Vorbeugung von Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt
Für Menschen, die einen sehr großen MI hatten, kann das Risiko einer Herzinsuffizienz recht hoch sein. Bei diesen Patienten kann der Beginn einer Herzinsuffizienz akut sein, häufig innerhalb der ersten Stunden oder Tage.
Aber auch wenn ein MI nur eine moderate Menge an Muskelschäden verursacht, ist eine mögliche Herzinsuffizienz. Eine angemessene medikamentöse Therapie und eine Änderung des Lebensstils können entscheidend dafür sein, dass Herzversagen verzögert oder verhindert wird.
Was ist Umbau?
Ob nach einem MI eine Herzinsuffizienz auftritt oder nicht, hängt in hohem Maße davon ab, wie der unbeschädigte Herzmuskel reagiert. Nach einem MI "dehnt" sich der gesunde Herzmuskel, um die Arbeitsbelastung des geschädigten Muskels zu übernehmen. Diese Dehnung führt zu einer Vergrößerung des Herzens, einem Vorgang, der als "Umbau des Herzens" bezeichnet wird.Durch Dehnen kann sich der unbeschädigte Herzmuskel stärker zusammenziehen und mehr Arbeit verrichten. Der Herzmuskel verhält sich wie ein Gummiband; Je mehr Sie es dehnen, desto mehr "schnappen" hat es. Wenn Sie jedoch ein Gummiband überdehnen oder es über einen längeren Zeitraum immer wieder dehnen, verliert es schließlich seinen "Schnappverschluss" und wird schlaff.
Leider macht der Herzmuskel dasselbe. Eine chronische Dehnung des Herzmuskels führt zu einer Schwächung und möglicherweise zu Herzversagen. Während ein Umbau dem Herzen helfen kann, kurzfristig besser zu arbeiten, ist ein Umbau auf lange Sicht eine schlechte Sache. Wenn ein Umbau verhindert oder eingeschränkt werden kann, verringert sich das Risiko einer Herzinsuffizienz.
Wie wird der Umbau gemessen??
Ein wichtiger Teil der Beurteilung Ihres Gesundheitszustands nach einem MI besteht darin, abzuschätzen, wie viel Herzumbau stattfindet. Diese Informationen können durch einen MUGA-Scan oder ein Echokardiogramm erhalten werden, zwei Methoden zur nicht-invasiven Visualisierung des linken Ventrikels.Ein guter Weg, um das Ausmaß des durch einen MI verursachten Herzmuskelschadens und das Ausmaß des auftretenden Umbaus abzuschätzen, ist die Messung der linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF). Der LVEF ist der Prozentsatz des Bluts, der von der linken Herzkammer bei jedem Herzschlag ausgestoßen wird. Bei Herzvergrößerung (dh beim Umbau) sinkt die Ejektionsfraktion. Beträgt der LVEF weniger als 40 Prozent (normalerweise 55 Prozent oder mehr), ist ein erheblicher Muskelschaden aufgetreten. Je niedriger der LVEF, desto größer der Schaden, desto mehr Umbauten und desto größer das Risiko, an Herzinsuffizienz zu erkranken.
Verhindern von Herzumbau
Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass zwei Wirkstoffklassen den Umbau nach einem MI signifikant reduzieren und das Überleben von Patienten mit Anzeichen einer bevorstehenden Herzinsuffizienz verbessern können. Diese Medikamente sind die Betablocker und die ACE-Hemmer.Betablocker blockieren die Wirkung von Adrenalin auf das Herz und haben bei verschiedenen Arten von Herzerkrankungen erhebliche positive Auswirkungen.
Betablocker reduzieren das Angina-Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK); das Überleben von Patienten mit Herzinsuffizienz verbessern; das Risiko eines plötzlichen Todes bei Patienten nach Herzinfarkt verringern; und verzögern, verhindern und sogar teilweise rückgängig machen Herzumbau nach einem MI.
Daher sollte praktisch jeder Überlebende eines Herzinfarkts auf einen Betablocker gesetzt werden, es sei denn, es gibt starke Gründe, warum er nicht angewendet werden sollte (einige Patienten mit schwerem Asthma oder anderen Lungenerkrankungen können diese Medikamente einfach nicht einnehmen). Die am häufigsten verschriebenen Betablocker nach einem MI sind Tenormin (Atenolol) und Lopressor (Metoprolol)..
ACE-Hemmer verbessern das Langzeitüberleben nach einem akuten MI signifikant und verringern darüber hinaus das Risiko einer Herzinsuffizienz (offensichtlich durch Verhinderung oder Verzögerung des Umbaus). Sie verringern auch das Risiko für wiederkehrende MIs, Schlaganfall und plötzlichen Tod.
ACE-Hemmer, wie die Betablocker, gelten als ein Muss, wenn Sie einen Herzinfarkt hatten. Vasotec (Enalapril) und Capoten (Captopril) sind die am häufigsten verwendeten Medikamente nach einem MI.
Aufrechterhaltung der Herzgesundheit
Neben der Therapie, die speziell auf die Vorbeugung von Herzinsuffizienz nach einem Herzinfarkt abzielt, benötigen Sie weitere wichtige Therapien, um Ihre optimale Herzgesundheit aufrechtzuerhalten. Hier ist eine Checkliste nach einem Herzinfarkt, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.Und obwohl Sie nichts gegen die Tatsache unternehmen können, dass Sie bereits über CAD verfügen, gibt es sehr wahrscheinlich verschiedene Möglichkeiten, die Verschlechterung Ihres CAD zu verlangsamen oder zu stoppen und so weiteren Herzschaden zu verhindern. Dazu gehören Maßnahmen zur Verbesserung Ihrer Ernährung, Ihres Cholesterinspiegels, Ihrer Trainingskapazität sowie zur Optimierung Ihres Gewichts und Ihres Blutdrucks.
