7 Essential Services Medicare sollte abdecken, tut es aber nicht

Medicare ist kein umfassender Service, und er ist sicherlich nicht kostenlos. Sie müssen nicht nur Selbstbehalte, Zuzahlungen, Mitversicherungen und Prämien bezahlen, sondern müssen möglicherweise auch noch mehr Leistungen bezahlen, als Sie erwarten. Sie werden von den wesentlichen Leistungen überrascht sein, die Medicare nicht abdeckt.
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Medicare deckt keine routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchungen oder Zahnersatz ab

Menschen mit schlechtem Gebiss oder mit zahnlosen Zähnen (fehlende Zähne) sind von Unterernährung bedroht. Das American College of Prosthodontists berichtet, dass 30 Prozent der Senioren über 65 Jahre keine natürlichen Zähne haben. Hierfür kann es eine Reihe von Ursachen geben, die von Zahnfleischerkrankungen bis hin zu Traumata reichen.
Dies gefährdet einen erheblichen Teil der Medicare-Bevölkerung. Medicare deckt jedoch keine routinemäßige Zahnpflege ab, wie z. B. Reinigungen, Füllungen, Wurzelkanäle, Zahnextraktionen oder Zahnersatz (falsche Zähne). Andere zahnärztliche Behandlungen wie Brücken, Kronen und Platten sind ebenfalls ausgeschlossen. Damit haben Senioren viel Geld, um eine angemessene Lebensqualität zu gewährleisten.
Das Healthcare Bluebook, ein Unternehmen, das landesweit Kostenschätzungen für das Gesundheitswesen bereitstellt, schätzt den fairen Preis für einen vollständigen Satz von Zahnersatz (Ober- und Unterkieferzähne) auf ca. 1.300 USD. Sofort- oder Teilprothesen können je nach Art des verwendeten Materials zwischen 950 USD und 1.450 USD liegen. Das ist eine Menge Geld für jemanden mit einem festen Einkommen. Manche Menschen wenden sich an Zahnversicherungen, aber das kann an sich teuer sein. Medicaid ist eine Option für Personen mit Doppelberechtigung.
Was Medicare für die Zahnpflege leistet, ist äußerst begrenzt. Personen, bei denen eine Operation bevorsteht, insbesondere ein Herzklappenersatz oder eine Nierentransplantation, können sich einer mündlichen Untersuchung unterziehen, um sicherzustellen, dass sie für eine Operation sicher sind. Zahnärztliche Leistungen können genehmigt werden, wenn sie bei der Behandlung bestimmter kieferbedingter Erkrankungen helfen. Medicare deckt diese Leistungen beispielsweise ab, wenn sie zur Rekonstruktion des Kiefers nach Entfernung eines Gesichtstumors oder zur Reparatur einer Kieferfraktur benötigt werden.
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Medicare deckt keine Augenuntersuchungen oder Korrekturlinsen ab

Jeder Dritte hat mit 65 eine Sehstörung. Diese Zahl nimmt mit jedem Lebensjahr zu. Von den 43,9 Millionen Medicare-Begünstigten im Jahr 2015 gaben rund 40,5 Millionen an, Brillen benutzt zu haben.
Sehstörungen wirken sich auf verschiedene Weise auf die Gesundheit aus. Es kann die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Anziehen oder sogar die Einnahme von Medikamenten auszuführen. Schließlich kann es schwierig werden, Medikamentenetiketten und Flaschen zu lesen. Kompliziertere Tätigkeiten wie Kochen oder Fahren können gefährlich werden. Sehstörungen können auch Menschen auf psychosozialer Ebene betreffen. Es wurde mit einer höheren Rate an Depressionen in Verbindung gebracht.
Menschen mit Sehbehinderung sind auch einem höheren Sturzrisiko ausgesetzt. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichten, dass einer von vier Senioren jedes Jahr stürzt, was zu drei Millionen Besuchen in der Notaufnahme, 800.000 Krankenhauseinweisungen und 28.000 Todesfällen führt.
Trotz aller Beweise, die die Notwendigkeit einer Sehhilfe bei Senioren belegen, deckt Medicare keine routinemäßigen Augenuntersuchungen oder Korrekturlinsen ab. Brillen und Kontaktlinsen müssen aus eigener Tasche bezahlt werden. Dies ist zumindest dann der Fall, wenn Sie über Original Medicare (Teil A und Teil B) verfügen. Es ist möglich, einen Medicare Advantage-Plan zu finden, der Versicherungsschutz bietet, und Personen mit Doppelberechtigung können sich an Medicaid wenden, um die Rechnung zu begleichen.
Dies bedeutet nicht, dass Original Medicare überhaupt kein Sehtestverfahren abdeckt. Dies gilt jedoch nur für gefährdete Personen. Im Einzelnen deckt es die folgenden Dienstleistungen für Personen mit diesen Bedingungen ab:

• Altersbedingte Makuladegeneration: Wenn Sie an AMD leiden, übernimmt Medicare die Kosten für die Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe und einiger injizierbarer Medikamente.
• Katarakte: Medicare deckt die Kataraktoperation mit Implantation einer Intraokularlinse ab. Dies ist die seltene Zeit, in der Medicare auch ein Paar Korrekturlinsen abdeckt, allerdings über einen von Medicare zugelassenen Lieferanten.
• Diabetes: Wenn Sie an Diabetes leiden, führt Medicare eine jährliche augenärztliche Untersuchung durch, um auf diabetische Retinopathie zu untersuchen.
• Glaukom: Wenn Sie eine Familienanamnese für Glaukom haben, an Diabetes leiden, ein Afroamerikaner über 50 Jahre oder ein Hispanic American 65 oder älter sind, besteht für Sie ein Glaukomrisiko. Medicare zahlt alle 12 Monate für das Screening.

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Medicare deckt keine Hörtests oder Hörgeräte ab

Nach Angaben der National Institutes of Health ist ein Drittel der 65- bis 74-Jährigen und die Hälfte der über 75-Jährigen schwerhörig. Abhängig von der Schwere der Beeinträchtigung können dadurch einige Personen gefährdet werden. Es kann schwierig sein, mit anderen zu interagieren oder auf Warnzeichen in ihrer Umgebung wie Autohupen und Feuermelder zu reagieren. Es gibt auch Studien, die einen Zusammenhang zwischen Hörverlust und einem erhöhten Risiko für Demenz herstellen.
Menschen, die ihr Gehör verlieren, können ein vollkommen gesundes Leben führen. Was sie brauchen, ist eine Diagnose und ein Plan, um ihren Zustand zu verwalten, damit sie ihre Lebensqualität maximieren können.
Trotz des hohen Anteils von Medicare-Leistungsempfängern mit Hörverlust deckt Medicare keine routinemäßigen Höruntersuchungen ab. Ein Test lohnt sich nur, wenn er sich speziell über Symptome beschwert und der Test zur Diagnose eines zugrunde liegenden Zustands als notwendig erachtet wird. Dies ist bedauerlich, da viele Senioren nach und nach ihr Gehör verlieren und erst dann Symptome melden, wenn sie weit sind. Bis dahin haben sie möglicherweise bereits psychosoziale Probleme im Zusammenhang mit der Erkrankung.
Selbst wenn ein diagnostischer Test bestätigt, dass jemand einen Hörverlust hat, zahlt Medicare leider keine für Hörgeräte geeignete Untersuchung, und es zahlt sich mit Sicherheit nicht für die Hörgeräte selbst aus. Hörgeräte kosten im Durchschnitt zwischen 1.000 und 4.000 US-Dollar, je nach Typ und Marke. Die Kosten können für viele Senioren unerschwinglich sein.
Während Medicaid für Hörgeräte bezahlen kann, ist dies nicht in allen Staaten der Fall. Wenden Sie sich an Ihr zuständiges Medicaid-Programm, um weitere Informationen zu erhalten. Wenn Sie Hörgeräte benötigen, ist ein Medicare Advantage-Plan, der diese abdeckt, möglicherweise die zusätzlichen Kosten wert.
Medicare zahlt zwar keine Kosten für Hörgeräte, deckt jedoch Cochlea-Implantate ab, wenn Sie bestimmte Kriterien erfüllen. Der Fang? Eines dieser Kriterien ist, dass Hörgeräte nicht effektiv waren! Zur Verdeutlichung steht das Verfahren nicht auf der Liste der stationären Patienten und wird von Ihrer Leistung in Teil B (nicht von Ihrer Leistung in Teil A) abgedeckt.
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Medicare deckt keine Langzeitpflege zu Hause ab

Nicht jeder kann mit zunehmendem Alter auf sich selbst aufpassen. Sie können gebrechlich und schwach werden oder an chronischen Erkrankungen leiden. Während sich einige Leute an Familie und Freunde wenden können, um ihnen zu helfen, haben viele Leute diese Option nicht. Noch weniger Menschen haben genug Ressourcen, um ein Pflegeheim aus eigener Tasche zu bezahlen, insbesondere wenn man bedenkt, dass die durchschnittlichen Kosten für ein Pflegeheim im Jahr 2017 bei 7.148 USD pro Monat für ein Mehrbettzimmer und 8.121 USD für ein Privatzimmer lagen.
Von der Alzheimer-Krankheit sind jedes Jahr 5,7 Millionen Menschen betroffen, und es wird erwartet, dass diese Zahl bis 2050 auf 14 Millionen ansteigt. Derzeit ist sie die sechsthäufigste Todesursache in den USA. Die Erkrankung hinterlässt bei vielen Medicare-Leistungsempfängern Pflegebedürftigkeit.
Leider spielt Medicare nicht für längere Aufenthalte in einem Pflegeheim. Während es sich nach einem Krankenhausaufenthalt für eine kurzfristige Unterbringung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung auszahlt, zahlt es sich nur für eine begrenzte Anzahl von Tagen aus.
Es ist keine Überraschung, dass sich viele Menschen zur häuslichen Pflege an Medicaid wenden müssen. Die Berechtigung für Medicaid basiert in der Regel nur auf dem Einkommen. Bei der häuslichen Pflege wird jedoch auch Ihr Vermögen berücksichtigt. Viele Senioren geben ihr Vermögen aus, um sich für die Langzeitpflege von Medicaid zu qualifizieren. Dies könnte sich darauf auswirken, wie viele Vermögenswerte der Ehegatte behalten kann. Aus diesem und anderen Gründen kann es in Ihrem besten Interesse sein, mit einem Anwalt für Altenpflege zu sprechen, um Ratschläge zum Schutz dieser Vermögenswerte zu erhalten. 
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Medicare deckt keine Sorgerechtspflege ab

Nicht jeder, der Hilfe braucht, um für sich selbst zu sorgen, geht in ein Pflegeheim. Viele Menschen leben zu Hause oder in Einrichtungen für betreutes Wohnen. Unabhängig davon, wo sie leben, benötigen sie möglicherweise Hilfe bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens. Dies kann alles vom Baden über das Essen bis zum Anziehen und Toilettengang umfassen.
Medicare unterscheidet zwei Arten von Pflege: Fachpflege und Sorgerecht. Die fachmännische Betreuung erfolgt durch einen zugelassenen Mediziner. Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie gelten beispielsweise als qualifizierte Leistungen. Auch die Pflegefachkräfte fallen in diese Kategorie. Diese Leistungen werden von Medicare unabhängig vom Standort abgedeckt, jedoch nur, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet und von einem Arzt bestellt werden.
Die Sorgerechtspflege kann dagegen von jedermann durchgeführt werden. Die Pflege ist nicht medizinischer Natur und erfordert keine Lizenz. Ein Krankenpfleger kann zum Beispiel bei den oben aufgeführten Aktivitäten des täglichen Lebens behilflich sein. Medicare wird diese Leistungen nicht bezahlen.
Es macht nicht viel Sinn. Wenn Medicare für die Pflege und die Grundbedürfnisse seiner Leistungsempfänger aufkommen würde, könnte dies die Anzahl der Komplikationen bei chronischen Erkrankungen verringern und den Bedarf an häuslicher Pflege verringern.
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Medicare deckt keine weißen Stöcke für Sehbehinderte ab

Medicare zahlt nicht für Leistungen, die aus medizinischer Sicht nicht notwendig sind. Deshalb ist es so überraschend, dass das Programm keine weißen Stöcke für blinde oder auf andere Weise sehbehinderte Menschen umfasst. Dies ist besonders ironisch, da die USA jedes Jahr am 15. Oktober den White Cane Safety Day begehen.
Im Gegensatz zu anderen Stöcken, die verwendet werden, um das Gleichgewicht zu halten oder Ihr Gewicht beim Gehen zu stützen, sollen diese Stöcke Menschen mit Sehbehinderung dabei helfen, in ihrer Umgebung zu navigieren. Es ist ein Werkzeug, das nicht nur unabhängige Mobilität ermöglicht, sondern auch die Sicherheit fördert. Es ist ein Signal an die Menschen in der Gemeinde, dass eine Person, die einen benutzt, Sehschwierigkeiten hat. Tatsächlich gibt es in allen 50 Bundesstaaten Gesetze, die den Fahrer verpflichten, Menschen mit weißen Stöcken die Vorfahrt zu gewähren.
Glücklicherweise gibt es noch andere Orte, an die man sich für weiße Stöcke wenden kann. Der Nationale Blindenverband bietet allen, die einen benötigen, kostenlose weiße Stöcke an und hat seit 2008 mehr als 64.000 Stöcke ausgegeben.
Medicare deckt nicht nur keine weißen Stöcke ab, sondern zahlt auch nicht für Servicetiere, die Menschen mit Sehbehinderungen helfen könnten, ein unabhängigeres Leben zu führen. Insbesondere sind die Kosten für die Beschaffung, Fütterung oder tierärztliche Versorgung des Tieres nicht enthalten. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einem Hilfstier interessiert sind und sich qualifizieren, können Sie sich an die Hilfsprogramme des Sozialversicherungsdienstes für Behinderte wenden.
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Medicare deckt die meisten Auslandsreisen nicht ab

Viele Menschen reden davon, im Ruhestand um die Welt zu reisen. Während die Finanzen möglicherweise einige Menschen daran hindern, diesem Traum nachzujagen, könnte der Zugang zur Gesundheitsversorgung ein weiterer Knackpunkt sein.
Original Medicare deckt die Gesundheitsversorgung in einem anderen Land nur dann ab, wenn ganz bestimmte Kriterien erfüllt sind. Es zahlt sich für Rettungsdienste aus, wenn Sie von / nach Alaska durch Kanada reisen, wenn Sie sich innerhalb von sechs Stunden auf einem Kreuzfahrtschiff in einem Hafen der Vereinigten Staaten befinden oder wenn sich das nächste Krankenhaus über der Grenze zu den Vereinigten Staaten befindet.
Es gibt eine Ausnahme, die die Medicare-Deckung über die Notfallversorgung hinaus erweitert. Jemand, der in der Nähe der Grenze zu den Vereinigten Staaten lebt, kann sich dafür entscheiden, eine Krankenhauseinrichtung in einem anderen Land zu nutzen, wenn diese näher an seinem Wohnort liegt als die Einrichtungen der Vereinigten Staaten.
Medicare Advantage-Pläne können eine gute Alternative sein oder auch nicht. Diese Pläne funktionieren in lokalen Netzwerken. Das bedeutet, dass sie einen Vertrag mit einer ausgewählten Gruppe lokaler medizinischer Anbieter und Einrichtungen abschließen. Wann immer Sie außerhalb dieses Netzwerks betreut werden, wird Ihnen Ihr Plan entweder mehr in Rechnung stellen oder gar nichts bezahlen. Dies kann es teuer machen, auch innerhalb der Vereinigten Staaten zu reisen, egal in einem fremden Land. Das heißt, einige Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise einen Vorteil für die Notfall-Reiseabdeckung. 
Alternativ können Sie sich an die Medicare-Zusatzversicherung wenden (auch als Medigap-Plan bekannt). Ausgewählte Pläne bieten eine Auslandsreisevergünstigung, die 80 Prozent der Notfallkosten für die ersten 60 Tage außerhalb des Landes übernimmt. Denken Sie daran, dass es eine Obergrenze dafür gibt, wie viel ausländische Pflege ein Medigap-Plan über Ihr Leben hinweg abdeckt. Im Jahr 2018 wird die Obergrenze auf 50.000 US-Dollar festgelegt.

Ein Wort von Verywell

Medicare deckt nicht alles ab. Tatsächlich bleiben viele wichtige Dinge des Lebens auf dem Tisch. Viele vorbeugende Leistungen, einschließlich routinemäßiger Zahn-, Augen- und Höruntersuchungen, sind nicht als Standardleistung enthalten. Selbst Menschen, die physisch oder psychisch nicht in der Lage sind, sich selbst zu versorgen, können sich nicht auf Medicare verlassen, um ihren Bedarf an häuslicher Pflege zu decken. Stellen Sie einen Plan auf, damit Sie die Dienste erhalten, die Sie benötigen, wenn Sie sie benötigen.