nur verbessern kann. Mit zunehmendem Alter werden diese Entscheidungen jedoch weniger scharf und trocken. Die Menschen leben länger und leiden häufig an mehreren Langzeiterkrankungen. Behandlungen beginnen, nur begrenzten Nutzen anzubieten und kommen häufig mit schmerzhaften oder belastenden Nebenwirkungen. Nun müssen die Vorteile und Belastungen von Behandlungen abgewogen und Entscheidungen basierend auf persönlichen Zielen getroffen werden.
Die Schwierigkeit dieser Entscheidungen wird durch die Verbesserung der medizinischen Versorgung noch verstärkt. Beatmungsgeräte, HLW und Ernährungssonden haben Menschen geholfen, schwere Unfälle und Krankheiten zu überstehen, die vor Jahren keine Chance gehabt hätten. Da Menschen mit chronischen Krankheiten oder lebensbedrohlichen Krankheiten viel weniger Chancen haben, von dieser Technologie zu profitieren, ist es wichtig, dass sie mit ihren Familien und ihrem Arzt über lebensverlängernde Behandlungen sprechen.

Ziele der Pflege

Wenn Sie über lebensverlängernde Behandlungen nachdenken, müssen Sie zunächst die beabsichtigten Ziele der Pflege ermitteln. Es gibt drei mögliche Ziele für die medizinische Versorgung:

1. Heilen. Dies ist der Standard, an den wir alle gewöhnt sind. Nahezu die gesamte Gesundheitsversorgung ist auf dieses Ziel ausgerichtet. Wir werden krank, gehen zur Behandlung zum Arzt und sind hoffentlich geheilt.
2. Stabilisierung. Manchmal können wir nicht geheilt werden. Viele Krankheiten sind nicht heilbar, können aber durch angemessene medizinische Behandlung stabilisiert werden. Diabetes ist ein gutes Beispiel dafür. Es ist keine Heilung für Diabetes bekannt, aber ein Diabetespatient kann den Blutzucker überwachen und Insulininjektionen erhalten und funktioniert sehr gut. Jemand mit chronischer Lungenerkrankung kann eine kontinuierliche Sauerstofftherapie erhalten und mehrere Medikamente einnehmen, um die Atmung zu unterstützen, aber dennoch ein für ihn akzeptables Funktionsniveau aufrechtzuerhalten.
3. Nur Komfort. Dies ist der Palliativ- oder Hospizansatz. Dies ist in der Regel das Ziel der Pflege, wenn ein Patient oder sein zuständiger Entscheidungsträger entscheidet, dass eine aggressive Behandlung keinen dauerhaften Nutzen mehr hat. Die Lebensqualität übertrifft die Quantität und der Fokus wird eher auf Komfort als auf Heilung gerichtet. Dies ist der Beginn der Vorbereitung auf einen komfortablen und würdigen Tod.

Manchmal können diese Ziele der Pflege nebeneinander bestehen. Die lebenslange Krankheit kann unheilbar sein, es kann jedoch auch eine andere Krankheit auftreten, die leicht zu behandeln ist. Eine Person, die sich im Hospiz für unheilbaren Krebs befindet, kann weiterhin behandelt werden, um beispielsweise eine Harnwegsinfektion oder eine Lungenentzündung zu heilen.

Was bedeutet Lebensqualität für Sie??

Die Lebensqualität bedeutet für jeden etwas anderes. Es ist eine sehr persönliche Entscheidung, wenn Behandlungen nicht mehr zur Lebensqualität beitragen, sondern diese tatsächlich beeinträchtigen. Einige Menschen sind bereit, ihren Komfort und ihre Freude für die Möglichkeit zu opfern, noch ein paar Monate zu leben, selbst wenn diese Zeit im Krankenhaus verbracht wird. Andere können beschließen, ihre letzten Monate zu Hause mit ihren Lieben zu verbringen, auch wenn dies bedeutet, dass sie möglicherweise etwas früher sterben. Es gibt keine "richtige Antwort" für alle, nur eine "richtige" Antwort für Sie.

Vorausplanen - aber flexibel sein

Es ist wichtig, frühzeitig ein Ziel für die Pflege festzulegen und Entscheidungen zu treffen. Sie können eine Vorabrichtlinie verwenden und eine dauerhafte Vollmacht für das Gesundheitswesen ernennen, um Entscheidungen für Sie zu treffen, wenn Sie dazu nicht in der Lage sind. Ebenso wichtig ist die Neubewertung dieses Ziels, wenn sich die Dinge ändern. In einem frühen Stadium einer schweren Krankheit besteht Ihr Ziel möglicherweise darin, alles zu tun, um eine Heilung zu finden. Mit fortschreitender Krankheit kann sich dieses Ziel ändern, und Sie möchten möglicherweise rechtliche Dokumente ändern, um diese Änderungen widerzuspiegeln.
Leider sind Entscheidungen selbst mit einem klaren Ziel selten kurz und bündig. Schwierige Entscheidungen im Gesundheitswesen werden nicht nur mit unserem logischen Verstand getroffen. Unsere emotionalen und spirituellen Seiten haben großen Einfluss auf schwierige Entscheidungen, die manchmal eine ansonsten klare Entscheidung durcheinander bringen können. Schwierige Entscheidungen werden so genannt, weil es genau das ist, was sie sind - schwierig.