Home Blutdrucküberwachung

Home Blood Pressure Monitoring (HBPM) bezieht sich auf die Praxis, Patienten aufzufordern, ihren eigenen Blutdruck zu Hause zu messen, entweder um festzustellen, ob eine Hypertonie vorliegt, oder um die Behandlung der Hypertonie nach der Diagnose zu unterstützen. HBPM ist in den letzten Jahren durchführbar geworden, seit es relativ kostengünstige (40 - 50 US-Dollar), einfach zu verwendende elektronische Blutdruckmessgeräte gibt und deren Genauigkeit im Allgemeinen recht gut ist.

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Warum HBPM??

Blutdruckmessungen in der Arztpraxis erweisen sich oft als weitaus weniger hilfreich als bisher angenommen. Möglicherweise ist es aufgrund des Stresss des Patienten in der Arztpraxis oder (wahrscheinlicher) aufgrund des schwierigen Umfelds, das heutzutage in vielen Arztpraxen herrscht, für Patienten oft schwierig, den Zustand der „ruhigen Ruhe“ zu erreichen, der für erforderlich ist genaue Blutdruckmessung. Infolgedessen werden die im Büro ermittelten Blutdruckwerte zu oft „falsch“ erhöht. Das Risiko besteht darin, dass eine Hypertonie im Stadium I diagnostiziert werden kann, wenn sie tatsächlich nicht vorliegt.

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Diese Tatsache wird inzwischen von vielen Experten anerkannt, und dementsprechend hat die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) im Dezember 2014 neue Empfehlungsentwürfe zur Diagnose von Bluthochdruck herausgegeben, in denen die Ärzte aufgefordert werden, sich bei der Diagnose nicht routinemäßig ausschließlich auf Büromessungen zu verlassen . Laut USPSTF sollten Ärzte stattdessen in der Regel eine ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) einsetzen, um die Diagnose zu bestätigen, bevor sie einen Patienten zu einer lebenslangen blutdrucksenkenden Therapie verpflichten.

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ABPM zeichnet zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden auf. Mit ABPM ist es das durchschnittlicher Blutdruck das ist im laufe eines ganzen tages wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um festzustellen, ob eine Hypertonie vorliegt. ABPM berücksichtigt die Tatsache, dass der Blutdruck normalerweise stark schwankt. ABPM hat sich als wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bluthochdruck genauer festzustellen, als dies normalerweise in der Arztpraxis möglich ist. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und, was noch wichtiger ist, ABPM ist in den meisten Arztpraxen nie zur Routine geworden. Es ist wahrscheinlich, dass die Ärzte und die Zahlungspflichtigen der weit verbreiteten Einführung von ABPM nur sehr widerstrebend oder gar nicht zustimmen.

Hier kommt HBPM ins Spiel

Die häusliche Blutdruckmessung kann praktisch nicht so viele Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 Stunden durchführen wie die ABPM. Es können jedoch mehrere Messungen pro Tag durchgeführt werden - und diese Messungen können mehrere Tage oder sogar mehrere Wochen lang fortgesetzt werden. HBPM ermöglicht also wie ABPM die Messung eines „durchschnittlichen“ Blutdrucks über einen langen Zeitraum.
Während HBPM in klinischen Studien nicht so streng bewertet wurde wie ABPM, haben Studien gezeigt, dass die mit HBPM ermittelten Blutdruckwerte recht gut mit den mit ABPM ermittelten Werten korrelieren - und genauer sind als die in der Arztpraxis durchgeführten Blutdruckmessungen. Während HBPM kein formaler Bestandteil der Empfehlungen der USPSTF ist, deutet die USPSTF nachdrücklich darauf hin, dass HBPM ein sinnvoller Ersatz für ABPM sein könnte - auf jeden Fall besser als die Messung des Blutdrucks in der Arztpraxis.

Wie wird HBPM durchgeführt??

Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird im Allgemeinen empfohlen, dass der Patient (während er ruhig sitzt) morgens und abends zwei Blutdruckmessungen im Abstand von ein bis zwei Minuten durchführt, um insgesamt 4 Blutdruckwerte zu erhalten Messungen pro Tag. Dies sollte an drei bis sieben aufeinanderfolgenden Tagen erfolgen. Die vier am ersten Tag gemessenen Werte werden herausgerechnet (um eine Lernkurve und mögliche Unruhezustände am ersten Tag zu berücksichtigen), und alle übrigen Blutdruckwerte werden dann zusammengemittelt. Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.

Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert??

Hypertonie wird normalerweise diagnostiziert, wenn der mit HBPM erhaltene durchschnittliche Blutdruck systolisch größer als 135 mm Hg oder diastolisch größer als 80 mm Hg ist.

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Wie wird HBPM sonst noch eingesetzt??

HBPM kann auch bei Patienten nützlich sein, bei denen bereits eine Hypertonie diagnostiziert wurde. Die regelmäßige Verfolgung des Blutdrucks mit HBPM, indem alle paar Monate eine weitere durchschnittliche Blutdruckmessung durchgeführt wird, ist eine hervorragende Methode, um die Angemessenheit einer blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass Bluthochdruckpatienten, die HBPM zur Überwachung ihrer Therapie verwenden, tendenziell eine signifikant bessere Blutdruckkontrolle erreichen als Patienten, die nur mit einer „üblichen“ (dh in-office) Blutdrucküberwachung gefolgt sind.

Wie schwierig ist HBPM?

HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit erhältlichen halbautomatischen Blutdruckmessgeräten für zu Hause kann fast jeder leicht die Durchführung von HBPM erlernen. 

Endeffekt

Angesichts der zunehmenden Erkenntnis, dass die Blutdruckmessung im Büro problematisch sein kann, und angesichts des umständlichen Charakters und der Kosten von ABPM als Ergänzung zu den Messungen im Büro, ist es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten HBPM as anwenden werden Eine bevorzugte Methode zur Bestätigung der Diagnose von Bluthochdruck und zur Unterstützung bei der Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder Ihr Arzt denkt, dass Sie möglicherweise einen haben, ist HBPM etwas, das Sie möglicherweise mit ihm oder ihr besprechen möchten.