Vorteile eines Pay-for-Performance-Systems (P4P)

Leistungsbezahlung und wertorientierter Einkauf sind Begriffe, mit denen Zahlungssysteme für das Gesundheitswesen beschrieben werden, die Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister für ihre Effizienz belohnen. Effizienz wird normalerweise als höhere Qualität bei geringeren Kosten definiert.
Pay-for-Performance (P4P) wird in der Regel im Rahmen der Gesundheitsreform diskutiert. Die Bundesregierung hat begonnen, P4P in ihr Medicare-Programm aufzunehmen, aber diese Bemühungen befinden sich noch in einem sehr frühen Stadium und haben noch nicht genügend Daten geliefert, um festzustellen, ob P4P die Gesundheitskosten wirksam senkt oder eindämmt.

Warum ein Pay-for-Performance-System einführen??

Nach unserem derzeitigen Gesundheitssystem werden die Anbieter für jede erbrachte Dienstleistung bezahlt. Dies gibt den Gesundheitsdienstleistern einen starken finanziellen Anreiz, so viele Dienstleistungen wie möglich zu erbringen. Dies kann in Verbindung mit der nachvollziehbaren Zurückhaltung der Anbieter, sich potenziellen Rechtsstreitigkeiten auszusetzen, zu einer Überverschreibung und Überlastung der Gesundheitsdienste führen.
Darüber hinaus glauben einige Experten der Gesundheitspolitik, dass unser derzeitiges Zahlungssystem fehlt, weil es die Rolle vernachlässigt, die Vorsorge bei der Verbesserung der Gesundheit und der Senkung der Gesundheitskosten spielen kann. Heutzutage erhalten Anbieter mehr Geld für die Behandlung eines Diabetespatienten, der an Nierenversagen leidet, als für die Zusammenarbeit mit dem Patienten, um das Nierenversagen durch eine bessere Blutzuckerkontrolle zu verhindern. Dies scheint für viele Gesundheitsreformer rückständig zu sein.
Ein neues Zahlungssystem, mit dem Anbieter für die Maximierung der Präventionswirkung belohnt werden, kann dazu beitragen, steigende Gesundheitskosten einzudämmen. Pay-for-Performance wurde als solches System vorgeschlagen. Es würde Ärzte für Leistungen belohnen, von denen erwiesen ist, dass sie die gesundheitlichen Ergebnisse verbessern, und sie dazu ermutigen, Verschwendung zu minimieren, wann immer dies möglich ist.

Herausforderungen

Die größte Herausforderung bei der Implementierung von P4P besteht darin, dass sich alle auf Qualitätsstandards einigen. Qualitätsstandards sind objektive Maßstäbe, anhand derer festgestellt wird, ob die Anbieter eine qualitativ hochwertige Versorgung anbieten. Ein möglicher Qualitätsstandard wäre beispielsweise, dass Ärzte die A1C-Werte bei Patienten mit Diabetes viermal im Jahr testen. In einem P4P-System würden Ärzte, die diesen Standard erfüllen, angemessen belohnt.
Das Problem ist, dass viele Gesundheitsdienstleister der Ansicht sind, dass die Ausübung von Medizin ebenso eine Kunst wie eine Wissenschaft ist und dass das Zusammenfassen von Checklisten und Behandlungsalgorithmen den Patienten einen schlechten Dienst erweisen würde. Außerdem sind sich die Anbieter manchmal nicht einig über den richtigen Behandlungsverlauf bei Patienten mit der gleichen Diagnose und ähnlichen medizinischen Vorgeschichten. Diese Meinungsverschiedenheiten müssen gelöst werden, bevor P4P vollständig implementiert werden kann.

Wie wirkt sich Pay-for-Performance auf mich aus??

Es ist schwer zu sagen, wie sich die Bezahlung auf die Leistung auswirken wird, da es so früh im Spiel ist. Da es bei P4P in erster Linie darum geht, wie Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister für ihre Arbeit bezahlt werden, ist es unwahrscheinlich, dass sich dies auf einzelne Patienten auswirkt. Auf lange Sicht besteht die Hoffnung, dass Patienten bei vollständiger Implementierung von P4P eine bessere Gesundheitsversorgung erhalten, ohne dafür mehr bezahlen zu müssen.