Kodierungs-, Abrechnungs- und Inkassopraktiken in Arztpraxen

Alle sind sich einig, dass die Hauptaufgabe einer Arztpraxis die Versorgung ihrer Patienten ist. Um jedoch in der Praxis zu bleiben und zu gedeihen, muss die Praxis Zahlungen für erbrachte Dienstleistungen einholen. Kodierung, Abrechnung und Inkasso sind ein wesentlicher Bestandteil der Aufgaben des medizinischen Büropersonals. Eine ordnungsgemäße Schulung und Anleitung sind für den erfolgreichen Abschluss dieser Aufgaben von entscheidender Bedeutung.
Die Rechnungsabteilung arbeitet sehr eng mit dem Kodierpersonal in einer Arztpraxis zusammen. In einigen Fällen führt dieselbe Person die Kodierungs-, Abrechnungs- und Inkassopflichten aus, dies sind jedoch drei unterschiedliche Positionen. Während sich einige Aspekte der einzelnen Jobs mit den anderen überschneiden, haben sie auch sehr spezifische Verantwortlichkeiten.
Die Codierung erleichtert den Abrechnungsprozess, indem sie die Abläufe durch erkennbare Codes vereinheitlicht. Unter Verwendung von Standarddiagnosecodes und Verfahrenscodes, die von Versicherungsunternehmen, allen Arztpraxen und einschlägigen pflegerischen Stellen anerkannt werden, stellt der medizinische Kodierer sicher, dass die Versicherungsunternehmen oder der "gewerbliche Zahler" oder die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) diese erkennen den in Rechnung gestellten Gegenstand und wie die Diagnose diesen Vorgang, diesen Test oder diese Behandlung rechtfertigt.
Der Abrechnungsprozess beginnt mit der Aufnahme des Patienten. Es ist wichtig, alle Versicherungsinformationen einzuholen, bevor der Patient gesehen wird, damit alle Parteien verstehen, was jeder Besuch und Eingriff den Patienten aus eigener Tasche kostet. Je weniger Überraschungen Ihre Patienten über die Bezahlung der erbrachten Leistungen haben, desto glücklicher sind alle. Wenn der Patient eintrifft und die Versicherungsinformationen vorlegt, ist es wichtig, dass die angegebenen Informationen bei der Versicherungsgesellschaft als aktiv überprüft werden, die Leistungen zugelassen sind und dass der Leistungserbringer derzeit einen Vertrag mit diesem bestimmten Zahler abgeschlossen hat. Websites enthalten Fehlinformationen, Verträge verlieren ihre Gültigkeit und die Vorteile ändern sich. Daher ist die Überprüfung der Daten sehr wichtig.
Um Zeit, Einnahmen und Ärger zu sparen, sollte jeder Vorgang, der nicht zum normalen Umfang eines Bürobesuchs gehört, frühzeitig oder innerhalb der Fristen des jeweiligen Versicherungsplans vorautorisiert werden. Alle Zahlungen, die vom Patienten fällig werden, sollten vor dem Eingriff, dem Test, der Therapie oder der Behandlung besprochen und eingezogen werden. Copays sollten immer bezahlt werden, bevor ein Patient vom Arzt aufgesucht wird, um spätere Probleme zu vermeiden.
Inkasso überfälliger Beträge ist die am wenigsten wirksame Art der Erstattung. Je länger eine Rechnung überfällig ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eingezogen wird, und desto mehr Geld kostet sie das Büro in Bezug auf Zeit und Abrechnungsstunden. Dies ist der beste Grund, um ein effektives Kodierungs- und Rechnungspersonal in Ihrer Arztpraxis zu haben.
Eine abgelehnte Forderung eines kommerziellen Zahlers ist ein wahrscheinlicher Grund dafür, dass eine Rechnung nicht rechtzeitig bezahlt wird. Wenn sowohl der Patient als auch das Personal ihre Sorgfaltspflicht im Voraus durchgeführt haben, ist dies weniger wahrscheinlich, aber es passiert. Ein Rechtsbehelf des Personals mit Erläuterungen oder Erläuterungen kann erforderlich sein. Ein Einspruch des Patienten ist eine andere mögliche Lösung, der Patient muss jedoch auf die Möglichkeit hingewiesen werden, dass er für etwaige ausstehende Salden verantwortlich ist. Während eine Zahlervereinbarung beim Ausfüllen von Unterlagen für die Patientenaufnahme häufig zu den ersten Geschäftsaufträgen zählt, ist es wahrscheinlich, dass der Patient das Dokument nicht sorgfältig gelesen hat. Manchmal fühlte sich der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht wohl und schenkte dem Dokument keine Beachtung, oder er rechnet einfach damit, dass die meisten oder alle seine Rechnungen von den Versicherungsunternehmen bezahlt werden. Die Diskussion der finanziellen Verantwortung, bevor es ein Problem gibt, ist die effektivste Vorgehensweise, um unangenehme und möglicherweise emotionale Begegnungen zu vermeiden.
Codierung, Abrechnung und Sammlung sind für eine florierende medizinische Einrichtung wichtig, unabhängig von der Größe oder Spezialität. Ordnungsgemäße Schulung, Weiterbildung und Unterrichtung über aktuelle Änderungen von Gesetzen, Vorschriften oder Versicherungspraktiken sind unabdingbar. Dank aktueller Referenzmaterialien und -ausrüstung können diese Mitarbeiter sowohl die Patienten als auch die Arztpraxis positiv beeinflussen.