Auswahl Ihres Blutdruckmedikaments
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ACE-Inhibitoren und ARBs)
- Kalziumkanalblocker
- Betablocker
- Thiaziddiuretika
Welche Medikamentenklasse funktioniert am besten??
Obwohl eine Medikamentenklasse in der Bevölkerung einer anderen nicht vorzuziehen ist, gibt es individuelle Unterschiede, die zu einer Variabilität der Blutdrucksenkung führen. Das Therapieziel bei der Behandlung von Bluthochdruck sollte ein Blutdruck von weniger als 140/90 mm Hg bei Menschen sein, die jünger als 60 Jahre sind. Im Alter von über 60 Jahren ist das Ziel ein Blutdruck von weniger als 150/90 mm Hg. Wenn Sie über 60 sind, können Sie versuchen, ein niedrigeres Ziel zu erreichen, aber Sie laufen Gefahr, größere Nebenwirkungen, wie Schwindel, zu bekommen.Alter und Rasse beeinflussen die Wahl der anfänglichen Antihypertonie-Behandlung
Es gibt verschiedene Merkmale, die die Wahrscheinlichkeit einer guten Reaktion beeinflussen, einschließlich Alter und Rasse. Jüngere Patienten sprechen am besten auf ACE-Hemmer und ARBs sowie Betablocker an. Betablocker werden jedoch nicht häufig eingesetzt, um mit der Behandlung von Bluthochdruck zu beginnen, da sie nachweislich nicht so viel Schutz gegen Schlaganfall bieten wie andere verfügbare Optionen. Infolgedessen beginnen jüngere Patienten in der Regel die pharmakologische Behandlung von Bluthochdruck mit einem ACE-Hemmer oder einem ARB. Dies wird durch Beweise aus einer Studie von jungen Menschen mit Bluthochdruck gestützt, die mit jeder der verschiedenen Medikamentenklassen behandelt wurden.Schwarze und ältere Menschen scheinen eine bessere anfängliche Blutdruckkontrolle durch ein Thiaziddiuretikum oder einen Kalziumkanalblocker zu erreichen, daher entscheiden sich Ärzte häufig dafür, die Therapie mit diesen Medikamenten zu beginnen. ACE-Hemmer und ARBs werden jedoch auch zur Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzinfarkt in der Anamnese und chronischer Nierenerkrankung eingesetzt. Wenn also eine dieser Erkrankungen bei einem älteren Erwachsenen oder einer schwarzen Person vorliegt, dann ein ACE-Hemmer oder und ARB kann die erste Wahl für blutdrucksenkende Medikamente sein.
Fügen Sie eine neue Droge hinzu oder ändern Sie die alte?
Es ist nur eine Tatsache, dass nicht jeder auf alle Blutdruckmedikamente anspricht. Was sollten Sie tun, wenn Sie ein neues Medikament einnehmen und Ihre Dosis ausreichend ist, aber Ihren Blutdruck noch immer nicht sicher senken können? Das Gemischte Nationale Komitee empfiehlt, die Dosis auf die empfohlene Höchstmenge zu erhöhen oder ein zweites Medikament hinzuzufügen. Wenn Sie die Dosis der meisten Blutdruckmedikamente erhöhen, beginnt sich die Reaktion zu verringern. Nebenwirkungen nehmen ebenfalls zuEs gibt noch einen anderen Weg: Einige Experten empfehlen, auf ein neues Medikament umzusteigen, wenn das erste nicht wirkt. Wenn Sie nicht auf ein Medikament angesprochen haben, sollten Sie wissen, dass Sie eine 50-prozentige Chance haben, mit einem anderen Medikament einen normalen Blutdruck zu erreichen. Diese Strategie wird als "sequentielle Monotherapie" bezeichnet. Wenn das zweite Medikament nicht wirkt, können mit dem dritten Medikament bis zu 80% der Patienten eine Blutdruckkontrolle erreichen.
