Optionen zur Behandlung von Achillessehnenrupturen
Ist die konservative Behandlung einer Achillessehnenruptur eine gute Alternative zur chirurgischen Reparatur? Dies wurde weiter analysiert, da in einer im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlichten Studie für viele Patienten eine konservative Behandlung von Achillessehnenrupturen und keine chirurgische Reparatur empfohlen wurde.
Seit der Veröffentlichung dieser Studie haben andere Studien die beiden verglichen und die meisten kommen zu dem Schluss, dass eine Operation eine geringere Re-Ruptur-Rate, aber eine höhere Komplikationsrate bei tiefen Infektionen, nicht-kosmetischen Narbenbeschwerden und suralen Nervenstörungen aufweist. Eine konservative Behandlung ist möglicherweise am besten für Patienten geeignet, die sich in einem funktionellen Reha-Programm mit frühzeitiger Bewegungstherapie befinden und älter sind. Dies wird weiterhin ein Thema der Debatte sein. Hier sind die Details der Studien, damit Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen können, wenn Sie eine Achillessehnenruptur haben.
Nichtoperative Behandlung
Die Studie aus dem Jahr 2004 verfolgte das Dreijahresergebnis von Patienten mit kompletten Rupturen der Achillessehne, die mit nicht-chirurgischen Methoden behandelt wurden. 86 Prozent von ihnen gaben "hervorragende" oder "gute" Ergebnisse an. Diese Ergebnisse waren besser als bei einer ähnlichen Gruppe mit chirurgischen Eingriffen.
Bei der nicht-chirurgischen Behandlung trugen die Patienten für kurze Zeit einen harten Gipsverband und wechselten dann zu einem leichteren Gipsverband und schließlich zu einer funktionellen, abnehmbaren Zahnspange, die einen Monat lang getragen wurde. Traditionelle Behandlung für eine komplette Achillessehne war immer eine Operation, bei der der Knöchel während der Heilung mit einem Gipsverband immobilisiert wurde. In der Studie wurden die Patienten für einen kürzeren Zeitraum immobilisiert und konnten die Zahnspange abnehmen und Reha-Übungen machen.
Die Forscher fanden heraus, dass fast alle (91 Prozent) der Patienten, die vor ihrer Verletzung Sport treiben, wieder Sport treiben konnten. Sie berichteten auch über eine geringere Komplikationsrate als bei chirurgischen Eingriffen. Ihre Schlussfolgerung ist, dass diese neue nichtoperative Behandlung die Behandlung der Wahl sein sollte, wenn Ärzte und Therapeuten in diesem Protokoll geschult und erfahren sind.
Ist eine chirurgische oder nichtoperative Reparatur besser??
Eine Metaanalyse von 10 randomisierten, kontrollierten Studien aus den Jahren 1980-2011 ergab, dass die operative Behandlung besser ist als die nichtoperative Behandlung zur Verhinderung eines Wiederaufbruchs und einer früheren Rückkehr zur Arbeit, aber das Risiko von Komplikationen ist höher. Sowohl die operativen als auch die nicht operativen Patienten hatten jedoch die gleiche Rückkehrrate zu den Sportarten, die sie vor ihren Verletzungen betrieben hatten.
Eine weitere Metaanalyse von acht Studien ergab die gleichen Ergebnisse. Sie kamen zu dem Schluss, dass die operative Behandlung für Patienten in guter körperlicher Verfassung besser ist, während die nichtoperative Behandlung eine gute Alternative für ältere Patienten darstellt.
Funktionelle Rehabilitation kann einen Unterschied machen
Wenn Sie Ihre Achillessehnenruptur in einem Zentrum behandeln lassen, in dem eine funktionelle Rehabilitation durchgeführt wird, ist der konservative nicht-chirurgische Eingriff möglicherweise eine gute Wahl. Eine Metaanalyse von 10 Studien ergab, dass bei konservativer Behandlung mit Protokollen für den frühen Bewegungsbereich das gleiche Risiko für einen erneuten Bruch wie bei chirurgischen Patienten besteht, ohne dass das Risiko für Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen erhöht ist. Wenn kein funktionierendes Reha-Programm verfügbar ist, ist eine Operation wahrscheinlich die bessere Wahl.
