Endotheliale Dysfunktion
Endotheldysfunktion ist ein Zustand, bei dem die Endothelschicht (die innere Auskleidung) der kleinen Arterien nicht normal funktioniert. Infolgedessen können den Geweben, die von diesen Arterien versorgt werden, mehrere schlimme Dinge passieren.
Funktion der Endothelschicht
In den Arteriolen des Körpers (den kleinen Arterien, die den Blutfluss zu den Geweben präzise regulieren) ist das Endothel die innere Auskleidung von Zellen, die mehrere kritische Funktionen hat.Das Endothel sorgt für die richtige Erweiterung und Verengung der Blutgefäße. Diese Funktion bestimmt von Moment zu Moment, wie viel Blut von den verschiedenen Geweben des Körpers aufgenommen wird. Der endotheliale "Tonus" bestimmt auch weitgehend den Blutdruck einer Person und wie viel Arbeit das Herz leisten muss, um Blut in den Körper zu pumpen.
Das Endothel schützt das Gewebe auch vor verschiedenen toxischen Substanzen; reguliert den Blutgerinnungsmechanismus; steuert die Flüssigkeit, die Elektrolyte und die zahlreichen anderen Substanzen, die zwischen Blut und Gewebe hin und her wandern; und reguliert Entzündungen im Gewebe.
Dies alles bedeutet, dass die ordnungsgemäße Funktion des Endothels für die normale Funktion der Gewebe und Organe des Körpers entscheidend ist.
Wenn eine endotheliale Dysfunktion vorliegt, ist die Fähigkeit, eine oder mehrere dieser lebenswichtigen Funktionen auszuführen, beeinträchtigt.
Ursachen von Funktionsstörungen
Da das Endothel für so viele lebenswichtige Funktionen so wichtig ist, wird viel geforscht, um alle Ursachen für endotheliale Dysfunktionen zu verstehen. An diesem Punkt ist es offensichtlich, dass eine endotheliale Dysfunktion mit einer Verringerung der Stickoxidkonzentration (NO) in den Blutgefäßwänden zusammenhängt.NO ist ein Gas, das durch den Metabolismus einer Aminosäure (L-Arginin) erzeugt wird. NO hat eine sehr kurze Halbwertszeit und wirkt lokal in den Blutgefäßen, um den Gefäßtonus und die anderen wichtigen endothelialen Aufgaben zu modulieren. Ein Mangel an NO-Produktion führt zu einer übermäßigen Verengung der Blutgefäße (was zu Bluthochdruck führen kann), trägt zur Aktivierung der Blutplättchen bei (was zur Blutgerinnung führt), erhöht die Stimulation von Entzündungen in den Blutgefäßwänden und erhöht die Permeabilität der Gefäßwände zur Schädigung von Lipoproteinen und verschiedenen Toxinen.
Zusammenfassend ist die endotheliale Dysfunktion durch verringerte vaskuläre NO-Spiegel gekennzeichnet, was wiederum zu mehreren Abnormalitäten in der Blutgefäßfunktion führt. Diese Funktionsstörungen neigen dazu, Atherosklerose zu fördern. Darüber hinaus kann eine endotheliale Dysfunktion direkt zu einer abnormalen Verengung der kleinen Arterien führen und wird als Hauptfaktor für die Entstehung des Herzsyndroms x und möglicherweise einer diastolischen Dysfunktion angesehen.
Assoziierte Störungen und Gewohnheiten
Die genauen Wege, auf denen eine Person eine endotheliale Dysfunktion entwickelt, werden noch ausgearbeitet. Es scheint jedoch klar zu sein, dass zahlreiche medizinische Störungen, Gewohnheiten und unvermeidbare Lebensereignisse dazu beitragen können, einschließlich:- Hypertonie
- Diabetes
- Erhöhter LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel
- Rauchen
- Bewegungsmangel
- Emotionaler Stress (Die Stress-Kardiomyopathie, auch als "Syndrom des gebrochenen Herzens" bekannt, wird derzeit als Ursache einer akuten und schweren Form der Endotheldysfunktion angesehen.)
- Infektionen
- Herzfehler
- Hypothyreose
- Osteoporose
- Altern
- Chemotherapie und Strahlentherapie
- Genetische Einflüsse
Diagnose
Eine formelle Diagnose einer endothelialen Dysfunktion ist in der Regel nicht erforderlich. Ein gewisses Maß an endothelialer Dysfunktion kann bei allen Patienten mit CAD, Bluthochdruck oder größeren Risikofaktoren für Herzerkrankungen (insbesondere den oben aufgeführten) mit Sicherheit angenommen werden..Das eigentliche Messen der Endothelfunktion eines Patienten ist also keine Routine von Ärzten. Wenn jedoch bei einer Person ohne eindeutigen Grund ein Verdacht auf eine endotheliale Dysfunktion besteht (z. B. bei einer Person, bei der ein Herzsyndrom x vermutet wird), kann eine Diagnose durch Tests bestätigt werden, die die Fähigkeit der Blutgefäße messen, sich zu erweitern und / oder sich als Reaktion darauf zu verengen zur Arzneimittelverabreichung.
Behandlungen
Die Endothelfunktion kann durch die Maßnahmen verbessert werden, mit denen wir alle dazu aufgefordert werden, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Gewichtsverlust, Bewegung, Raucherentwöhnung, Kontrolle des Bluthochdrucks und Kontrolle des Diabetes zu senken.Bestimmte dieser Risikokontrollmaßnahmen sind gut dokumentiert, um die endotheliale Dysfunktion zu reduzieren. Diese schließen ein:
- Die Verwendung eines Statins
- Aspirin
- Eine mediterrane Diät
- Andere diätetische Maßnahmen, einschließlich Nüsse, Olivenöl, dunkle Schokolade, grüner Tee, pflanzliche Lebensmittel.
- Aerobic Übung
- Gewichtsverlust
