Medicare setzt den Standard mit kreditwürdiger Deckung

Wenn Sie Medicare einnehmen, haben Sie die Wahl, Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen. Sollten Sie sich für einen Teil-D-Plan, einen Medicare-Vorteilsplan mit Teil-D-Deckung (einen MA-PD-Plan) oder eine Deckung außerhalb von Medicare entscheiden? Es hängt alles von einer glaubwürdigen Deckung ab.

Wie gut sind Teil D Pläne??

Eine anrechenbare Deckung bedeutet, dass Ihre Krankenversicherung mindestens so gut gegen verschreibungspflichtige Medikamente abgesichert ist wie ein Medicare Part D-Plan. Die gute Nachricht ist, dass Teil D ziemlich umfangreich ist.

• Teil-D-Pläne müssen sowohl Markennamen- als auch Generika-Medikamente enthalten, die auf ihren Formularen verfügbar sind, d. H. Die Liste der abgedeckten Medikamente.
• Teil D-Pläne müssen einen einfachen Zugang zu Ihren Medikamenten über den Einzelhandel, den Versandhandel, die häusliche Infusion und die Langzeitpflege-Apotheken bieten.
• Teil-D-Pläne müssen mindestens zwei Medikamente in jeweils 148 verschiedenen Medikamentenklassen abdecken. Für sechs dieser Klassen - Antidepressiva, Antipsychotika, Chemotherapeutika, HIV / AIDS-Medikamente, Immunsuppressiva und Anfallsmedikamente - werden nahezu alle Medikamente abgedeckt.
• Teil-D-Pläne können Ihnen auch nicht mehr als 25 Prozent der Einzelhandelskosten dieser Medikamente in Rechnung stellen. Das ist zumindest so lange der Fall, bis Sie das Doughnut-Loch erreichen.

Anrechenbare Deckung definieren

Kreditwürdige Drogenkonzepte müssen nicht so viele Medikamente wie Teil-D-Pläne anbieten, aber sie müssen die folgenden vier Kriterien erfüllen:

1. Sie müssen sowohl Generika als auch Markenmedikamente anbieten.
2. Sie müssen einen angemessenen Zugang zu Apotheken bieten. Versandapotheken sind optional.
3. Sie müssen mindestens 60 Prozent der Kosten für Ihre Medikamente bezahlen.
4. Sie treffen auch eine der folgenden:
   • Es gibt keine Begrenzung für die Vorteile, die der Plan jedes Jahr bietet, oder der Plan verpflichtet sich, mindestens 25.000 USD pro Jahr für Ihre Medikamente zu zahlen.
   • Der Plan geht davon aus, dass mindestens 2.000 US-Dollar an Kosten anfallen.
   • Für integrierte Pläne, die andere Leistungen (zahnärztliche Leistungen, Sehleistungen usw.) umfassen, gilt Folgendes: a) ein Selbstbehalt von höchstens 250 USD, b) keine jährliche Höchstleistungsgrenze oder Vereinbarung zur Zahlung von mindestens 25.000 USD für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente und c) hat ein kombiniertes Leistungsmaximum von mindestens 1.000.000 USD für die gesamte Lebensdauer.

Pläne mit kreditwürdiger Deckung

Wenn Sie bereits krankenversichert sind und eine kreditwürdige Deckung haben, müssen Sie sich nicht für einen MA-PD- oder Part-D-Plan anmelden. Beispiele für Krankenversicherungspläne mit kreditwürdiger Deckung sind: 

• Indischer Gesundheitsdienst
• Programm der All-Inclusive-Pflege für ältere Menschen (PACE)
• TRICARE
• Nutzen für die Gesundheit des Veteranen

Andere Pläne, insbesondere private Pläne oder von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherungen, können sich in Bezug auf die von ihnen abgedeckten Medikamente und deren Gebühren unterscheiden. Wenn Sie für Medicare berechtigt sind, müssen diese Pläne Sie benachrichtigen, ob ihre Pläne glaubwürdig sind oder nicht. Sie werden dies in der Regel in einer jährlichen Erklärung tun.
Sie haben das Recht zu wissen, ob Ihre Leistungen so gut sind wie ein anderer Plan. Eine glaubwürdige Abdeckung ist eine Möglichkeit für Sie, die Qualität zwischen verschiedenen Arten der Berichterstattung über verschreibungspflichtige Medikamente zu vergleichen.    

Warum ist eine kreditwürdige Deckung wichtig??

Wenn Sie keine kreditwürdige Deckung haben, kann dies Geld kosten. Dies liegt daran, dass Medicare Ihnen Strafen berechnet, wenn Sie sich zu spät für Teil D anmelden. Wenn Sie sich zu spät anmelden, bedeutet dies, dass entweder 1) Sie Ihre Erstanmeldefrist verpasst haben, als Sie 65 Jahre alt waren, und zu diesem Zeitpunkt keine kreditwürdige Deckung hatten, 2) Sie Sie haben Ihre spezielle Einschreibefrist verpasst, als Sie Ihren vom Arbeitgeber gesponserten Krankenversicherungsplan verlassen haben, oder 3) Sie haben sich nicht innerhalb von 63 Tagen angemeldet, nachdem Sie die kreditwürdige Deckung aus einer anderen Quelle verloren haben. Teil D späte Strafen können so lange dauern, wie Sie Medicare haben.