5 Möglichkeiten, Ihr nächstes Medicare-Audit zu bestehen

Eine Arztpraxis kann ein Medicare-Audit problemlos bestehen, wenn sie über die richtigen Informationen verfügt. Eine der Konsequenzen der Behandlung von Medicare-Patienten ist, dass die Praxis dann Medicare-Audits unterzogen wird. Diese können dazu führen, dass Zahlungen ausgesetzt und viel Geld an Medicare zurückgezahlt wird. Bei einer Praxis mit vielen Medicare-Patientenkonten kann dies zu einer Finanzkrise führen.
Leider sind Medicare-Audits ein notwendiger Bestandteil des Systems. Abfälle, Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen führen dazu, dass CMS (die Centers for Medicare und Medicaid Services) sorgfältig versucht, so viel Bundesgeld wie möglich zurückzugewinnen. Dies stellt eine Belastung für Einrichtungen dar, die den Regeln folgen. Selbst wenn nicht beabsichtigt wird, unehrlich zu sein, kann die Praxis dennoch mit Strafen belegt werden, wenn sie schuldig gesprochen wird, zu viel Geld von Medicare erhalten zu haben.

5 Wege, um Ihr nächstes Audit zu bestehen

Es gibt zwar keine Möglichkeit, ein Medicare-Audit zu vermeiden, aber es gibt Möglichkeiten, sich darauf vorzubereiten, um negative Ergebnisse zu reduzieren. Hier sind fünf Möglichkeiten, um Ihr nächstes Medicare-Audit zu bestehen:

1. Vermeiden Sie Codierungsfehler: Die Codierung erleichtert den Abrechnungsprozess, indem sie die Abläufe durch erkennbare Codes vereinheitlicht. Mithilfe von Standarddiagnosecodes und Prozedurcodes stellt der medizinische Kodierer sicher, dass Medicare den in Rechnung gestellten Artikel erkennt und wie die Diagnose diese Prozedur, diesen Test oder diese Behandlung gewährleistet. Wenn die Kodierung des Anspruchs nicht den Medicare-Anforderungen entspricht und Medicare den Anspruch trotzdem bezahlt, kann das Audit diesen Fehler feststellen. Stellen Sie zur Vermeidung von Codierungsfehlern sicher, dass die aktuellsten Codierungsbücher verfügbar sind, und verwenden Sie geeignete Modifikatoren gemäß den Medicare-Richtlinien.
2. Genaue Dokumentation von Patientendiagrammen: Eine ordnungsgemäße Dokumentation ist nicht nur für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung, sondern auch für die genaue Abrechnung von Dienstleistungen von entscheidender Bedeutung. Die in Rechnung gestellten Leistungen müssen mit der Dokumentation in der Patientenakte übereinstimmen. Wenn die Dienstleistungen und Diagnosen den bei Medicare eingereichten Anspruch nicht unterstützen, kann dies während eines Audits festgestellt werden.
3. Führen Sie zufällige Scheinprüfungen durch: Führen Sie Ihre eigenen Scheinprüfungen nach den gleichen Kriterien wie ein Medicare-Prüfer durch, um herauszufinden, was sie finden würden, bevor sie an Ihrer Tür auftauchen. Es gibt zwar keine genaue Methode, um zu bestimmen, was ein Prüfer finden würde, es gibt jedoch einige Möglichkeiten, um eine Art Checkliste zu erstellen.
   1. Auf der CMS-Website finden Sie die aktuellsten Informationen zum Einreichen von Anträgen, die den Medicare-Richtlinien entsprechen.
   2. Besuchen Sie die RAC-Website, um Informationen zu früheren Zahlungen zu erhalten, die bei Medicare-Audits festgestellt wurden, und lernen Sie aus den Fehlern anderer.
   3. Überwachen Sie abgelehnte Ansprüche auf Muster, die die Medicare-Richtlinien verletzen.

1. Richtlinien und Verfahren vorbereiten und umsetzen: Leiter von Arztpraxen sollten Richtlinien auf der Grundlage der Medicare-Richtlinien vorbereiten und umsetzen, um einen einheitlichen Prozess für die Mitarbeiter zu gewährleisten. Das Bereitstellen dokumentierter Methoden zur Ausführung von Aufgaben ist eine wirksame Methode, um Fehler zu vermeiden, die zu Medicare-Rückerstattungen führen können. Berücksichtigt einige Vor- und Nachteile der Medicare-Abrechnung in Ihrem Richtlinien- und Verfahrenshandbuch.
2. Geprüfte Ansprüche prüfen und untersuchen: Obwohl es selten vorkommt, können die Prüfer von Medicare Fehler machen, die zu falschen Rückerstattungszahlungen führen können. Nehmen Sie sich die Zeit, um dies zu verhindern, und führen Sie eine Selbstprüfung durch, falls Ihr Büro geprüft wird. Dies schützt nicht nur Ihr Büro, sondern ist auch die beste Lernerfahrung, um zu erfahren, wie Medicare-Audits durchgeführt werden und was Sie in Zukunft erwarten können.